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Wahnsinnswoche 2020:20 - Virenschutzwoche 9

In dieser Woche 149 Patientenkontakte (etliche indirekt via Mail, Fax oder Telefon) und 22 Terminausfälle. Vorläufig bin ich ausgebucht. Folgetermine habe ich bis auf Weiteres nicht im Angebot. Beachten Sie bitte die Hinweise zum Virenschutz.


Virenschutz, Woche 9:

"Lieber mit der ganzen Welt kämpfen oder unter der ganzen Welt leiden, als radikal einsam zu sein." Kahn, E. Über Wahnbildung. Archiv f. Psychiatrie 88, 435–454 (1929). https://doi.org/10.1007/BF01814150

Bill Gates ist der dämlichste Kriminelle aller Zeiten.


Montag, 8:53 Uhr: die Kassenärztliche Vereinigung hinterlässt auf dem Anrufbeantworter die Bitte um dringenden Rückruf. Die Notfallsprechstunde hat bereits begonnen.

Montag, 10:40 Uhr: die angegebene Rückrufnummer ist besetzt.

Montag, 11:20 Uhr: die angegebene Rückrufnummer ist besetzt.

Montag, 12:10 Uhr: die angegebene Rückrufnummer meldet: "Dieser Anschluss ist zurzeit leider nicht erreichbar."

Montag, 14:20 Uhr: die angegebene Rückrufnummer meldet: "Dieser Anschluss ist zurzeit leider nicht erreichbar."

Dienstag, 11:15 Uhr: unter der angegebenen Rückrufnummer meldet sich niemand.

Dienstag, 11:50 Uhr: die Kassenärztliche Vereinigung hinterlässt auf dem Anrufbeantworter die erneute Bitte um Rückruf. Das Telefon sei kaputt gewesen. Ich bin vorerst anderweitig beschäftigt.

Dienstag, 15:30 Uhr: das Gespräch kommt zustande. Auf einem Abrechnungsschein war nur die EBM-Ziffer 99989 (Gegenwert: 0,00 Euro) eingetragen, sodass der Schein mit einem zweiten zusammengeführt werden musste...


Soulfood: IGORRR - DOWNGRADE DESERT

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Wahnsinnswoche 2020:19 - Virenschutzwoche 8

In dieser Woche 156 Patientenkontakte (etliche indirekt via Mail, Fax oder Telefon) und 14 Terminausfälle. Vorläufig bin ich ausgebucht. Folgetermine habe ich bis auf Weiteres nicht im Angebot. Beachten Sie bitte die Hinweise zum Virenschutz.


Virenschutz, Woche 8:

Stettin 1849: ...die aufgeregte Menge stand, von einigen Unruhestiftern irre geleitet, in dem Wahn, daß man die Cholera und die Sicherungs-Maßregeln nur gebrauche, "um den gemeinen Pöbel auszurotten".

San Francisco 1919: The "Anti-Mask League" of 1919. (via twitter)

Deutschland 2020: #Widerstand2020 (via twitter)

Auch Deutschland 2020: Bischöfe verbreiten Verschwörungstheorien. Aber: "Mit Jesus Christus, auf den sich die Unterzeichner berufen, haben derart wirre Thesen, die Ängste schüren, Schwarz-Weiß-Denken verfolgen, üble Feindbilder zeichnen und das Miteinander in unseren Gesellschaften vergiften, nichts zu tun."

USA 2020: "This is the greatest nation on earth founded on Judeo-Christian Principles. One of those principles as that we are all created in the image and likeness of God. That image is seen the most by our face. I will not wear a mask." Newsweek 4.5.2020

Warum so viele Menschen an Corona-Verschwörungstheorien glauben. Social Media Watchblog 6.5.2020

Zunehmend scheinen auch Prominente durchzudrehen. Sascha Lobo im Spiegel.

"Wir haben es in diesem Moment allerdings nicht nur mit der COVID-19-Pandemie zu tun, sondern auch mit einer weltweiten “Infodemie”, bei der durch Fehlinformationen, die sich in den sozialen Medien viral verbreiten, auf der ganzen Welt Menschenleben gefährdet werden." Ärzte schlagen Alarm wegen Infodemie auf Social Media (Offener Brief auf avaaz.org)


Was war sonst noch? Problematic Smartphone Usage now a psychiatric disorder.


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Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Gesunde Skepsis, Verschwörungsideologie, oder Wahn?

Forscher des Psychologischen Instituts der Johannes Gutenberg-Universität Mainz fanden in Deutschland "einen eindeutigen, unglaublich starken Zusammenhang" zwischen Verschwörungsmentalität und Befürwortung alternativer Behandlungsmethoden:

"Je stärker die Verschwörungsmentalität einer Person ausgeprägt ist, desto mehr befürwortet diese Person alternative Verfahren und umso mehr lehnt sie konventionelle Heilmethoden wie Impfungen oder Antibiotika ab."

Das ist Evolution durch natürliche Selektion - live. Wenn konventionelle Auffassungen (Impfungen schützen vor Infektionen, Antibiotika heilen zumindest bakterielle Infektionen) zutreffen, sollten Impfgegner und Anhänger "alternativer" Verfahren innerhalb weniger Generationen ausgestorben sein oder sich zumindest nicht signifikant vermehrt haben.

Warum beschäftige ich mich überhaupt mit Konzepten zu Verschwörungstheorien? Weil ich als Psycho täglich mit der Frage konfrontiert bin, ob bestimmte Hypothesen funktional oder dysfunktional (und im letzteren Fall potenziell falsifizierbar) sind.

Das fängt an mit den Depressiven, die sich grundsätzlich schlecht und schuldig fühlen (hier setze ich oft an, indem ich das Grundsätzliche hinterfrage), und es hört mit den Paranoiden, die komplexe Beeinträchtigungs- und Verfolgungsszenarien erleben, noch lange nicht auf (hier setze ich oft damit an, die Auswirkungen auf das Individuum und auf seine Selbstwertregulation zu fokussieren).

Nach meiner Erfahrung und Einschätzung sind die Übergänge von gesundem Misstrauen zu Verschwörungstheorien bis hin zu wahnhafter Erlebnisverarbeitung fließend.

Es gibt ein paar cutoffs: jemand mit gesundem Misstrauen oder kritischer Distanz zu vorgefertigten Meinungen ist durchaus in der Lage, seine eigenen Konstrukte zu hinterfragen, mit anderen abzugleichen und gegebenenfalls zu falsifizieren. Man kann miteinander argumentieren, streiten, Meinungen austauschen, sich überzeugen lassen oder andere überzeugen. Skeptiker zweifeln aus Prinzip, fordern aber Belege von sich und anderen.

Anhänger einer Verschwörungsideologie haben demgegenüber Schwierigkeiten, andere Sichtweisen zuzulassen. Verschwörungstheoretisches Denken ist nämlich eine Art kognitive Heuristik, um mit unwahrscheinlichen Ereignissen umzugehen. Verschwörungstheorien sind außerdem ein Mittel von Leuten geworden, die sich marginalisiert fühlen oder Angst haben, marginalisiert zu werden, oder die Geld damit verdienen.

Skeptisch werden sollte man spätestens dann, wenn Verschwörer als ungewöhnlich kompetent beschrieben werden:

"In der realen Welt sind die Verschwörungen eher klein und begrenzt, etwa um ein Verbrechen zu vertuschen oder eine Versicherung zu betrügen. In der Welt der Verschwörungstheorien hingegen gibt es diese großen, ausgeklügelten Plots, um globale Ereignisse anzustoßen oder uns alle zu versklaven. Diese großen Pläne werden nahezu perfekt ausgeführt, aber sie hinterlassen trotzdem gerade genug Spuren, dass Verschwörungstheoretiker ihnen auf die Schliche kommen können."

Anhänger von Verschwörungsideologien sind insgesamt entfremdeter und sozial isolierter. In der Theorie stabilisiert die Verschwörungstheorie ihr Selbstbild: sie macht sie zu etwas Besonderem.

Leider gibt es keine einfache Definition des Begriffes "Verschwörungstheorie". Wikipedia unterscheidet Verschwörungshypothesen, die rationale und überprüfbare Aussagen über angenommene Verschwörungen machen, und Verschwörungsideologien, die stereotype und monokausale Vorstellungen über Verschwörungen gegen kritische Revision immunisieren.

Für den einen Experten besteht eine Verschwörungstheorie aus drei Komponenten: Es gibt erstens ein Kollektiv, eine Gruppe von Verschwörern; zweitens existiert ein Plan, den diese Gruppe angeblich verfolgt; und dieser wird drittens im Geheimen ausgeführt. Für einen anderen gehört beispielsweise auch der Mythos um das Bermuda-Dreieck dazu. In: 8 Fakten zu Verschwörungstheorien.

Im Unterschied zu Verschwörungshypothesen und Verschwörungsideologien sind Wahnsymptome in der Regel keine kollektiven, sondern sehr individuelle Phänomene. Wahnkranke entwickeln Vorstellungsbilder, die sie mit der Realität verwechseln, weil dadurch die Illusion entsteht, Gewissheit (und damit Macht) zu haben. Der Wahn ist die private, nur persönlich gültige lebensbestimmende Überzeugung (pdf) eines Menschen von sich selber und seiner Welt.

Wahnsinnswoche 2016:46

In dieser Woche 139 Patientenkontakte und 14 Terminausfälle.


Anschauliche Darstellung der neurologischen Ausfälle als Folge exzessiven Alkoholkonsums.


Leiden „Reichsbürger“ an einem Wahn? Wir sind doch alle längst postfaktisch...


Tricks, die Krankenkassen offenbar anwenden, um ihre Mitglieder möglichst krank erscheinen zu lassen, sind der Regierung zufolge unrechtmäßig..


Depressiv? Gehen Sie in den Zoo, das fördert die Oxytocin-Produktion und baut Stresshormone ab.


E-Health zum Anfassen: 186 Millionen überflüssige Mails crashen den Server. Config Snafu.


Nochmal zum Thema "Medikamente absetzen": wenn Sie sich nach Jahren niedrig dosierter, erfolgreicher und gut vertragener Behandlung mit Psychopharmaka (soll es tatsächlich geben) spontan entscheiden sollten, das Zeug doch lieber mal wegzulassen, weil es Ihnen ja gut geht, dann beachten Sie dabei bitte, dass Sie beim abrupten Absetzen immer mit einem Rebound-Effekt rechnen müssen. Ihre Rezeptoren sind dann plötzlich "nackt", und Sie haben eine Fahrkarte in die Klinik gewonnen. Von da kommen Sie dann mit einer hohen Dosis wieder zurück, und mit jedem Rückfall erhöhen Sie geringfügig das weitere Rückfallrisiko. Also: wenn schon absetzen, dann auch richtig - nämlich langsam. Kontext: [1] [2] [3]


Von Dienstag auf Mittwoch hat sich Unitymedia für 19 Stunden verabschiedet, den Fehler aber immerhin kommentarlos behoben.


Bin mal wieder um eine Medienkompetenzerfahrung reicher.

Im September feierte das Wuppertaler Bündnis gegen Depression zehnjähriges Bestehen. Ein SWR-Fernsehteam bat um Dreherlaubnis, weil man für Odysso "einen Beitrag über die zunehmende Vernetzung zum Thema Depression" machen wolle. Die haben dann fleißig gedreht und stundenlang Interviews geführt (die wir dann später nochmal wiederholen mussten, weil sie zu blöd waren, den Speicherchip richtig herum in die Kamera zu stecken) und immer wieder treuherzig versichert, wie wichtig das Thema doch sei.

Als ich jetzt die fertigen Beiträge gesehen habe (nein, ich verlinke die aus Gründen der Qualitätssicherung hier nicht), musste ich staunen: der ganze Dreh war nur eine false flag operation. Auf einmal war nämlich nichts mehr von Aufklärung und Entstigmatisierung zu hören (ich hatte das mehrfach betont), sondern es erklangen unheilvolle Sphärenklänge, drastische Bilder von einem spektakulären, erweiterten Suizid legten den Grundstein für voyeuristisches Schaudern, ein süffisanter Off-Sprecher säuselte von geheimnisvollen Rätseln, fahrige Schnitte und aus dem Kontext gerissene Clips heizten die verschwörerische Grundstimmung leicht durchschaubar wie in einem billigen B-Movie auf.

Die Aktivitäten des Bündnis gegen Depression wurden damit offensiv in die Nähe des Disease Mongering mit bedenklichen Beziehungen zur Pharmaindustrie gerückt. Als Zeugen traten zwei Experten auf, von denen einer mögliche Beziehungen der Stiftung Deutsche Depressionshilfe zur Pharmaindustrie in den Raum stellte, während der andere darüber philosophierte, dass Depressionen doch zum ganz normalen Leben dazugehörten und man die Menschen nicht durch künstliche Zuschreibung von Krankheit in die Abhängigkeit treiben solle. Und weil ich in diesem Zusammenhang persönlich mit zwei angeblichen Falschaussagen (was sich bei näherer Betrachtung als unwahr herausstellt) vorgeführt wurde, denke ich jetzt darüber nach, ob es sich dabei nur um Verunglimpfung, um böswillige Unterstellungen, oder sogar schon um eine rufschädigende Darstellung handeln könnte.

Ende der formalen Filmkritik. Diese manipulativen Techniken erinnern mich schwer an die Erfahrungen, die ich schon in meiner Zeit bei der Freien Ärzteschaft machen durfte: da wurde primär gefragt, welches Auto ich denn fahre - es gab immer ein großes Hallo, wenn ich von meinem Kleinwagen erzählte, und dann zog das Team so lange um die Häuser, bis sie jemand im Mercedes erwischten.

Inhaltlich will ich klarstellen:

  1. finanziert sich das Bündnis gegen Depression Wuppertal ausschließlich aus Mitgliedsbeiträgen und Spenden, und es wird vom ehrenamtlichen Engagement der Mitglieder getragen.
     
  2. sind Aufklärung und Information Grundbausteine zur Entstigmatisierung psychischer Erkrankungen, und sie tragen zur Vermeidung unnötigen Leidens bei.
     
  3. sind Hinweise auf die allgemeine Depressionsfähigkeit der Menschheit zwar philosophisch durchaus interessant, aber wenig hilfreich für Menschen in existenzbedrohenden Notlagen: eine Depression als Krankheit erkennen zu können, hat schon den Einen oder Anderen aus der Todesfalle der Schuld- und Schamgefühle gelockt.
     
  4. machen Antidepressiva nicht süchtig, und sie wirken nicht persönlichkeitsverändernd.
     
  5. werde ich bei künftigen Interviewanfragen sorgfältig den Background der Journalisten checken und mich vorbeugend auf hinterhältige Tricks einstellen. So kann man auch paranoid werden.
     
  6. Edit 3.12.2016: Die für den Beitrag verantwortlich zeichnende "Journalistin" bietet übrigens selbst in Köln in einem blumig dargestellten Zentrum für "ganzheitliche Medizin" als Heilpraktikerin nicht evidenzbasierte, pseudomedizinische Dienstleistungen (u.a. TCM) an. Diesen potenziellen Interessenkonflikt hat sie irgendwie zu erwähnen vergessen...

Neuere Konzepte der Diagnostik und Therapie des Wahns

Nach neueren Erkenntnissen werden Wahnsymptome durch kognitive, affektive und lerntheoretische Ansätze besser verstehbar.

Die Vorstellungen über dysfunktionale kognitive Stile im Sinne des Jumping to Conclusions Bias, des Theory of Mind Defizites und des erhöhten Selbstdienlichkeits-Bias (Neigung, sich Erfolge selbst zuzuschreiben und Fehler eher bei anderen zu suchen), oder über die Tendenz zur mangelnden Berücksichtigung von widersprechenden Informationen (bias against disconfirmatory evidence, BADE) führen zu spezialisierten Behandlungsangeboten, wie beispielsweise dem metakognitiven Training (pdf).

Emotionale Reaktionen auf Stressoren scheinen den Weg von der Vulnerabilität hin zur Entwicklung psychotischer Symptome zu bahnen.

Symposium Neuere Konzepte der Diagnostik und Therapie des Wahns 26.11.2008