Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

In dieser Woche 215 Patientenkontakte und 14 Terminausfälle.

Die Praxis ist bis zum 29.9.2023 geschlossen.

Am Montag, dem 2.10.2023, ist die Praxis ausschließlich zur Notfallsprechstunde von 10-11 Uhr geöffnet.

Im August schrieb die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) einen Brief an Gesundheitsminister Lauterbach, mit der Bitte um Antwort bis 13.9.

So etwas interessiert den Krankenhausminister wenig:

Ich bin von der Gedächtnisleistung nicht in der Lage, dieses Schreiben zu rezitieren.

Erstaunlich viele Gedächtnisprobleme bei SPD-Politikern in der letzten Zeit...

Hinzu kommt der auffallend schlechte Tarifabschluss zu den ärztlichen Honoraren im nächsten Jahr: 3,85% statt der geforderten 10,2%.

So kann man nicht arbeiten.

Angst macht Menschen empfänglich für rechtsextreme Thesen.

Wie der Radikalismus-Forscher Peter Neumann den Erfolg der AfD erklärt. Augsburger Allgemeine 14.9.2023

1/12 THREAD on ECT:

ECT has been demonized for decades (thanks Miloš Forman) despite it being one of the most rapidly effective interventions in all of psychiatry, often when previous interventions are not possible or have failed. pic.twitter.com/wgBRpS6Nc5

— Joe Pierre, MD (@psychunseen) September 14, 2020

Labelling distress as a mental health problem can affect an individual's self-concept and behaviour in a way that is ultimately self-fulfilling.

Are mental health awareness efforts contributing to the rise in reported mental health problems? A call to test the prevalence inflation hypothesis. New Ideas in Psychology Volume 69, April 2023, 101010

Soulfood: Squid - Swing (In a Dream)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 135 Patientenkontakte und 7 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service einzuschränken.

Allein am Donnerstag kamen drei Leute rein, die verzweifelt Therapieplätze suchten. Es ist wirklich ein unzumutbarer Zustand, dass Wartezeiten von bis zu 18 Monaten im Raum stehen. Dabei sind wir doch psychotherapeutisch in Wuppertal mit 140%, in Remscheid mit 248% und in Solingen mit 234% massiv überversorgt (pdf)... ich versteh das nicht.

Was kann da schon schiefgehen:

Die jetzt verabschiedete Kabinettsfassung sieht vor, die Einzeldatensätze maximal 100 Jahre im FDZ zu speichern. Ursprünglich war die Datenverarbeitung auf 30 Jahre beschränkt.

Gesetzentwurf: Gesundheitsministerium will Daten 100 Jahre zentral speichern. heise.de 1.9.2023

Mittlerweile entwickelt sich das Gesundheitswesen immer mehr in Richtung Forschung, Vernetzung und digitale Medizin. Hier kommen viele Parteien ins Spiel, die nicht mehr ins klassische Vertrauensverhältnis zwischen Ärzt:in und Patient:in passen.

Wo hakt’s bei der Digitalisierung im Gesundheitssystem? digital pioneers 28.8.2023

Wenn das so kommt, dann kann ich hier vorzeitig dichtmachen:

Die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Leistungserbringer haben gegenüber der jeweils zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung nachzuweisen, dass sie in der Lage sind, Verordnungen von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln elektronisch auszustellen und zu übermitteln. Andernfalls soll die Vergütung vertragsärztlicher Leistungen pauschal um ein Prozent gekürzt werden.

Sanktionen beim elektronischen Rezept sollen ab 2024 greifen. Ärzteblatt 29.8.2023

Schizophren Erkrankte sind NICHT von Dämonen besessen, wie Ihnen pseudowissenschaftliche Veröffentlichungen weismachen wollen.

Soulfood: Adrian Sherwood - On-U In Space

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 133 Patientenkontakte und 7 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service einzuschränken.

