Ärztepranger

Entschließungen der Kammerversammlung am 20.11.2010 im Wortlaut - Ärztekammer Nordrhein

Äußerungen von Politik oder Krankenkassenverbänden, Kostenerstattung als Transparenzabrechnung sei ein Instrument, um Patienten zu übervorteilen, werden mit Nachdruck zurückgewiesen. Mit dieser Behauptung wird das in weiten Lebensbereichen der sozialen Marktwirtschaft übliche Prinzip, für eine erbrachte Leistung eine Rechnung zu erstellen, in für Ärztinnen und Ärzte inakzeptabler Weise desavouiert. Kostenerstattung hat mit „Vorkasse“ nichts zu tun. Neben der Schaffung von Transparenz dient die Kostenerstattung dem Ziel, ärztliche Leistung nach Qualität und Umfang, wie es nach der Berufsordnung geboten ist, wieder möglich zu machen.

Nur eine von zahlreichen Entschließungen, die auf Antrag der Freien Ärzteschaft verabschiedet wurden.

Die MoPo übt sich mal wieder im Ärztebashing. Gegen das hier können sie damit aber nicht anstinken.

Intitiative Kostenerstattung entwickeln

Die "Initiative Kostenerstattung entwickeln" stellt die Gründe vor, die für eine Ablösung der Sachleistung durch die Kostenerstattung sprechen. Gleichzeitig möchte die Initiative dazu einladen, ein praktisch umsetzbares Konzept auszuarbeiten.

Soeben wurde ich im ARD Mittagsmagazin mit der Aussage zitiert, dass ich auch künftig Reboxetin verschreibe, weil einigen Depressiven schon der Placeboeffekt helfe.

Das ist wieder nicht richtig.

Ich habe gesagt, dass die Behandlung mit Reboxetin - wie bei anderen Antidepressiva auch - bisher in etwa zwei Dritteln der Anwendungsfälle funktioniert hat, und dass der Placeboeffekt bei der Psychopharmakotherapie immer berücksichtigt werden muss.

Obwohl es nach Meinung interessierter Kreise keinen Ärztemangel gibt, locken einige Gemeinden Ärzte jetzt mit Naturalien an:



Ein Rückfall in die Tauschwirtschaft? Und wo sollen die Veganer unter uns hin?

Immer diese Patientenkontakte. Das ist auf die Dauer zu eintönig. Wie gut, dass meine Funktionäre eine neue Ablenkung für mich ausgedacht haben:

die ambulanten Kodierrichtlinien.

Ab Januar 2011 muss kann ich mich gar nicht mehr mit lästigen Behandlungen herum schlagen. Ich muss kann dann nur noch richtig kodieren.

Ich musste ja schon immer alle Diagnosen nach ICD maschinenlesbar verschlüsseln, damit sie für die Bürokraten besser auszuwerten sind (wegen Morbi-RSA). Die bisherige Praxis genügte denen aber nicht (wahrscheinlich ist ihnen auch langweilig). Seit geraumer Zeit schicken sie Kontrolleure in die Praxen, um den Ärzten das Right-Coding beizubiegen.

Aber ab Januar 2011 wird endlich richtig kodiert. Die Bedienungsanleitung umfasst schlappe 161 Seiten, und nach Einschätzung des Herausgebers (Institut des Bewertungsausschusses) wird die Kodierung zwar einerseits leichter, andererseits viel aufwändiger:

Dafür aber geben sie genau vor, wie zu kodieren ist. Dies soll das Kodieren leichter machen. Doch gerade in der Einführungsphase wird die Umstellung für etliche Praxen einen zusätzlichen Aufwand bedeuten. Allein das Lesen der Richtlinien kostet Zeit.

Klar. 161 Seiten und noch mal so viele Begleitdokumente - das kostet wirklich viel Zeit. Dennoch schafft es die KBV, mich zu Höchstleistungen beim Kodieren zu motivieren: mit Regressdrohungen beispielsweise, oder mit dem Hinweis, dass ein guter Coder auch ein guter Arzt sein müsse und daher mit seiner Arbeitsqualität auftrumpfen könne.

Auch klar. Im Restaurant essen die wahrscheinlich die Speisekarte auf und leiten daraus ab, dass sie bei einem Spitzenkoch gegessen haben...

Nicht alle sind begeistert von diesem neuen Hobby.

Kassenärztliche Vereinigung Hessen - VV der KV Hessen fordert: Kodierrichtlinien nicht umsetzen!

Die ab Januar 2011 geltenden Kodierrichtlinien der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) sollen in Hessen nicht eingeführt werden. Erste Erfahrungen aus Bayern hätten eindeutig gezeigt, dass die neuen Kodierrichtlinien sowohl im haus- als auch im fachärztlichen Alltag nicht praktikabel sind und nur noch mehr Bürokratie verursachen.

Presse Detail - Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein

Die Abgeordnetenversammlung der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein hat sich gegen die Einführung der neuen ambulanten Kodierrichtlinien in der geplanten Form ausgesprochen.

Vertreterversammlung der KV Nordrhein: Gegen Kodierrichtlinie und Aquik-Qualitätsindikatoren

Die KV Nordrhein soll gemeinsam mit anderen KVen via Vertreterversammlung der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV-VV) die Einführung der Kodierrichtlinien bundesweit verhindern.

Die Vertreterversammlung KV Nordrhein fordert von der Kassenärztlichen Bundesvereinigung, die „ambulante Kodierrichtlinie“, die zum 1. Januar 2011 verbindlich eingeführt werden soll, nicht einzuführen.

