Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

Da macht man sich jahrelang die Mühe, zu einem besseren Verstehen und zu einer besseren Versorgung für depressiv Erkrankte beizutragen, und dann kommen am 26.6. diese Schlagzeilen:

Pillen-Sucht auf Rezept! Psycho-Pillen mit Suchtpotenzial - Psychopharmaka sind weiblich. Eine Studie zeigt, dass Frauen mit Psychopharmaka überversorgt werden. Experten warnen vor zunehmender Medikamentensucht.

Ein Blatt schreibt sogar, dass Frauen viel zu lange mit Antidepressiva behandelt werden, obwohl "diese Mittel oft abhängig machen".

(Quellen: Blätterwald)

Was für ein Unsinn! Vor diesem Hintergrund wundert es mich nicht, wenn Menschen mit Depressionserfahrung immer mehr Hemmungen kriegen, einen Psychiater aufzusuchen - viele dürften nach diesen Meldungen glauben, dass sie mit "Psychopillen" abhängig gemacht werden sollen...

Dann will ich mal etwas Ordnung ins Chaos bringen.

Und das ist gut so, denn als von Krankenkassen beauftragter Amtsträger könnte ich mit meinen Patienten nicht mehr frei arbeiten. Der Bundesgerichtshof hat gestern entschieden:

Der niedergelassene, für die vertragsärztliche Versorgung zugelassene Arzt handelt (...) weder als Amtsträger (...) noch als Beauftragter der gesetzlichen Krankenkassen im Sinne des § 299 StGB. (...) Es kommt hinzu, dass die Krankenkasse den vom Versicherten frei gewählten Arzt akzeptieren muss. Dieser wird vom Versicherten als "sein" Arzt wahrgenommen, den er beauftragt hat und dem er sein Vertrauen schenkt.

Und was macht die Presse daraus?

BGH: Kassenärzte wegen Korruption nicht strafbar
BGH: Pharmamarketing ist keine Bestechung
BGH: Kassenärzte nicht wegen Korruption strafbar
Korruption in der Praxis: BGH: Ärzte nicht strafbar
BGH-Urteil zu Pharma-Geschenken Keine Strafe für bestechliche Ärzte
Bestechung in der Praxis: BGH: Ärzte-Korruption nicht strafbar
Anti-Korruptionsgesetz für Ärzte gefordert

(Quelle: Papier und Internet)

Klingt ziemlich tendenziös, oder?

Es gibt keine "privaten Krankenkassen" oder die "gesetzliche Krankenversicherung". Es gibt private Krankenversicherungen (die nach dem Rücklageprinzip arbeiten), und es gibt gesetzliche Krankenkassen (die nach dem Umlageverfahren arbeiten). Wer das schon in der Überschrift nicht differenzieren kann, hat seinen Job verfehlt.

Und bei der Lektüre der Titelseite ging mir fast mein Frühstück nochmal durch den Kopf:

Hey, Leute! Ich bin weder korrupt, noch bin ich Amtsträger der Kranken Kassen. Trotzdem muss ich mir so eine Titelseite reinziehen. Und dann liegt "zwischen fünf und achtzehn Milliarden" noch ein himmelweiter Unterschied von mehr als 300 Prozent, und die Autoren lassen das unkommentiert einfach so stehen. *FP*

edit: Ich vergaß noch zu erwähnen, dass 18 Milliarden mehr als die Hälfte der jährlichen Honorarzahlungen für die niedergelassenen Vertragsärzte sind. Das hieße ja dann, dass 60 Prozent aller abgerechneten Leistungen durch "Korruptionshandlungen" erschlichen worden wären. Ungeheuerlicher Vorwurf, sowas.

Ich kündige jetzt mein Abo. Dann kommen sie wieder angekrochen und bieten mir Geld dafür, dass ich die WZ wieder abonniere. Und ich, korrupt wie ich nun mal bin, werde es dankend annehmen. Da brauche ich gar keine Pharmaindustrie mehr

Stellen wir uns ein großes Schwimmbecken mit vielen Kindern drin vor. Der Boden des Beckens ist höhenverstellbar, und aus irgendeinem Grund senkt er sich langsam. Kinder, die schwimmen können, finden das lustig. Die, die es nicht können, werden langsam panisch. Der Bademeister schmeißt den Nichtschwimmern Schwimmhilfen zu, die sie dankbar annehmen. Am Rande des Beckens sitzt ein Philosoph und fragt den Bademeister, warum er das tut. “Damit sie nicht ertrinken”, antwortet dieser. Der Philosoph erwidert: “Das ist doch nicht nötig. Mit dem Zappeln und Schreien wollen sie doch nur Aufmerksamkeit für sich erregen. Gehen Sie doch einfach einen Kaffee trinken, und wenn Sie in 10 Min. wiederkommen, wird alles ruhig sein.”

Lesenswerter Beitrag zur teilweise befremdlichen Diskussion um die medikamentöse Behandlung von ADHS. (Link am 18.4.2013 korrigiert)

Allmählich nehmen Zwangseinweisungen bizarre Formen an:

Nach der City-BKK-Pleite verweigern Zehntausende dort Versicherte den Wechsel zu einer anderen Kasse. Ihnen droht die Zwangseinweisung.

Diesen Ansturm wird keine Psychiatrie bewältigen können.

Gesundheitskosten: Kranksein wird in Deutschland immer teurer

Die Gesundheitsausgaben sind 2009 bundesweit deutlich gestiegen. Sie erhöhten sich gegenüber 2008 um 5,2 Prozent auf 278,3 Milliarden Euro, wie das Statistische Bundesamt in Wiesbaden mitteilte. Damit liege der Anstieg deutlich über dem der Vorjahre.

Volltreffer! Genau das ist doch gewollt, oder etwa nicht?

Die Branche ist eine enorme Wachstumsbranche! Die Gesundheitswirtschaft als eine der Zukunftsbranchen weltweit schöpft noch lange nicht alle Chancen aus!! Schon heute ist die Gesundheitswirtschaft die größte und wachstumsträchtigste Branche!!! Jeder sechste sozialversicherungspflichtig Beschäftigte ist in der Gesundheitswirtschaft tätig!!!! Die Gesundheitswirtschaft in Deutschland wächst mit dreifacher Schubkraft - ein Wachstums- und Beschäftigungstreiber für die deutsche Volkswirtschaft und bleibt auch für die Zukunft eine Wachstumsbranche!!!!!

Na also. Geht doch. Was soll das Gejammer?

Alle paar Monate kommen sie wieder aus der Ecke und behaupten, dass Ärzte mit ihrer Praxis "im Durchschnitt" einen Reinertrag von "rund 164.000 Euro" erzielen. Und das soll dann sogar noch mehr Geld sein, als Ärztefunktionäre mit den Krankenkassen überhaupt ausgemacht haben. Ärztefunktionäre hingegen nennen einen durchschnittlichen Nettoverdienst der Niedergelassenen von rund 3.700 Euro pro Monat (das wären dann 44.000 Euro).

Alles reine Desinformation. Habe ich neulich schon mal nachgerechnet.

Besonders interessant an dem Gutachten von IGES (Direktlink), auf das sich die aktuellen Meldungen beziehen, ist vielmehr die Tatsache, dass das ganze System der Arzthonorare völlig intransparent ist. Zitat:

In diesem Zusammenhang ist auch die kaum bestehende Transparenz bei der EBM-Kostenkalkulation und der entsprechenden Datengrundlagen kritisch zu diskutieren (S. 23).

Zudem ist eine Transparenz des Kalkulationsverfahrens und der Kalkulationsergebnisse durch fehlende Veröffentlichung, u.a. der Methodik und der Zwischenergebnisse der Berechnungen, nicht gegeben (S. 76).

Das ist sowas von undurchschaubar. Klare Zahlen sind mir lieber, auch, wenn die nichts Gutes verheißen...

Die MoPo übt sich mal wieder im Ärztebashing. Gegen das hier können sie damit aber nicht anstinken.

Soeben wurde ich im ARD Mittagsmagazin mit der Aussage zitiert, dass ich auch künftig Reboxetin verschreibe, weil einigen Depressiven schon der Placeboeffekt helfe.

Das ist wieder nicht richtig.

Ich habe gesagt, dass die Behandlung mit Reboxetin - wie bei anderen Antidepressiva auch - bisher in etwa zwei Dritteln der Anwendungsfälle funktioniert hat, und dass der Placeboeffekt bei der Psychopharmakotherapie immer berücksichtigt werden muss.