Ich muss mich für das Gesundheitsminister*innen-Bashing der letzten Woche entschuldigen. Richtig hätte es heißen müssen: "Datenschutz ist nur was für Gesunde" Spahn (CDU) und "Schluss mit der Ideologie der Freiberuflichkeit" Schmidt (SPD).

Auch die zweite Runde der Honorarverhandlungen zwischen KBV und Kassen ist ergebnislos vertagt worden.

Aus gegebenem Anlass (weil immer wieder einige Experten meine Patientinnen stalken):

Mit Freiheitsstrafe bis zu drei Jahren oder mit Geldstrafe wird bestraft, wer einer anderen Person in einer Weise unbefugt nachstellt, die geeignet ist, deren Lebensgestaltung nicht unerheblich zu beeinträchtigen.

Strafgesetzbuch (StGB): § 238 Nachstellung.

Kritik, dass der zentrale Gesundheitsdatenzugang beim Bundesamt für Arzneimittel und Medizinprodukte Interessenskonflikte hervorrufen könnte, findet im Bundestag kaum Gehör.

Bundestag: Kaum Kritik zur geplanten Massenspeicherung von Gesundheitsdaten. heise.de 26.8.2023

Data Saves Lives is a multi-stakeholder initiative with the aim of raising wider patient and public awareness about the importance of health data. Start-up funding for the initiative has been provided by the European Federation of Pharmaceutical Industries and Associations (EFPIA) and EIT Health.

Nach mehr als 2 ½ Jahren seit Einführung der ePA haben noch immer weniger als 1 % aller Versicherten von diesem Angebot Gebrauch gemacht.

Datenschutz und IT-Sicherheit bei der elektronischen Patientenakte. patientenrechte-datenschutz.de 12.8.2023

Mehr als 4 Millionen Menschen in den USA wurden über einen Leak ihrer Gesundheitsdaten informiert.

MOVEit-Lücke: Gesundheitsdaten von Millionen Menschen in den USA geleakt. heise.de 21.8.2023

Without careful monitoring and scrutiny of who receives them, this class of drugs – which includes LSD, MDMA (commonly known as ecstasy or molly) and psilocybin (the active ingredient of magic mushrooms) – can be dangerous.

Is the therapeutic potential of hallucinogens risky and overhyped? The Guardian 19.8.2023

Soulfood: Jah Wobble - A Brief History Of Now

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 159 Patientenkontakte und 10 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service einzuschränken.

Apropos Terminausfälle:

„Es ist nicht nur ärgerlich, wenn Patienten Termine in Praxen buchen und diese einfach verstreichen lassen“, sagte Gassen. „Praxen können Termine ja nicht zweimal vergeben“, sagte er.

Gassen ruft nach Ausfallhonoraren für nicht wahrgenommene Termine. Ärzteblatt 3.8.2023

Die Verhandlungen zur Finanzierung der ambulanten Versorgung haben begonnen. Die KBV fordert eine Erhöhung des Orientierungswertes und damit der Mittel für die ambulante Versorgung um 10,2 Prozent. Der GKV-Spitzenverband hat in der ersten Verhandlungsrunde eine Anhebung um 2,1 Prozent angeboten... Prompt hat sich das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) mit einem „Faktenblatt“ eingemischt (dort seien einige ehemalige Mitarbeiter des GKV-Spitzenverbandes untergekommen). Andere Fakten gibt es hier.

Spätestens im Herbst und Winter wird es wieder sehr viel mehr Corona-Fälle geben. FFP2-Masken sind neben der Impfung immer noch die wichtigste Komponente einer persönlichen Anti-Seuchen-Strategie.

Steigende Corona-Zahlen, neue Varianten und das Impf-Update. Scilogs 12.8.2023

Die wissenschaftliche Nutzung von Gesundheitsdaten aus der ePA mündet zunehmend in eine kommerzielle Verwertung. Die geplante gewinnorientierte Zweitverwertung der Daten wirft neue Fragen nach Eigentum und Urheberschaft an den Gesundheitsdaten der elektronischen Patientenakte auf.

