Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

Auf Therapeutensuche und/oder auf der Suche nach einer lukrativen Geldanlage? Auch für auf psychische Erkrankungen tauchen auf dem Markt immer mehr digitale Angebote auf. Vorsicht: für Menschen mit fremdaggressiven oder suizidalen Gedanken nicht geeignet. Lieber erst mal Atemübungen machen...

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Das ist ja schön:

Das Bundesamt für Sicherheit in der Informationstechnik (BSI) findet: Insgesamt sei "das Niveau der Informationssicherheit im digitalen Gesundheitswesen grundsätzlich als positiv zu bewerten".

Trotz zunehmender Gefährdungslage für Digitalisierungsprojekte. Ungeachtet diverser Sicherheitsmängel bei der elektronischen Patientenakte (ePA). Trotz Problemen bei Krankenhausinformationssystemen. Ungeachtet der breiten Heterogenität der IT-Ausstattung sowie der nicht vorhandenen standardisierten Meldewegen für Sicherheitsvorfälle.

Gesundheitswesen: BSI bewertet IT-Sicherheitsniveau grundsätzlich als positiv. heise.de 2.4.2025

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Aber:

Auch kann eine Depression oder Drogensucht durch ungeschützte Datenzugriffe zu Stigmatisierungen und Benachteiligungen führen.

Trotz Sicherheitsbedenken: "Sanktionsbewehrte Nutzung" der E-Patientenakte kommt. heise.de 9.4.2025

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Nun etwas zu den Segnungen künstlicher Intelligenz:

We recently learned that all EPA phones (landline/mobile), all Teams/Zoom virtual meetings, and calendar entries are being transcribed/monitored. The information is then fed into “an AI tool” to be analyzed and scrutinized.

Federal workers fear Musk’s ‘efficiency’ agency is using AI to spy on them: ‘They are omnipresent’ The Guardian 10.4.2025

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But every socially awkward jerk isn't on the autism spectrum. Some of them are just spoiled, entitled Peter Pans that their mom overindulged and who miss the good old days of apartheid when being a White male was all they needed to achieve a higher status.

Neither Neurodivergence Nor Mental Illness Made Them Bigots—They're Just Awful People. The Big Picture 10.4.2025

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So hört sich das an, wenn faschistoide Menschenfeinde das Maul aufreißen:

Health and Human Services Secretary Robert F. Kennedy Jr. repeatedly made crude and stigmatizing references to people with profound autism (which he calls “severe” autism, an outdated term) painting a picture of such people as a burden on society and to their families.

RFK Jr. Is Using a New Study on Autism Rates to Push His Anti-Vaccine Agenda. MotherJones 16.4.2025

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Trotz allem: Schöne Feiertage!

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Soulfood: MEESE x HELL - Gesamtklärwerk Deutschland

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Nach einer kurzen Pause bin ich ab dem 10.3. wieder für Sie da. Bis dahin bleibt mir angesichts der aktuellen Nachrichtenlage das ungläubige Lachen im Hals stecken.

Gehen Sie wählen - und wählen Sie mit Bedacht die Zukunft, nicht die Vergangenheit!

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How it started:

Der Reichstag stimmte am 23. März 1933 über das von Reichskanzler Adolf Hitler vorgelegte "Gesetz zur Behebung der Not von Volk und Reich" ab. Mit dem Gesetz sollte die Regierung die Ermächtigung erlangen, ohne Zustimmung von Reichstag und Reichsrat sowie ohne Gegenzeichnung des Reichspräsidenten Gesetze zu erlassen.

Das "Ermächtigungsgesetz" von 1933. LEMO

How it's going:

Trump signed an order stating that only the president or attorney general can determine what the law means, an effort to get more control of independent federal agencies.

AP News 19.2.2025

Der amerikanische Präsident Donald Trump hat heute Polen kritisiert, weil es am 1. September 1939 einfach hinterrücks das Deutsche Reich überfallen hat.

