Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

No evidence for switching the antidepressant: syst... [Acta Psychiatr Scand. 2010] - PubMed result

There is a discrepancy between the published evidence and the frequent decision to switch antidepressants, indicating an urgent need for more controlled studies.

Augmentation of antidepressants with atypical anti... [J Clin Psychiatry. 2007] - PubMed result

These results support the utility of augmenting standard antidepressants with atypical antipsychotic agents for treatment-resistant major depressive disorder.

Cognitive behavioral analysis system of psychother... [Arch Gen Psychiatry. 2009] - PubMed result

Although 37.5% of the participants experienced partial response or remitted in phase 2, neither form of adjunctive psychotherapy significantly improved outcomes over that of a flexible, individualized pharmacotherapy regimen alone.

Deutsches Ärzteblatt: Nachrichten "Kontroverse um Antidepressiva – IQWiG kritisiert Pfizer"

Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) hat einen Vorbericht zu drei neueren Antidepressiva vorgelegt. Für Bupropion von GlaxoSmithKline konstatiert das Institut einen Nutzen bei der sogenannten Winterdepression. Mirtazapin von Essex Pharma wird unter Vorbehalten positiv bewertet, während eine Wirkung von Reboxetin nicht ausreichend durch Studien belegt sei. Das IQWiG wirft Pfizer vor, nicht alle Daten zur Verfügung gestellt zu haben, was der Hersteller zurückwies.

Interessant ist in diesem Zusammenhang eine Meta-Analyse, die Anfang des Jahres im Lancet erschien. Die beste Wirkung bescheinigten die Autoren den vier Wirkstoffen Mirtazapin, Escitalopram, Venlafaxin und Sertralin. Sertralin und Escitalopram wurden hervorgehoben, weil sie den anderen Wirkstoffen in der Akzeptabilität überlegen waren. Reboxetin hatte sowohl hinsichtlich der Wirksamkeit als auch der Akzeptabilität ein schlechtes Ranking erzielt.

Patienten müssen vorsichtiger mit Antidepressiva umgehen. Sie dürfen nicht geschockt sein, wenn die Wirkung nicht sofort eintritt. Sie sollten dann nicht denken, es stimme etwas mit ihnen nicht." Und Ärzte sollten sich nicht länger fragen: Warum schneidet dieses Mittel in Studien so gut ab und warum ist der Patient nicht entsprechend begeistert?

So wird der Leiter einer amerikanischen Studie über den Effekt von Antidepressiva in Welt online zitiert. Beschrieben wird der so genannte publication bias: Studien mit negativen Resultaten wurden nicht veröffentlicht, während Studien mit positiven Ergebnissen (zu Werbezwecken) verwendet wurden.

Dt. Ärzteblatt 17.1.2008

Die Studie: NEJM 358:252-260 January 17, 2008: Selective Publication of Antidepressant Trials and Its Influence on Apparent Efficacy

Und ein Kommentar.

In einer Übersichtsarbeit zu "neuen Wegen in der Depressionsbehandlung" werden u.a. die momentan verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten mit ihren Wirkprinzipien dargestellt, die hier verkürzt wiedergegeben werden:

 H.  Frieling: Neue Wege in der Depressionsbehandlung. Fortschr Neurol Psychiatr 2007; 75: 641-652