KI und elektronische Patientenakte: Eine explosive Mischung. heise.de 20.6.2023

Die Telematikinfrastruktur (TI) des deutschen Gesundheitswesens steht vor einem Umbruch. Die nächste Generation der TI soll auf eine "Zero Trust"-Architektur (ZTA) umgestellt werden.

Gesundheitswesen: Wie Zero Trust die Telematik sicherer machen soll. heise.de 11.8.2023

NEW EPISODE — You're NOT a FRAUD: Overcoming Imposter Syndrome

Imposter syndrome constellates the gut-wrenching fear of being exposed as a fraud no matter how much we have learned or the successes we have demonstrated. In 1978 two researchers identified and explored a painful… pic.twitter.com/NX9AjIHfYQ

— This Jungian Life (@ThisJungianLife) August 10, 2023

Clozapine remains the gold standard for patients with treatment-resistant schizophrenia. Olanzapine seems to be second-best and could be tried before switching to clozapine.

A network meta-analysis of efficacy, acceptability, and tolerability of antipsychotics in treatment-resistant schizophrenia. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience (2023)

Suicide is the most common cause of death in patients who have schizophrenia spectrum disorders, a study in Schizophrenia Bulletin has found.

Soulfood: PHIL CAMPBELL AND THE BASTARD SONS - Schizophrenia

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 216 Patientenkontakte und 19 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken. Außerdem wurde die Neupatientenregelung zum 1.1.2023 abgeschafft - ich werde aber erst Ende Juli erfahren, was das für mich bedeutet. Möglicherweise muss ich daher mein Angebot im Sommer 2023 ersatzlos streichen.

Die erste Arbeitswoche nach dem Urlaub: wie immer reichlich zu tun. Hab am Sonntag allein vier Stunden gebraucht, um Mails und Eingangspost von drei Wochen zu verarbeiten. Die Sprechstunden waren auch ziemlich gut besucht... wenigstens sind etliche der langfristig vereinbarten Termine dafür ausgefallen. Vielleicht sollte ich künftig ganz auf Terminangebote verzichten?

Gesundheitsminister Lauterbach (SPD) ist ein echter IT-Experte:

Damit die Daten der Versicherten nicht gefährdet werden, will Lauterbach die KI-Systeme "mit synthetischen Daten durchspülen [...] wie eine neue Heizung, die man sich kauft".

Durchspülen. KI-Systeme. Mit Daten. Sehr lustig.

Gar nicht lustig:

Einem externen Dienstleister der Barmer sind neben den Vor- und Zunamen der Versicherten auch deren Krankenversicherungsnummern, Bankverbindungen und Prämienbeträge abhanden gekommen.

Barmer informiert Versicherte über einen Cyberangriff. golem.de 24.6.2023

Lauterbach plant auch, Gesundheitsdaten umfassend zu digitalisieren und zu nutzen. Sowohl Forschende als auch Krankenkassen sollen Zugriff auf die Daten erhalten. Für gesetzlich Versicherte heißt das: Sie müssen in Zukunft aktiv widersprechen, wenn sie nicht wollen, dass ihre Daten genutzt werden.

Opt-Out-Digitalisierung ohne Rücksicht auf Versicherte. netzpolitik.org 23.6.2023

Währenddessen werden wichtigere Themen im Bundestag diskutiert: Genderzwang.

It gets better: Grand Theft Auto games lower crime rates

When a GTA game is released, violence & crime actually drop, as potential criminals stay inside to play (This applies to other big shooters, too, so the yearly CoD releases are actually good for the world, sorry to say). https://t.co/3W3Q0dhg8W pic.twitter.com/BVQWK5K0tv

— Ethan Mollick (@emollick) June 22, 2023

Menschen, die selbst eine psychische Erkrankung haben, können sich in die Probleme anderer Betroffener oft gut hineinversetzen. Sie sind deshalb gefragte Expertinnen und Experten bei der Begleitung von Personen, die sich in einer psychischen Krise befinden.