Trump: "Polen hätte Nazi-Deutschland 1939 nicht überfallen sollen". Der Postillon 19.2.2025

Quelle: https://preview.redd.it/tz4g0tk939m51.jpg?auto=webp&s=2151d72bca239ae45cb4b29e74d3844fac6154c9

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Juristen in Deutschland machen nach eigenen Angaben gute Erfahrungen mit dem Cannabis-Gesetz und warnen vor einer Aufhebung nach der Bundestagswahl.

Richtervereinigung: Cannabis-Gesetz sorgt für deutliche Entlastung der Justiz. DLF 19.2.2025

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Soulfood: Snapped Ankles - Pay The Rent

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Am 23. Februar wird gewählt. Was wollen die Parteien für die Psyche tun?

Unterstützung statt Stigma: Was Parteien für die Psyche tun wollen. Volksverpetzer 9.2.2025

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Während Polizisten Zugang zu den Daten zur Strafverfolgung wünschen, spricht sich Friedrich Merz (CDU) in einer Wahlkampfrede über einen finanziellen Vorteil für diejenigen aus, die ihre Gesundheitsdaten spenden.

Merz: Wer Daten bereitstellt, zahlt 10 Prozent weniger Krankenkassenbeiträge. heise.de 3.2.2025 (Danke, SuMu)

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Es gibt nur wenig Anhaltspunkte dafür, dass die Auswertung solcher Daten zu bahnbrechenden wissenschaftlichen Erkenntnissen führen könnte.

Da werden Märchen erzählt. KVH Journal 2/2025

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Machen Sie Ihre Termine noch selbst oder lassen Sie andere machen?

In Kürze will Doctolib mit anonymisierten Patientendaten KI-Modelle trainieren. Dafür hat das Unternehmen im Januar 2025 Änderungen an seiner Datenschutzerklärung vorgenommen.

Doctolib will KI-Modelle mit (anonymisierten) Patientendaten trainieren. Patientenrechte Datenschutz e.V. 6.2.2025

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Die elektronische Patientenakte ist sicher. Jedenfalls so lange, bis irgendwelche Heinis nach einem Regimewechsel auf die Idee kommen, die Daten anzuzapfen.

Several of Elon Musk’s associates installed at the Office of Personnel Management (OPM) have received unprecedented access to federal human resources databases containing sensitive personal information for millions of federal employees. The Musk team running OPM has the ability to extract information from databases that store medical histories, personally identifiable information, workplace evaluations, and other private data.

Musk associates given unfettered access to private data of government employees. Musk Watch 3.2.2025

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Ganz übel:

A Trump State Department official has, on a number of occasions, called for the sterilization of “low-IQ trash,” a new report has revealed.

Trump State Department official has repeatedly called for mass sterilization of ‘low-IQ trash’. The Independent 11.2.2025

Erinnern wir uns bitte an die unsägliche Aktion T4, ja?

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Genauso wenig überraschend kommen allerdings die Probleme, doch der von Ärzten geschlagene Alarm ist offenbar ungehört verhallt.

Fax-Verbot beschert Österreichs Gesundheitssystem Chaos. heise.de 4.2.2025

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Mit großer Sorge um die Zukunft des Öffentlich-Rechtlichen-Rundfunks haben wir als Medienschaffende aus NRW das Interview mit dem Tagesspiegel vom 05.02.2025 zur Kenntnis genommen, in dem Frau Vernau sich „für die Glaubwürdigkeit des WDR“ dafür aussprach, „die AfD mit ihrem politischen Angebot“ künftig stärker abzubilden.

Frau Vernau, stärken Sie die inhaltliche Vielfalt im WDR – nicht die AfD.Change.org 9.2.2025

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Soulfood: Viagra Boys - Man Made of Meat

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Lauterbach zum Zweiten (Thema Beratungsresistenz):

Er hat uns zu verstehen gegeben, dass diese Akte kommt – komme was wolle.