Die bisher im Bundesgebiet mittels Diagnosecodierung dokumentierte Morbidität ist nicht plausibel und damit zur Bereinigung der Vergütung nachweislich nicht geeignet. Damit disqualifiziert sich die Diagnosecodierung als nicht sachgerecht und nicht praktikabel für die Honorarsteuerung.

Für eine Verschiebung der Kodierrichtlinien | Axel Munte: So sehe ich das

Die bisherigen Erfahrungen zeigen, dass die Ambulanten Kodierrichtlinien in ihrer derzeitigen Form nicht praxistauglich sind. Daher habe ich am vergangenen Freitag auch gemeinsam mit meinen Vorstandskollegen in der Vertreterversammlung der KBV gefordert, die Ambulanten Kodierrichtlinien für ein Jahr auszusetzen. Aufgrund der Komplexität der Ambulanten Kodierrichtlinien kommt es zu einem finanziellen und personellen Mehraufwand in den Praxen, der so nicht vertretbar ist.

KVH Hamburg

Die Vertreterversammlung der KV Hamburg am 17.6.2010 fordert außerdem von der Kassenärztlichen Bundesvereinigung, die Umsetzung der „ambulanten Kodierrichtlinie“ so lange nicht zu betreiben, bis sichergestellt ist, dass die Entwicklung der Gesamtvergütung morbiditätsentsprechend erfolgt.

Falls diese Richtlinie im Januar doch kommt, wissen Sie jedenfalls, warum ich Ihnen dann bis auf weiteres keine Termine anbieten kann.

Auf meinen offenen Brief von Juni 2010 kamen eine ganze Menge Rückmeldungen. Diese Woche kam noch eine, von einem MdB aus der Region. Er zitierte die offiziellen Verlautbarungen des Gesundheitsministeriums, bei dem er sich eigens (mein Dank dafür) erkundigt hatte:

So erhöhte sich nach den dem Bundesministerium für Gesundheit (BMG) vorliegenden Informationen im Bereich der KV Nordrhein für Fachärzte der Psychiatrie und Psychotherapie der RLV-Fallwert für das dritte Quartal 2010 auf 43,04 Euro von 22,12 Euro bzw. 12,44 Euro (anhängig vom Anteil der psychotherapeutischen Leistungen) im dritten Quartal 2009. Dies entspricht einer Steigerung von + 94,5 Prozent bzw. + 245,9 Prozent. Zudem erhalten Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie bei entsprechender Leistungserbringung und — falls erforderlich — vorhandener Qualifikation zusätzlich zu ihrem RLV eine Reihe von QZV, wodurch sich das dem einzelnen Arzt zur Verfügung stehende Budget (Honorarvolumen) erhöht.

Boah, ey! Jetzt fühle ich mich richtig mies. Wie konnte ich nur so unverschämt sein... läuft doch alles bestens!

Leider sind die Angaben des BMG schlicht unzutreffend:

Im Bereich der KV Nordrhein wurden die RLV von ursprünglich 48,76 Euro im ersten Quartal 2009, und 40,70 Euro im zweiten Quartal 2009, auf durchschnittlich 21 Euro in den Quartalen 3/09-2/10 abgesenkt. Diese Absenkung hing nicht mit dem Anteil der psychotherapeutischen Leistungen zusammen, sondern mit dem Anteil der psychiatrischen Gesprächsleistungen.

Nachdem die psychiatrischen Gesprächsleistungen vom 3. Quartal 2010 an wieder in die RLV hinein gerechnet wurden, stiegen die RLV im 3. Quartal 2010 wieder auf 43,03 Euro, im 4. Quartal 2010 auf 46,31 Euro.

Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie erhalten zudem nicht „eine Reihe von QZV“, sondern ein einziges QZV in Höhe von 3,49 bzw. 3,70 Euro für die Betreuung psychisch Kranker im sozialen Umfeld. Als einzige, „freie“ Leistung, bleibt die genehmigungspflichtige Psychotherapie übrig.

Die Darstellung des BMG, die vorgebliche Steigerung der Honorarzahlungen von bis zu 245,9 Prozent betreffend, ist daher unwahr. Auch die Begründung, die Veränderung der RLV sei auf die Verrechnung psychotherapeutischer Leistungen zurückzuführen, ist unwahr. Schließlich ist die Behauptung, es gebe eine ganze Reihe lukrativer Zusatzbudgets, ebenfalls unwahr.

Ist das jetzt Dummheit, oder ist das gezielte Desinformation? Und was ist schlimmer?

Unabhängig davon hat der Abbau der psychiatrischen Versorgung zugunsten der psychotherapeutischen Leistungen längst begonnen. Angesichts der Tatsache, dass die Vollversorgung eines oft schwer und mehrfach behinderten, psychisch kranken Menschen mit insgesamt rund 48 Euro im Quartal honoriert wird, während für eine Stunde Psychotherapie ein Honorar von 81,14 Euro erlöst werden kann, haben sich bereits viele KollegInnen zunehmend aus der psychiatrischen Versorgung zurückgezogen. Welche Folgekosten das nach sich zieht, und welche Bedeutung für den sozialen Frieden die zunehmende Zahl unbehandelter, psychisch kranker Menschen auch in seinem Wahlkreis hat, überlasse ich der persönlichen Einschätzung meines Bundestagsabgeordneten.

Als ich neulich meinen Fernsehtipp gepostet habe, war ich ja noch guten Mutes. Aber über das Ergebnis bin ich doch ein wenig verstimmt: 95% meiner Kommentare sind der redaktionellen Überarbeitung zum Opfer gefallen. Offenbar arbeitet nicht nur die Pharmaindustrie mit gezinkten Karten...

Beim nächsten Mal beantworte ich keine Fragen mehr, sondern halte einen Monolog.