Bei Genesungsbegleitern wird Makel zur Chance. ntv 19.6.2023

Patienteninformation: Depression – Einfach nur traurig oder depressiv? Eine Information für Angehörige und Freunde.

The complexity of the human brain and its functions in a neat infographic map

[zoomable version: https://t.co/HjPt4KV5xJ] pic.twitter.com/yjJEjwiZIU

— Massimo (@Rainmaker1973) June 24, 2023

Soulfood: The Dead Milkmen - "Grandpa's Not A Racist (He Just Voted For One)"

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 152 Patientenkontakte und 10 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen. Vor meinem Urlaub (30.5.-16.6.) ist die Praxis überfüllt, sodass ich von unangemeldeten Besuchen abrate.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken. Außerdem wurde die Neupatientenregelung zum 1.1.2023 abgeschafft - ich werde aber erst Ende Juli erfahren, was das für mich bedeutet. Möglicherweise muss ich daher mein Angebot im Sommer 2023 ersatzlos streichen.

Antidepressiva nehmen und absetzen | Teil 1 | Wie wirksam sind Antidepressiva?

KI-Technologie könnte aus Sicht der WHO auch missbraucht werden, um Desinformation als seriös wirkende In­halte zu tarnen. Außerdem befürchtet die WHO, dass KI-Systeme unerlaubt auf sensible Gesundheitsdaten zu­greifen.

Weltgesundheits­organisation warnt vor Risiken durch künstliche Intelligenz im Gesundheitssektor. Ärzteblatt 17.5.2023

Eine zentrale Speicherung erhöht die Risiken eines Datenmissbrauchs oder eines unbefugten Datenzugriffs. Ein erfolgreicher Angriff oder eine Fehlbenutzung betreffen in einem zentralen System potenziell schnell alle Daten und können verheerende Folgen haben. Zudem bedeutet eine unnötige Datenzentralisierung immer eine unverhältnismäßige staatliche Machtkonzentration.

Zentralisierte Gesundheitsdaten. netzpolitik.org 19.5.2023

Teen suicides plummeted in March 2020, when the COVID-19 pandemic began in the U.S. and remained low throughout the summer before rising in Fall 2020 when many K-12 schools returned to in-person instruction. Returning from online to in-person schooling was associated with a 12-to-18 percent increase teen suicides.

In-Person Schooling and Youth Suicide: Evidence from School Calendars and Pandemic School Closures. NBER December 2022

Based on official reported COVID-19 deaths, we estimated that vaccinations prevented 19·8 million (95% Crl 19·1–20·4) deaths from COVID-19 when we used excess deaths as an estimate of the true extent of the pandemic, representing a global reduction of 63% in total deaths (19·8 million of 31·4 million) during the first year of COVID-19 vaccination.

Global impact of the first year of COVID-19 vaccination: a mathematical modelling study. The Lancet 23.6.2022

Is Attention Deficit~Hyperactivity Disorder over diagnosed or underdiagnosed? The usual controversy contained the usual stories of how easy it is to get a diagnosis of ADHD in some places. In other places there are people disabled by the condition who cannot get adequate treatment.

ADHD - 28 Discussion Points. Real Psychiatry 17.5.2023

With ADHD, a lot of what we do or go through can be misinterpreted - by others but also by ourselves if we get told something often enough.

This is the first part of my series hoping to clear up wrong assumptions and to help you find the words to communicate.
Hope they help! ? pic.twitter.com/yNLYJu9DJ7

— Pina?ADHD Alien Comic (@ADHD_Alien) February 2, 2021

The paper gives a complete overview of what is known about therapies for depression. Several different types of therapy are effective. Therapy can be effectively be delivered in different formats. Therapy is as effective as drugs at the short, but more effective at the long term. Combined treatment is better than drugs or psychotherapy alone.