Chaos Computer Club kritisiert Lauterbach wegen elektronischer Patientenakte. stern.de 15.1.2025

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Im Gegensatz zur hohen bis sehr hohen Gefährdungslage Deutschlands ausländische staatliche Organisationen – sprich Geheimdienste – für die Gematik keine relevante Bedrohung dar. Und dies entgegen einer gleichlautenden Bedrohungseinschätzung im Abschlussbericht des Fraunhofer-Instituts (SIT) zur "ePA für alle".

Hoffnung als Strategie: Kommentar zur unsicheren elektronischen Patientenakte (ePA). Kuketz Blog 26.1.2025

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Bei einem Datenschutzvorfall bei dem zur Bundesdruckerei-Gruppe gehörenden Unternehmen D-Trust sind personenbezogene Daten von mehr als 10.000 Ärzten ausgelesen worden.

D-Trust: Daten von mindestens 10.000 Ärzten ausgelesen. Ärzteblatt 30.1.2025

Hinweis: D-Trust stellt den elektronischen Praxisausweis her, mit dem sich Praxen oder Krankenhäuser für den Zugriff auf Daten im Gesundheitswesen autorisieren.

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Ein massives Datenleck betrifft potenziell hunderttausende Patienten der ZAR-Reha-Kliniken in ganz Deutschland. Abrufbar waren unter anderem hochsensible medizinische Berichte. Darin sind sensible Angaben über die Lebensumstände und die gesundheitliche Verfassung enthalten.

Datenleck in Reha-Kliniken: Hunderttausende Patienten betroffen. heise.de 30.1.2025

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Die Hacker haben Daten durchgesickert, die weitaus sensibler sind, als ich dachte. Es sind konkrete Informationen über die Gesundheit der Menschen, und sie zeigen deutlich, wie ernst die Lage ist. Dies sei in der Kategorie "sehr kritisch".

Dybt følsomme patientoplysninger fra Alles Lægehus lækket online. dr 21.1.2025

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Die konkrete Zahl, wie viele Todesfälle durch Medikamentenunverträglichkeit genau jährlich in Deutschland auftreten und damit anteilig vermieden werden könnten, ist nicht genau belegbar.

Alles gleichzeitig. Netzpolitik.org 12.1.2025

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Haben Sie kürzlich eine F-Diagnose bekommen? Aufpassen!

Oliver Huth vom Bund Deutscher Kriminalbeamter, zum Thema Stigmatisierung psychischer Erkrankungen:

Ich würde mir tatsächlich wünschen, dass die Polizei direkten Zugriff auf Gesundheitsdaten bekommen kann.

Ermittler fordern weniger Datenschutz im Kampf gegen Attentate. WDR 12.1.2025

Schnellere Zwangsunterbringungen psychotisch kranker Menschen, leichterer Datenaustausch mit Sicherheitsbehörden – nach dem Messerangriff in Aschaffenburg drängt die CSU auf neue Regeln.

CSU will Umgang mit psychotisch kranken Menschen ändern. br24 27.1.2025

Geld ist nicht das Problem. Aus meiner Sicht ist es der Datenschutz. Mögliche Diagnosen von potenziell gewaltbereiten Patienten dürfen nicht weitergegeben werden. Also kann der Staat auch keine Klinik für diese Patienten einrichten, wo sie fokussiert behandelt werden können.

Wir verlieren die Kontrolle über den Patienten. t-online 29.1.2025

Carsten Linnemann (CDU) sprach davon, es sei "ein großes Defizit in Deutschland", dass es keine "Raster" für psychisch kranke Gewalttäter geben würde. Neben Registern für Rechtsextreme und Islamisten bräuchte man auch ein Register für psychisch kranke Gewalttäter.

Wenn der Staat die elektronische Patientenakte lesen will. heise.de 20.1.2025

Ein Schutz vor Beschlagnahme der ePA-Daten durch Ermittlungsbehörden ist bisher nicht vorgesehen, anders als bei der Gesundheitskarte. Die Schweigepflicht aber, daran muss aktuell erinnert werden, ist von grundlegender Bedeutung für das Vertrauensverhältnis im Behandlungsraum.

