Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

In dieser Woche 144 Patientenkontakte (etliche indirekt via Mail, Fax oder Telefon) und 28 Terminausfälle. Vorläufig bin ich ausgebucht. Folgetermine habe ich bis auf Weiteres nicht im Angebot. Beachten Sie bitte die Hinweise zum Virenschutz.

Virenschutz, Woche 2:

In der Notfallsprechstunde etwas unterdurchschnittlicher Andrang, alle äußerst diszipliniert und auf Abstand bedacht - Kompliment! Etliche Termine wurden abgesagt, andere nicht. Kein Massenandrang bis jetzt. Viele Telefon-, Mail- und SMS-Aktivitäten. Zu einigen schon länger bestehenden Angsterkrankungen gesellte sich Virusfurcht hinzu; in Einzelfällen wurde die Isolation problematisiert. Nehme die Situation zum Anlass, meine Ablaufplanung insgesamt zu überdenken.

Die Depressionhilfe stellt ihr Online-Programm iFightDepression zur Strukturierung des Alltags nun aufgrund der Corona-Krise Betroffenen für sechs Wochen ohne Einschränkungen zur Verfügung.

Über die längerfristigen Wirkungen und Nebenwirkungen selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer.

Antidepressiva: Ungeahnte Effekte der Therapie. Dtsch Arztebl 2019; 116(50): A-2346

The Cost of Being Psychotic in America.

Coping with COVID-19: Resources for Managing Mental Health

Investigators found that men with high traditional masculinity (HTM) - a set of norms that includes competitiveness, emotional restriction, and aggression - were about two and half times more likely to die by suicide than their counterparts without HTM.

Excessive Masculinity Linked to High Suicide Risk - Medscape - Feb 19, 2020.

Es gibt starke und konsistente Hinweise dafür, dass James Bond ein chronisches Alkoholproblem am ‚schweren‘ Ende des Spektrums hat. Bond sollten am Arbeitsplatz keine alkoholischen Getränke mehr angeboten werden und sein Management solle in seinem Job neue Möglichkeiten definieren, um Stress abzubauen.

Geheimagent mit Lizenz zum Trinken – neuseeländische Studie nimmt „Alkohol-Problem“ von James Bond unter die Lupe - Medscape - 21. Dez 2018.

Soulfood: DAF – Interview mit Gabi Delgado (aus Gründen)

Zugabe: DAF - "ALLES IST GUT" (1981, Germany)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 184 Patientenkontakte und 23 Terminausfälle. Bis auf Weiteres habe ich erst in 10-12 Wochen wieder Termine frei.

Generalisierte Angststörungen: Netzwerk-Metaanalyse zur medikamentösen Behandlung. Duloxetin, Venlafaxin, Escitalopram, Mirtazapin, Sertralin, Fluoxetin, Buspiron und Agomelatin (letzteres ist zur Behandlung aber nicht zugelassen) waren wirksamer als Placebo und wurden relativ gut vertragen. Quetiapin hatte zwar den größten Effekt, wurde aber schlecht vertragen (ähnlich wie Paroxetin und Benzodiazepine).

Na endlich: das Terminservice- und Versorgungsgesetz sorgt für schnellere Arzttermine! Ich nehme mir das sehr zu Herzen und werde Sie jetzt noch schneller abfertigen, als bisher...

Mal im Ernst: WTF? Wenn ich rein ökonomisch denken würde, müsste ich jetzt alle langjährigen PatientInnen vor die Tür setzen und nur noch neue PatientInnen annehmen. Dafür gibt's nämlich mehr Geld: Hausärzte kriegen 10 Euro für eine erfolgreiche Vermittlung an einen Facharzt (ich dachte immer, Zuweisung gegen Entgelt sei Korruption?), für Fachärzte soll es für eine Versorgung am gleichen Tag einen Zuschlag von 50 Prozent, innerhalb einer Woche von 30 Prozent, und innerhalb von zwei Wochen von 20 Prozent auf die Grundpauschale geben.