Psychological treatment of depression: A systematic overview of a ‘Meta-Analytic Research Domain’. Journal of Affective Disorders Volume 335, 15 August 2023, Pages 141-151

Soulfood: The Great Attractor - a.P.A.t.T.

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 172 Patientenkontakte und 14 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken. Außerdem wurde die Neupatientenregelung zum 1.1.2023 abgeschafft - ich werde aber erst Ende Juli erfahren, was das für mich bedeutet. Möglicherweise muss ich daher mein Angebot im Sommer 2023 ersatzlos streichen.

Wow. Die BReg sieht keine Notwendigkeit für Sanktionen, wenn Ex-Minister:innen unerlaubt Lobbyjobs ausüben und damit gegen das Gesetz verstoßen. Bemerkenswerte Begründung: Ex-Minister:innen seien grundsätzlich rechtstreue Menschen. ??

— abgeordnetenwatch.de | @a_watch@bewegung.social (@a_watch) March 17, 2023

Wenn ihr Leute dazu zwingt, eine App zu benutzen, dann werden sie wohl eure App benutzen.
Ja, das könnt ihr als Staat machen, aber dann seid ihr halt kacke.https://t.co/ptC4yvmWqW

— Lilith Wittmann (@LilithWittmann) March 17, 2023

Der alte, analoge Weg wird derzeit nur um einen digitalen ergänzt, nicht ersetzt. Der Aufwand für die Personalabteilungen ist immens. Auch für die Angestellten in Praxen und Kliniken bedeutet die eAU derzeit noch keine Entlastung, sondern zusätzlichen Aufwand.

Statt für Effizienz sorgt der neue „gelbe Schein“ vor allem für Chaos. focus online 16.3.2023

Das kommende Gesundheitsdatennutzungsgesetz soll es laut Lauterbach ermöglichen, vorhandene Krankenkassendaten, Registerdaten, Genomdaten oder Daten aus Studien wie Deutschlands größter medizinischer Kohortenstudie NAKO zusammenzuführen. Eine befürchtete, mögliche Weitergabe der ePA-Daten an Strafverfolgungsbehörden sei ausgeschlossen.

Karl Lauterbach: "Berechtigte Datenschutzbedenken sind wie Gold, aber... " heise.de 16.3.2023

Die Infrastruktur für die elektonische Patientenakte fehlt bisher. Lauterbach setzt mit seinen Plänen ein Luxusdach auf ein morsches Fundament.

Elektronische Patientenakte: Wo es noch hakt. ZDFheute 9.3.2023

Die kriminelle Hackergruppe „Ransom House“ fordert von der katalanischen Regionalregierung 4,25 Millionen Euro Lösegeld. Ansonsten werde man Zigtausende Patientenakten und sensible Daten des staatlichen Krankenhauses Hospital Clinic Barcelona im Darknet veröffentlichen.

Hacker erpressen Katalonien mit gestohlenen Patientenakten. Ärzteblatt 13.3.2023

Derweil soll in England eine halbe Milliarde Pfund in ein fragwürdiges Patientenakten-Projekt versenkt werden:

The legal challenge points out that the UK’s Information Commissioner’s Office has already said that pseudonymized data still counts as personal data, requiring consent before sharing.

NHS threatened with legal action over £480m patient data platform. Campaigners ask if Palantir's 'must-win' contract could see tech giants build products on NHS data. The Register 17.3.2023

Was man alles mit Krankheitsdaten anfangen kann:

Using nationwide registers in Sweden between 2016–2020, we found negative correlation between adolescent excess suicide mortality (AESM) and regional frequencies of clozapine, ECT, and lithium (CEL) usage among adolescents.

Regional clozapine, ECT and lithium usage inversely associated with excess suicide rates in male adolescents. Nature Communications volume 14, Article number: 1281 (2023)

Of the total participants of a survey (Experiences With Antipsychotic Drugs), 14.3% were categorized as reporting purely positive experiences, 27.9% had mixed experiences, and 57.7% reported only negative ones. The 2 positive themes were “symptom reduction” (14) and “sleep” (14). The 4 negative themes (besides “unspecified”—191) were: “adverse effects” (316), “interactions with prescriber” (169), “withdrawal/difficult to get off them” (62), and “ineffective” (11).

Using Open Questions to Understand 650 People’s Experiences With Antipsychotic Drugs. Schizophrenia Bulletin, Volume 46, Issue 4, July 2020, Pages 896–904

When antidepressants are stopped, the brain “misses” the drug and expresses this as withdrawal symptoms.

Antidepressant withdrawal should be taken seriously – we’re investigating ways to help people come off the pills. The Conversation 15.3.2023

If you’re in a depressed state you’re not able to look at your life very objectively and work out what’s gone wrong. Very often it is to do with debt, relationship problems, loneliness.

The great serotonin debate: do depression treatments work by boosting the happy hormone? The Guardian 14.3.2023

Soulfood: The Chemical Brothers - No Reason (Neon Marching Band Video)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 220 Patientenkontakte und 22 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken. Außerdem wurde die Neupatientenregelung zum 1.1.2023 abgeschafft - ich werde aber erst Ende Juli erfahren, was das für mich bedeutet. Möglicherweise muss ich daher mein Angebot im Sommer 2023 ersatzlos streichen.

Die erste Woche nach dem Urlaub war wie immer etwas chaotisch, wie man an der Zahl der Patientenkontakte ablesen kann. Ich hoffe, dass es jetzt wieder übersichtlicher wird.

Ich bin kein Freund der elektronischen Patientenakte. Einerseits ist der Gedanke, schnell und umfassend auf Vorbefunde, Medikation und Anamnese zugreifen zu können, verlockend. Andererseits habe ich Bedenken, dass sensible Krankheitsdaten zu anderen Zwecken missbraucht werden könnten und etwa bei Versicherungen, Behörden oder Arbeitgebern landen (von kriminellem Datendiebstahl mal ganz abgesehen). Ich fürchte auch, dass es zeitaufwändig und kompliziert werden dürfte, die Akte zu befüllen oder auszuwerten, dass man vorläufige oder irrtümlich gestellte Diagnosen nicht mehr loswird. Oder dass die Akte Lücken enthält. Ich halte schon gar nichts davon, so ein System mit Zwang durchzudrücken und nur eine Opt-Out-Regelung zuzulassen - wirklich gute Systeme sollten sich auch ohne Zwang und ohne Verstaatlichung der Selbstverwaltung durchsetzen.

Wir sind digitale Individuen, aber mit ganz unterschiedlichen Bedürfnissen an und Vertrauen in digitale Systeme. Und wir tun gut daran, digitale Gesundheitssysteme nicht aus Sicht der Mehrheit zu denken. Sondern aus Sicht derer, die von solchen Systemen diskriminiert werden könnten.

Vertrauen ist ein Weg aus vielen kleinen Schritten. netzpolitik.org 12.3.2023

Bisher ist die elektronische Patientenakte keine Erfolgsgeschichte. Dabei ist die Idee schon 20 Jahre alt. Lauterbach will jetzt die Nutzung von pseudonymisierten Krankheitsdaten für die medizinische Forschung erleichtern.

Wenn Patientenakten digital sind. Tagesschau 9.3.23

Währenddessen sind in den Staaten Krankheitsdaten von Parlamentsangestellten geleakt: "Data breach hits 'hundreds' of lawmakers and staff on Capitol Hill". NBC News 8.3.2023

Demnächst auf Twitter… pic.twitter.com/odJaZVbxpT

— Littlewisehen (@littlewisehen) March 9, 2023

Es gibt immer noch Defizite in der Versorgung von Patienten mit Depression, insbesondere bei der Stellung der Diagnose und bei der Beurteilung des Schweregrads.