Debatte um elektronische Patientenakte nimmt Fahrt auf: „Besorgniserregenden Sicherheitsprobleme“. Frankfurter Rundschau 22.1.2025

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Daten zu psychiatrischen oder psychotherapeutischen Diagnosen und Behandlungen sind besonders sensibel. Sie werden auch in der elektronischen Patientenakte gespeichert. Was Betroffene darüber wissen sollten und wie sie das verhindern können.

Elektronische Patientenakte: Wo für Menschen mit psychischer Erkrankung Gefahren lauern. noz 24.1.2025

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Woke bedeutet "aufgewacht". Im Zusammenhang eines "erwachten" Bewusstseins für mangelnde soziale Gerechtigkeit und Rassismus wurde es zunächst in der afroamerikanischen Bewegung ab den 1930er Jahren bekannt. Die Black Lives Matter Bewegung in den USA hat es ab 2014 wieder benutzt, mit "stay woke" im Sinne von "wachsam bleiben": eine Warnung vor Polizeiübergriffen oder als Aufruf, wählen zu gehen. Ebenso dient es der Aufforderung, sensibel zu sein und entschlossen gegen systembedingte Benachteiligungen vorzugehen.

Was bedeutet Woke? Friedrich-Ebert-Stiftung 31.1.2025

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Aktuell wird wieder geklagt, dass (Kassen-)PatientInnen Probleme haben, Facharzttermine zu bekommen. Woran das wohl liegt?

How it started:

Lauterbach wolle den Praxen nicht nur eine Nullrunde zumuten, sondern noch viel schlimmer, ihnen das extrabudgetäre Honorar für die TSVG-Neu-Patienten streichen. Es ist zu befürchten, dass viele Praxen einen Aufnahmestopp verhängen und viele Patientinnen und Patienten wieder länger auf Termine warten müssen.

GKV-Spargesetz: Lauterbach erntet Kritik von allen Seiten. Ärzteblatt 5.7.2022

How it's going:

Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach hat schnellere Facharzt-Termine für gesetzlich Versicherte gefordert. Setze die Ärzteschaft das nicht um, werde es Sanktionen in Form von Honorarkürzungen geben.

Lauterbach droht mit Honorarkürzungen. aend 31.1.2025 (Paywall)

Jetzt ist es nur noch eine Frage der Zeit, wann Krankenhausminister Lauterbach diese Idee nachahmt, um seiner Vernachlässigung der ambulanten Medizin zu begegnen:

In Italien hat der Bürgermeister eines kleinen Ortes das Kranksein kurzerhand für verboten erklärt. Der Grund: Er findet für seine 1300-Seelen-Gemeinde keinen Arzt mehr.

In einem italienischen Dorf ist das Kranksein verboten. rnd 6.1.2025

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Als Rentner hat man ja bekanntlich nie Zeit - kann ich bestätigen. Den Januar (angefangen hat es schon im November) habe ich überwiegend damit verbracht, an die 600 Verlaufsberichte zu schreiben. Der Versand ist jetzt beendet - wenn Sie noch etwas brauchen, bitte ich um Nachricht.

Der Praxisbetrieb fehlt mir überhaupt nicht - einerseits. Die Zahl der Anfragen war bis zuletzt so gerade noch zu bewältigen. Andererseits: Sie fehlen mir... ich muss mich erst an den anderen Lebensrhythmus gewöhnen. Ich habe ja noch die Gutachten. Das hilft mir, nicht ganz die Struktur zu verlieren.

Jedenfalls danke ich Ihnen für das entgegengebrachte Vertrauen und die vielen, lieben Abschiedsgrüße und -geschenke.

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Außerdem ist stets für Abwechslung und Arbeit gesorgt.