Das nenne ich mal Zweiklassenmedizin! Die chronisch Kranken fallen hinten runter, während sich vorne die lukrativen Neuaufnahmen drängeln.

Keine Sorge. Die Sorte Planwirtschaft mache ich nicht mit. Auch nicht die Verkürzung auf 25 Stunden Vertragsarztarbeit pro Woche (es sei denn, ich fühle mich dazu genötigt).

Soulfood (passend zur Wartezeitendiskussion): Zenit - Waitin'

In dieser Woche 172 Patientenkontakte und 11 Terminausfälle. Vor meinem Urlaub (6.-22.6.) sind leider keine Termine mehr frei. Am 30.4. fallen Notfallsprechstunde und Telefonzeit aus.

Sind die Kranken Kassen kriminell? Kolumne von Dr. Hontschik zum Morbi-RSA.

Nach zehn Jahren immer noch psychisch krank?

Symantec has identified a new attack group dubbed Orangeworm deploying the Kwampirs backdoor in a targeted attack campaign against the healthcare sector and related industries in the United States, Europe, and Asia. Known victims include healthcare providers, pharmaceuticals, IT solution providers for healthcare and equipment manufacturers that serve the healthcare industry.

Angstfrei leben in der virtuellen Realität.

Soulfood: Viktoria Modesta - Prototype

In dieser Woche 141 Patientenkontakte und 10 Terminausfälle in nur drei Tagen. Jetzt bin ich urlaubsreif - Pause bis zum 19.6.

Krankheitskarte: nach Ansicht von Frontal 21 muss man kein Hacker sein, um an hochsensible Patientendaten, wie Arztbesuche oder verschriebene Medikamente, zu gelangen. Der diesjährige Deutsche Ärztetag hält es ebenfalls für zu riskant, Patientendaten zentral in der Cloud zu speichern.

The Conceptual Penis as a Social Construct. Irgendwie erinnert mich das an die "Folter Königin" ...

Versäumnisse eines Arztes bei der Bescheinigung andauernder Arbeitsunfähigkeit dürfen nicht zum Verlust des Anspruchs auf Krankengeld führen.

Neueste Erkenntnisse zu Epidemiologie, Neurobiologie und Therapie von Angsterkrankungen.

Buch über Psychopharmaka (Wirkfaktoren, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen zwischen Medikamenten).

In dieser Woche 131 Patientenkontakte und 10 Terminausfälle.

Depressiv? Dann sind Sie besser als Nicht-Depressive dazu fähig, unlösbare Aufgaben frühzeitig zu erkennen und schlauerweise die Finger davon zu lassen.

Das Arbeitsgericht hatte mich als Gutachter vorgeladen. Ich war pünktlich am Mittwoch um 14 Uhr in Düsseldorf. Vor dem Saal herrschte verdächtige Ruhe. Anruf bei der Geschäftsstelle: der Termin sei aufgehoben worden, ob ich denn die Mitteilung nicht erhalten hätte? Nein, hatte ich nicht. Die war dann nachmittags im Briefkasten, versandt am Dienstag.

Donnerstag will ich dem Arbeitsgericht ein Fax mit neuen Terminvorschlägen schicken: "Teilnehmer antwortet nicht (Teilnehmer hat aber signalisiert)". Dann schicke ich es eben online: "Ihr Fax konnte nicht übertragen werden." Dann schicke ich es eben als Mail: "Aus [verschiedenen Gründen] erfolgt eine Bearbeitung elektronischer Post nicht. Für das Arbeitsgericht Düsseldorf besteht die Möglichkeit der Übersendung im EGVP-Verfahren." Den in der Antwortmail enthaltenen Link angeklickt: "Der angeforderte URL konnte auf dem Server nicht gefunden werden." Seufz. Also ab die Post mit dem Brief...

Erfüllt "Islamophobie" die diagnostischen Kriterien für eine Angststörung?

Das Negieren von Ideen verstärkt sie nur. Kontext: [1].

Telepolis lese ich immer wieder gern. Aber leider, Herr Rötzer, gefällt mir Ihr Artikel "Ärzte lieben weiterhin die Liberalen" so gar nicht.

Erstens verwirren Sie mich mit Zahlen zum durchschnittlichen Bruttojahresgehalt von Ärzten (Ihre Ansage: 64.100 Euro), wobei sie sowohl aus einem Bericht des Ärztenachrichtendienstes (dort ist aber von 82.744 Euro bei angestellten Ärzten die Rede), andererseits aus dem Gehaltsreport 2016 der Online-Jobbörse Stepstone zitieren (wo auf Seite 58 ebenfalls 82.744 Euro als Durchschnittsgehalt genannt werden, nachdem auf Seite 6 zunächst von 79.538 Euro die Rede war). Können Sie mir das irgendwie erklären?

Zweitens vermischen Sie die vermeintliche Liebe der Ärzte zur FDP mit der Ablehnung der so genannten Bürgerversicherung, weil die das lukrative Geschäft mit den Privatkassen vermiesen würde. Herr Rötzer: es gibt zwar private Krankenversicherungen, aber keine Privatkassen - das Kassenprivileg ist den gesetzlichen Krankenkassen vorbehalten, die ihr Geschäft nach dem Umlageverfahren finanzieren. Angestellte Ärzte haben ohnehin nur wenig Berührungspunkte mit privaten Krankenversicherungen - dieses lukrative Geschäft nehmen ihnen die Krankenhausgesellschaften schon ab. Bei niedergelassenen (nicht: angestellten) Ärzten mag das anders sein, aber die FDP hat in der Vergangenheit schon oft genug gezeigt, dass sie in gesundheitspolitischen Fragen nicht als ernstzunehmender Gesprächspartner zu Verfügung steht (ja, ich hab sie mal gewählt, aber ich kann aus Fehlern lernen).

Drittens suggerieren Sie eine unheilvolle Nähe von Ärzten zur Ausländerfeindlichkeit der AfD (die in ihrem Wahlprogramm keine klare Linie zur Gesundheitspolitik erkennen lässt und allein dadurch für einen denkenden Arzt unwählbar wird). Ihre ohne Begründung geäußerte Assoziation ist nicht nachvollziehbar.

Absacker zum Wochenende: :Wumpscut: - Madman Szpital.

In dieser Woche 129 Patientenkontakte und 14 Terminausfälle.

Bericht über die Selbsthilfe-Kontaktstelle in Wuppertal.

Liebes Jobcenter: Wenn einer meiner Patienten im Juni alle nötigen Unterlagen zur Berechnung des Leistungsanspruchs nachweislich einreicht und ihr dann im September die gleichen Unterlagen nochmal haben wollt (weil sie bei euch verschollen sind), dann im Oktober aber schonmal vorsorglich die Leistungen einstellt, dann habe ich dafür keinerlei Verständnis. Schon gar nicht, wenn es sich um einen Menschen mit schwerer Depression, massiven Existenzängsten und latentem Lebensüberdruss handelt. Beim nächsten Mal melde ich sowas der Krankenkasse, damit die bei euch einen sonstigen Schaden geltend machen kann.

Liebes Versorgungsamt (und anhängende Gutachter): Ich weiß ja, dass psychische Erkrankungen in den Bewertungsrichtlinien grundsätzlich schlechter bis gar nicht bewertet werden, weil ihr euch vorrangig auf körperliche Gebrechen eingestellt habt. Aber einem schwer angstkranken, depressiven und von Existenzsorgen geplagten Menschen lapidar mitzuteilen, er hätte keine Anfälle im Sinne des Gesetzes (Krampfanfälle vs. Angstanfälle), und ihm die Notwendigkeit einer Begleitperson abzusprechen (obwohl er die Wohnung seit Monaten und auf absehbare Zeit auch zukünftig) nur mit Begleitperson verlassen kann, das ist schon frech.

Ein neues Antipsychotikum (ITI-007, Lumateperone) ist in Entwicklung und soll bei Studien ähnlich gut wirksam wie beispielsweise Risperidon sein, aber kaum Nebenwirkungen haben. Allerdings soll in einer weiteren Studie auch die Wirksamkeit auf Placeboniveau liegen.

Der Placeboeffekt bei Antidepressiva soll nun doch wohl überschätzt worden sein.

Die Zusammenhänge zwischen Gehirntätigkeit und Körperfunktionen (Bluthochdruck, Diabetes, Stressreaktionen) werden weiter erforscht. Speziell der motorische Kortex ist an der Steuerung der Nebenniere beteiligt, und kognitive und emotionale (kortikale) Vorgänge beeinflussen vegetative Reaktionen im ganzen Körper.

Donnerstag, kurz nach drei. Plötzlich kein Telefon, kein Internet: DSL-Verbindung tot. Um vier die Störungsannahme der Telekom angerufen, Rückruf wurde bis fünf versprochen. Um sieben Uhr noch kein Rückruf, also nochmal nachgefragt. Ja, erm, ein Datenbankfehler. Sollte Freitag früh behoben werden. Freitagmittag: immer noch kein DSL. Beim Nachbarn mal angefragt: ja, da war das gleiche Problem um die gleiche Uhrzeit. Wurde Freitag früh behoben (irgend ein Bauteil im Verteilerkasten hundert Meter entfernt). Hm. Der Nachbar hat einen Privatkundenanschluss, ich einen Geschäftskundenanschluss mit 24-Stunden-Entstörservice. Und dessen Techniker wusste offenbar nix von meinem Problem (Luftline drei Meter entfernt). Also wieder die Hotline angerufen: leider könne man Freitag nichts mehr machen. Samstag um 12 kam dann ein freundlicher Techniker, der das Problem nach 45 Stunden innerhalb von 20 Minuten lösen konnte: Bauteil im Verteilerkasten ausgetauscht. Werde mal bei der Telekom nachfragen, ob es unter diesen Umständen nicht besser ist, einen Privatkundenanschluss zu buchen...

Syrische Kriegsflüchtlinge (Familie mit minderjährigen Kindern) in Begleitung einer ehrenamtlichen Helferin. Bisschen Englisch, ansonsten nur Zeichensprache. Im zwei Wochen alten Bescheid des Bundesamtes für Migration wird die freiwillige Rückkehr ins Kriegsgebiet innerhalb von 30 Tagen nahegelegt, sonst... Bei konkreten Hinweisen auf Ausreisehindernisse brauche ich aber Zeit für die sachgerechte Prüfung, wie vom Innenminister gefordert. Also kurze Info für den Rechtsanwalt mit Antrag auf Fristverlängerung, Termin im November angeboten. Kontext: [1] [2]

"Wahnsinn" im Netz: meist unreflektiertes Danebenreden. Kontextbeispiele: 10x Sport, 3x Theater, 3x Immobilien, 3x Film, je 1x Kernfusion, Finanzmärkte, Computerspiele, Straßenverkehr, Buchmesse, Post, Lokalpolitik, Sonnenfinsternis 2017, lokale Possen (hab auf der dritten Seite aufgehört). Immerhin ein Hinweis auf einen Fernsehfilm über die Schizophrenie!

Das Zentrum für Psychotherapie der Ruhr-Universität Bochum weist auf ein aktuelles Behandlungsprogramm hin: im Rahmen einer Untersuchung des Einflusses genetischer Faktoren auf den Therapieerfolg von Angstpatienten werden schnell verfügbare Einzeltherapieplätze für Personen angeboten, die an einer Panikstörung, einer Agoraphobie oder an Höhenangst leiden. Sämtliche Patienten erhalten eine fokussierte kognitiv-verhaltenstherapeutische Kurzzeittherapie (siehe Flyer). Die Übernahme der Behandlungskosten wird bei der Krankenkasse der Betroffenen beantragt, so dass für diese keine privaten Kosten entstehen. Aus Studiengründen ist eine zeitgleiche medikamentös-anxiolytische und/oder psychotherapeutische Behandlung nicht möglich.

Angststörungen und soziale Phobien gehören zu den epidemiologisch häufigsten Erkrankungen in den Industrieländern, die eine hohe Fehldiagnostik und Fehlbehandlung aufweisen. Sie sind Störungen, welche individuelle, biologische und soziale Entstehungsbedingungen in sich vereinigen.

Freud war mit seiner Arbeit von 1895 einer der ersten, der eine diagnostische Klassifikation der verschiedenen Angststörungen, unter Integration körperlicher Phänomene, vornahm. Inzwischen hat sich das Wissen um die psychodynamischen Zusammenhänge der verschiedenen Angststörungen so erweitert, dass auch störungsspezifische Behandlungen in den Blick geraten sind. Neuere Entwicklungen bezüglich Ätiologie, Diagnostik und Behandlung (Pharmakotherapie sowie die verschiedenen Psychotherapien) werden vorgestellt.

19.08.2009 um 18:30 in der Citykirche Wuppertal Barmen, Zwinglistr. 5, 42275 Wuppertal

Referent: Prof. Dr. med. Ulrich Schultz-Venrath
Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik EVK - Kooperationsklinik der Universität Witten/Herdecke

CME-Punkte werden beantragt.
Kostenbeitrag: 10,- €

Programm und Anmeldung als Download

Sehr geehrte Frau
Sehr geehrter Herr

Sie leiden unter einer sehr merkwürdigen Erkrankung, die Sie bisher gar nicht verstehen konnten. In der Tat gibt es nach meiner Einschätzung nur drei Arten von Menschen, die diese Krankheit kennen: Die Betroffenen, manchmal ihre Angehörigen (weil die den wellenförmigen Verlauf, d.h. die Besserung und die Verschlechterung erleben ohne ersichtlichen Grund) und vielleicht fünf Prozent der Ärzte. (Und natürlich die Psychologen und Psychiater) Sonst versteht das niemand.

Sie haben Angstgefühle erlebt, die für Sie gar nicht nützlich waren in dem Sinne, dass Sie instand gesetzt wurden, vor einer Gefahr auszuweichen, sondern die Angstgefühle haben Sie am normalen Leben gehindert. Das muss für Sie verständlicherweise unlogisch sein, unverständlich! Außerdem haben Sie wahrscheinlich die körperlichen Begleiterscheinungen von Angstzuständen erlebt wie:

Zu schnellen Herzschlag, Schmerzen in der Herzgegend, Kopf-, Nacken-, Rückenschmerzen, Störungen im Bauchraum, Schweißausbrüche, Müdigkeit und vorzeitige Erschöpfung, vielleicht auch Stimmungsschwankungen. Verstehen konnten Sie das bisher nicht. Denn Sie gingen davon aus, so vermute ich, dass es sich bei diesen unverständlichen und unwillkommenen Gefühlen und Reaktionen Ihres Körpers um Gefühle handele. Denn die Angst, die man dabei spürt, ist ja ein Gefühl, so wie die Depression auch als ein Gefühl verstanden wird. Das Geheimnis ist aber, dass es sich bei Ihrer Erkrankung nicht um eine Störung Ihrer Gefühle handelt, wenigstens nicht dem Ursprung nach, allenfalls nachträglich, sozusagen als Folge, als Konsequenz. Denn nach meiner Überzeugung sind nicht Ihre Gefühle erkrankt, sondern die innere Kraft, Ihre innere Energie. Sicherlich ist das für Sie neu und bedarf einiger Hintergrundinformationen.