Ständig klagen die Krankenkassen über Finanznot – aber für ihre Chefs ist weiter genug Geld da! Ein Vorschlag, die Kosten zu senken, lautet: Strafen für Patienten, die das System missbrauchen. Nach vorläufigen GKV-Finanzergebnissen haben die 96 Krankenkassen das Jahr 2022 mit einem Überschuss von rund 451 Millionen Euro abgeschlossen.

Wer hätte das - angesichts der enormen Belastungen für Beschäftigte im Gesundheitswesen während der Pandemie - auch nur im entferntesten ahnen können:

Der Arbeitsausfall wegen psychischer Erkrankungen erreichte 2021 einen neuen Höchststand. Das Niveau lag mit 276 Fehltagen je 100 Versicherte um 41 Prozent über dem von vor zehn Jahren. Im Branchenvergleich zeigt sich, dass Beschäftigte im Gesundheitswesen 2021 deutlich häufiger wegen psychischer Erkrankungen fehlten.

Psychreport der DAK, 2.3.2023

Soulfood: Frank Zappa - Chunga’s Revenge (Live At Olympiahalle, Munich, Germany, July 3, 1980)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 168 Patientenkontakte und 19 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Da ich vom 20.2.-3.3.2023 Urlaub machen werde, rate ich in der Woche vom 13.-17.2.2023 wegen absehbarer Überfüllung vom Besuch der Notfallsprechstunde ab.

Im European Health Data Space (EHDS) sollen in Zukunft alle Daten verschlüsselt vorliegen, etwa auch die Abrechnungsdaten aller gesetzlichen Krankenkassen. Zwar pseudonymisiert, aber eine Zuordnung zu den Patienten sei laut Lauterbach möglich.

Digital Health: Lauterbach nennt elektronische Patientenakte eine "Illusion". heise.de 8.2.2023

Aus der Ärzteschaft hatte niemand nach TI und ePA gerufen, denn eigentlich haben wir ganz andere Sorgen.

Meinung: Warum die E-Patientenakte nicht gesünder macht und Vertrauen verspielt. heise.de 10.2.2023

Dazu auch:

Honorar und Klage verloren – aber „Kosten und Nerven gespart“. Medical Tribune 3.2.2023

Realsatire. Gematik veröffentlicht Spec.#DigitaleIdentitäten in Telematik nur mit Onlineausweisfunktion des Personalausweis (oder eGK mit PIN).

PIN-Rücksetz-Portal gerade: pic.twitter.com/HAqp90WSVH

— Bianca Kastl (@bkastl) February 10, 2023

Traurig? Deprimiert? Besorgt? Existenzielle Ängste? Fühlen Sie sich isoliert und allein? Sie könnten an Kapitalismus leiden.

The capacity to consent to or decline medical intervention relies on 4 distinct factors: the ability to communicate a preference, factual understanding of information relevant to the decision, appreciation of the facts presented and how they directly relate to the individual and their situation, and their reasoning with the information.

The Effect of Psychotic Symptoms on Decision-Making Capacity and Its Assessment in a Patient With Schizoaffective Disorder. Psychiatrist.com 7.2.2023

Es hilft niemandem, wenn die Versorgung der Menschen mit psychischen Störungen dadurch verbessert werden soll, dass man kürzer behandelt, denn die Behandlungslänge muss sich nach dem individuellen Bedarf richten.

bvvp positioniert sich gegen ungeeignete Vorschläge zur Verbesserung der ambulanten Psychotherapie. bvvp 6.2.2023 (pdf)

Antidepressiva machen in einer aktuellen Studie Darmbakterien widerstandsfähiger gegenüber Antibiotika. Für Betroffene heißt das nicht, auf Antidepressiva zu verzichten.

Antidepressiva können Bakterien im Laborversuch gegen Antibiotika resistent machen. riffreporter 4.2.2023

ACP recommends monotherapy with either cognitive behavioral therapy or a second-generation antidepressant as initial treatment in patients in the acute phase of moderate to severe major depressive disorder.

Nonpharmacologic and Pharmacologic Treatments of Adults in the Acute Phase of Major Depressive Disorder: A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians, 24.1.2023

Soulfood: Leonard Cohen - You Want It Darker

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 152 Patientenkontakte und 12 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken. Außerdem wurde die Neupatientenregelung zum 1.1.2023 abgeschafft - ich werde aber erst Ende Juli erfahren, was das für mich bedeutet. Möglicherweise muss ich daher mein Angebot im Sommer 2023 ersatzlos streichen.

Ich helfe gern, auch wenn es etwa um Privatgutachten zur Klärung von Behördenproblemen geht. Aber bitte berücksichtigen Sie, dass ich auch in diesen Angelegenheiten keine kurzfristigen Termine anbieten kann, weil ich in der Regel auf Wochen ausgebucht bin. Termin und das dazu gehörige Gutachten innerhalb von zehn Tagen? Unmöglich.

Auch aus gegebenem Anlass: Nein, ich bin kein Kinderpsychiater. Ich kenne mich beruflich nur mit Erwachsenen aus.

Der Bundesdatenschutzbeauftragte nimmt an, „dass zwar meine elektronische Gesundheitskarte (§ 291a SGB V) einem Beschlagnahmeverbot nach § 97 Abs. 2 StPO unterliegt, nicht aber meine elektronische Patientenakte (§ 341 SGB V), sollte ich sie mir zulegen.“

Das bedeutet, dass rechtlich die Möglichkeit besteht, dass andere Behörden (z. B. Polizei und Justiz) Zugriff auf die in meiner ePA gespeicherten Unterlagen nehmen können.

Haben (Strafverfolgungs-)Behörden Zugriffsmöglichkeiten auf die elektronische Patientenakte (ePA)? – Die Antwort des Bundesdatenschutzbeauftragten: Das ist nicht ausgeschlossen! patientenrechte-datenschutz.de 21.1.2023

Wofür kann man "Gesundheitsdaten" sonst noch nutzen? Dafür:

DeSantis seeks transgender university students' health care information. NBC News 19.1.2023

Noch was zur Telematik-Infrastruktur:

Im Gesundheitswesen gibt es ein allzu bekanntes Phänomen: Meist klingen Ziele und Absichten bahnbrechend, doch im Klein-Klein der Umsetzung hakt es oft gewaltig, am Ende auf Kosten der Beitragszahler.

Bohrender Ärger: Warum Zahnärzten der Kragen platzt. Süddeutsche Zeitung 20.1.2023

Ärzte seien dazu verpflichtet worden, ihre Praxen mit einer Technik an die Telematikinfrastruktur anzuschließen, die sich als instabil und wenig nutzerfreundlich erwies.

Digitalisierung im Gesundheitswesen: Schaar spricht von Desaster. Ärzteblatt 17.1.2023

Excess deaths increased starting in spring 2020 at the beginning of the pandemic, well before vaccines were introduced into the population. Furthermore, excess deaths tightly mirror COVID deaths, even for working-age adults.

COVID-19 vaccines and sudden deaths: Separating fact from fiction. Your Local Epidemiologist 17.1.2023

After atomoxetine exposure in early pregnancy, we observed no increase in major congenital malformations.

Atomoxetine in Early Pregnancy and the Prevalence of Major Congenital Malformations: A Multinational Study. Psychiatrist.com 16.1.2023

Given the evidence along with the indisputable risks associated with lithium (especially in overdose), and the need for sustained therapeutic dosing to achieve any theoretical antisuicide benefit, it seems evident that any potential role for lithium in suicide prevention is far narrower than originally hypothesized.

Lithium Use for Suicide Prevention, Revisited. Journal of Psychiatric Practice 29(1):p 51-57, January 2023

There is a compelling need to compare the relative benefits of lithium with other pharmacological agents in preventing recurrences.

A systematic review of interventions in the early course of bipolar disorder I or II: a report of the International Society for Bipolar Disorders Taskforce on early intervention. Int J Bipolar Disord. 2023; 11: 1

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