Pünktlich zum Rentenbeginn erreichte mich ein Regressantrag der AOK, für die Quartale 1/22 bis 4/23. Die wollen 402,00 Euro von mir haben, weil ich im genannten Zeitraum einer Klientin mit einer Neuropathie Pregabalin verordnet hatte (Hinweis: Pregabalin ist zur Behandlung neuropathischer Schmerzen zugelassen).

Ich bin wohl nicht der Einzige: der Berufsverband (BVDN) hat ein paar Tage später mitgeteilt:

Die Prüfanträge wurden offensichtlich nicht mit der gebotenen Sorgfalt vorbereitet. Wir haben mit den zuständigen Sachbearbeitern bei der AOK Rücksprache gehalten und erfahren, dass eine KI die Prüfanträge vorbereitet. Die KI war anscheinend nicht so programmiert, dass sie in der Lage ist, die Voraussetzungen einer sachgerechten Verordnung zu erkennen. Die AOK hat in Aussicht gestellt, die Fehler zu beheben, um weitere unsachgemäße Prüfanträge in Zukunft zu vermeiden, eine Rücknahme erfolgt aber nicht.

Soso. Eine KI. Da kann man nichts machen. Das sind also die von Gesundheitsminister Lauterbach (SPD) herbeigesehnten Segnungen Künstlicher Intelligenz in der Medizin: fehlerhafte Interpretation großer Mengen minderwertiger Datensätze und daraus resultierender, völlig überflüssiger Arbeitsaufwand (ohne Entgelt, versteht sich).

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Zu allem Überfluss haben sich dann auch noch die politischen Verhältnisse weltweit und hier in Deutschland so verschlechtert, dass ich langsam den Glauben an die Menscheit verliere. Es fängt mit diesem verurteilten Straftäter an, der in den USA ein faschistisches System etabliert. Und es hört nicht auf bei angeblich christlichen Parteien, die mit gesichert Rechtsextremen für die weitere Diskursverschiebung zum Unsäglichen betreiben. Für solche Entgleisungen habe ich keinerlei Verständnis.

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Soulfood: [We Don't Need This] Fascist Groove Thang (Remastered 2006) - Heaven 17

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 135 Patientenkontakte und 7 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service einzuschränken.

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Allein am Donnerstag kamen drei Leute rein, die verzweifelt Therapieplätze suchten. Es ist wirklich ein unzumutbarer Zustand, dass Wartezeiten von bis zu 18 Monaten im Raum stehen. Dabei sind wir doch psychotherapeutisch in Wuppertal mit 140%, in Remscheid mit 248% und in Solingen mit 234% massiv überversorgt (pdf)... ich versteh das nicht.

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Was kann da schon schiefgehen:

Die jetzt verabschiedete Kabinettsfassung sieht vor, die Einzeldatensätze maximal 100 Jahre im FDZ zu speichern. Ursprünglich war die Datenverarbeitung auf 30 Jahre beschränkt.

Gesetzentwurf: Gesundheitsministerium will Daten 100 Jahre zentral speichern. heise.de 1.9.2023

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Mittlerweile entwickelt sich das Gesundheitswesen immer mehr in Richtung Forschung, Vernetzung und digitale Medizin. Hier kommen viele Parteien ins Spiel, die nicht mehr ins klassische Vertrauensverhältnis zwischen Ärzt:in und Patient:in passen.

Wo hakt’s bei der Digitalisierung im Gesundheitssystem? digital pioneers 28.8.2023

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Wenn das so kommt, dann kann ich hier vorzeitig dichtmachen:

Die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Leistungserbringer haben gegenüber der jeweils zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung nachzuweisen, dass sie in der Lage sind, Verordnungen von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln elektronisch auszustellen und zu übermitteln. Andernfalls soll die Vergütung vertragsärztlicher Leistungen pauschal um ein Prozent gekürzt werden.

Sanktionen beim elektronischen Rezept sollen ab 2024 greifen. Ärzteblatt 29.8.2023

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Schizophren Erkrankte sind NICHT von Dämonen besessen, wie Ihnen pseudowissenschaftliche Veröffentlichungen weismachen wollen.

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Soulfood: Adrian Sherwood - On-U In Space

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 146 Patientenkontakte und 11 Terminausfälle. Bis Ende April bin ich ausgebucht. Kurzfristige Folgetermine habe ich also nicht im Angebot.

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Haben Krankenkassen Ärzte gegen Vergütung dazu animiert, so zu kodieren, dass die Kassen ihre Zuweisungen aus dem Risikostrukturausgleich damit optimieren konnten? Wäre das dann nicht Bestechung gewesen?

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In einer offenen Datenbank waren intime Patientendaten einsehbar.

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Depression: KI prognostiziert Therapieerfolg. Kontext.

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Gesundheitsdaten. Heiss begehrt und oft geklaut.

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Should You Add a Microchip to Your Brain?

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Von der Feindmarkierung zur Vernichtung: eine Analyse.

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US emergency departments (ED) are turning to telepathy telepsychiatry to fill a critical treatment gap.

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Der KBV zufolge ist die Ärzteschaft an allem interessiert, was die Versorgung verbessert und die Arbeitsabläufe erleichtert. Aber Digitalisierung könne nicht so verstanden werden, dass die Ärzteschaft Verwaltungsaufgaben der Krankenkassen erledige.

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Soulfood: The Chemical Brothers - Get Yourself High

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 155 Patientenkontakte und 9 Terminausfälle. Bis Ende April bin ich ausgebucht. Kurzfristige Folgetermine habe ich also nicht im Angebot.

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Kurzer Hinweis zu den Praxisöffnungszeiten: Ich biete an drei Tagen offene Sprechstunden an (nominal drei, effektiv acht bis zehn). Zu diesen Zeiten können Sie ohne Termin in die Praxis kommen.

Außerhalb der offenen Sprechstunden habe ich durchgehend Termine oder bin zu Hausbesuchen unterwegs. Wenn Sie also zwischendurch spontan hierherkommen möchten, kann es durchaus sein, dass ich keine Zeit für Sie habe.

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Was ist das denn? Eine neue Form von Realitätsverkennung! Guttenberg (CSU) über Trump:

"Der lügt uns zwar 30 Mal am Tag an, aber er lügt uns authentisch an."

Besser authentisch gelogen als in der Realität bleiben?

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Was will uns H.P. Friedrich, CSU, damit sagen?

"Was heißt hier 'demokratische Wahl'. Sie können doch nicht einfach die Mehrheit entscheiden lassen, wenn eine moralisch höherwertige Minderheit anderer Meinung ist. Wir müssen Demokratie völlig neu denken."

Wie definiert man "moralisch höherwertig"? Und wer? Fragen über Fragen...

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Es soll einen engen genetischen Zusammenhang zwischen Körpergewicht und psychiatrischen Erkrankungen geben:

Ist man für einen erhöhten BMI anfällig, besteht auch eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine Depression oder eine bipolare Störung. Bei der Schizophrenie ist es genau umgekehrt.

Dick und depressiv, schlank und schizophren? Beides könnte durch die gleichen Risiko-Allele bedingt sein - Medscape - 3. Feb 2020.

Passend dazu: Essenspausen statt -verzicht: Tägliches Intervallfasten mit 10-Stunden-Zeitfenster fürs Essen senkt Gewicht und Lipide - Medscape - 7. Jan 2020

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Für Gruppentherapien nach der Psychotherapie-Richtlinie entfallen die Gutachterverfahren.

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Sie sollten Gabapentin und Pregabalin nicht mit Opioiden kombinieren: es besteht die Gefahr einer Atemdepression.

Gabapentin und Pregabalin: Bei Risikopersonen und in der Kombi mit Opioiden droht Atemdepression - Medscape - 2. Jan 2020.

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The real priority is speed and money and not our patients' care.

Beyond Burnout: Docs Decry ‘Moral Injury' From Cost Pressures - Medscape - Feb 07, 2020.

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Soulfood: The Cramps - Psychotic Reaction

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube