Dr. med. Ewald Proll

In dieser Woche 22 Patientenkontakte und 0 Terminausfälle. In den letzten Wochen habe ich ca. 150 Verlaufsdokumentationen fertiggestellt und versandt; die restlichen fünfhundert arbeite ich voraussichtlich bis Ende Januar ab.

Ich habe meine Zulassung zum 31.12.2024 zurückgegeben und bedanke mich für die gute Zusammenarbeit und das entgegengebrachte Vertrauen in den letzten 30 Jahren. Mein Nachfolger ist Herr Navid Ghiasi in 42275 Wuppertal, Kleiner Werth 20, Telefon 0202 87078900. Kontaktaufnahme via Doctolib.

Künftig stehe ich noch als Gutachter für das Betreuungsgericht zur Verfügung - Termine nach Vereinbarung.

Zunächst werde ich weniger regelmäßig hier posten, weil ich erst einen neuen Rhythmus finden muss. Mal sehen, wie es wird.

Einstweilen wird es finster:

Es reicht nicht aus, Register anzulegen für Rechtsextremisten und Islamisten, sondern in Zukunft sollte das auch für psychisch Kranke gelten.

Linnemann (CDU) in einem Interview des Deutschlandfunks, via Patientenrechte+Datenschutz e.V. 3.1.2025

Unabhängig davon, dass es schon eine Gefährderliste des BKA gibt, halte ich solche Forderungen angesichts der immer noch bestehenden Stigmatisierung psychischer Erkrankungen für fragwürdig und sehr gefährlich.

Ich möchte mir nicht vorstellen, was mit einem solchen Register in einem vielleicht zunehmend totalitären Staat angestellt werden könnte.

Ein Ansatz wie dieser hier (mixed, unstable or unclear) erscheint mir pragmatischer:

There are many factors which can make people vulnerable to radicalisation, but we believe social isolation, problems in people’s lives and, in some cases, mental health issues, complex needs and behavioural disorders can contribute.

New Prevent Statistics warn of increase in young men becoming fixated on violent extremism. counterterrorism.police.uk 27.11.2020

Und dann noch sowas:

Zwei Sicherheitsexpert:innen demonstrieren auf dem CCC-Kongress, wie leicht sie auf verschiedenen Wegen auf elektronische Patientenakten zugreifen können. Das Sicherheitskonzept der ePA ist aus ihrer Sicht gescheitert, kurz bevor diese bundesweit an den Start gehen soll.

Das Narrativ der sicheren elektronischen Patientenakte ist nicht mehr zu halten. Netzpolitik.org 27.12.2024

Und:

Forscher werden also mit unvollständigen, verzerrten Daten arbeiten müssen, eine Situation, die man in der Forschung bestmöglich vermeidet.

Interview zu Forschungsvorhaben: "Elektronische Patientenakte kein Heilsbringer". heise.de 25.12.2024

Zum Jahresende kam dann zu allem Überfluss das hier rein:

Gesetzlich Versicherte müssen oft lange auf einen Termin beim Arzt warten. Nun entbrennt eine Diskussion um ihre "Diskriminierung".

Faire Terminvergabe für Kassenpatienten gefordert. zdf heute 26.12.2024

Mal unabhängig davon, dass ich in den letzten 30 Jahren nie einen Unterschied zwischen Kasse und Privat gemacht habe und Sie dank der offenen Sprechstunde immer innerhalb von maximal zwei Werktagen Hallo sagen konnten:

Um Anreize für Arztpraxen zu geben, vermehrt wieder Neupatienten zu behandeln, hatte die Politik 2019 mit dem Terminservice- und Versorgungsgesetz einen Zuschlag beschlossen. Der Zuschlag hat tatsächlich zu mehr Aufnahmen von Neupatienten geführt.

Neupatientenregelung führte zu mehr Neupatientenfällen. Ärzteblatt 27.7.2022

Die Konsequenz?

Die Neupatientenregelung wird zum 1. Januar 2023 abgeschafft.

Bundestag schafft Neupatientenregelung ab - Zuschläge zur Terminvermittlung kompensieren den Wegfall nicht. KBV 20.10.2022

Wer ist dafür verantwortlich? Gesundheitsminister Lauterbach (SPD), der sich jetzt über die Folgen seines Handelns echauffiert. Cleveres Karlchen...

Soulfood: Tears For Fears & The Cure - Mad World/A Forest

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 147 Patientenkontakte und 12 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr.

Beachten Sie bitte, dass ich meine Praxis zum 31.12.2024 schließe. Ich bin bis dahin vollständig ausgelastet und nehme keine neuen Terminanfragen / PatientInnen mehr an. Ab Januar 2025 wird Herr Navid Ghiasi in 42275 Wuppertal, Kleiner Werth 20, als Ihr Ansprechpartner zur Verfügung stehen. Vollständige Kontaktdaten folgen.

Wegen Datenschutzbedenken und technischer Unzulänglichkeiten arbeite ich nicht mit elektronischer AU, elektronischem Rezept oder elektronischer Patientenakte.

Das Fraunhofer-Institut so:

Die elektronische Patientenakte (ePA) ist ein wesentlicher Bestandteil der digitalen Transformation im Gesundheitswesen. Die Implementierung führt jedoch auch neue Risiken und Herausforderungen in Bezug auf Datensicherheit und Datenschutz ein. Insgesamt wurden 21 Schwachstellen im Konzept identifiziert. Vier werden als hoch, sechs als mittel und elf als gering eingestuft.

Sicherheitsanalyse des Gesamtsystems ePA für alle. Fraunhofer-Institut für sichere Informationstechnologie (pdf)

Der BKK Dachverband so:

"Eine hundertprozentige Datensicherheit gibt es nicht, da darf man den Versicherten auch keinen Sand in die Augen streuen. Aber die ePA ist der sicherste Ort, den wir haben, um Gesundheitsdaten speichern und verarbeiten zu können."

„Die ePA ist der sicherste Ort, den wir haben“. aend 15.10.2024 (paywall)

Kleine Korrektur: es handelt sich nicht um Gesundheitsdaten, sondern um Krankheitsdaten.

Den BigBrotherAward 2024 in der Kategorie Gesundheit erhält übrigens Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach:

Beim Thema Datenschutz im Gesundheitsbereich knüpft Herr Lauterbach nicht nur voll bei seinem Vorgänger an – er verschlimmert dessen verfassungswidrige Pläne zur sogenannten Sekundärnutzung von Gesundheitsdaten sogar.

Zwei große PVS-Hersteller locken mit Preisnachlässen – und wollen im Gegenzug anonymisierte Behandlungsdaten aus den Praxen.

Wie Praxen zur Datenquelle für Wissenschaftler werden. aend 19.10.2024 (paywall)

Kontext.

Das Gesundheitsministerium kuschelt mit der Industrie:

In einem Dokument vom 13. September 2023 etwa hält das Referat 117 des BMG fest: Es "kann dem CEO von Eli Lilly Dave Ricks mitgeteilt werden, dass das BMG dem Wunsch von Eli Lilly nachkommt und im Rahmen des MFG plant, vertrauliche Rabatte für den Herstellerpreis zu ermöglichen".

„Wunsch von Eli Lilly“. Investigate Europe 12.10.2024

Arzneimittel-Rabattverträge gibt es seit 2003. Federführend seinerzeit: Frau Schmidt (SPD) und ihr Adlatus Lauterbach...

Resultat: Lieferengpässe. Herr Lauterbach will Lieferengpässe jetzt durch Importe überbrücken...

We show that the brainstem is a site of vulnerability to long-term effects of COVID-19, with persistent changes evident in the months after hospitalization.

We Just Got More Evidence That Long COVID Is a Brain Injury. Science Alert 17.10.2024

The Answer Could Save Lives: Understanding the Hierarchy of Pathological Thoughts ??

Phenomenology in psychiatry is like reading ECG patterns or interpreting biomarkers.

Recognising thought patterns can genuinely be life-saving!

So let’s understand the thought hierarchy ??… https://t.co/Nj6iN3WBmq pic.twitter.com/aO1jiYCBhp

— Dr Sanil Rege FRANZCP | MRCPsych (@sanilrege) October 14, 2024

Lithium has a much wider dose-response curve with potential utility at lower doses.

Low-Dose Lithium: A New Frontier in Mental Health Treatment. Psychiatric Times 9.10.2024

Soulfood: HENGE - Ascending

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 187 Patientenkontakte und 18 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - im Laufe des Jahres werde ich diesen Service aber allmählich einschränken.

Beachten Sie bitte, dass ich meine Praxis zum 31.12.2024 schließe. Zurzeit ist eine Nachfolge- bzw. Übergaberegelung in Arbeit – ich werde voraussichtlich im Sommer / Herbst Näheres dazu sagen können.
Wegen Datenschutzbedenken und technischer Unzulänglichkeiten arbeite ich nicht mit elektronischer AU, elektronischem Rezept oder elektronischer Patientenakte.

Wenn ich nächstes Jahr in Rente bin, wenden Sie sich doch einfach an Toni.

Kleiner Scherz...

Es gibt eine immense Dunkelziffer bei betrügenden Vertragsärzten. Die schwarzen Schafe lädt das System aber zu Betrug ein.

Millionenschäden durch Betrug: Das Dilemma der Krankenkassen. Frankfurter Rundschau 15.5.2024

Betrug geht gar nicht. Würde ich betrügerisch abrechnen, fehlte das Geld meinen KollegInnen, weil es im Gesamthonorar verrechnet ist.

Aber es gibt auch noch andere Betrugsformen:

Im Mai 2023 wurde der ehemalige hessische Oberstaatsanwalt Alexander Badle vom Landgericht Frankfurt wegen Bestechlichkeit in 86 Fällen, der Untreue in 54 Fällen und der Steuerhinterziehung in neun Fällenzu zu sechs Jahren Haft und Einzug der Taterträge verurteilt.

Ganz zu schweigen von der Leistungserschleichung der kranken Kassen durch Budgetierung (pdf).

Learning from failures was measurable up to a point, after which further failures led to diminished learning, indicating the presence of an optimal threshold for learning from mistakes.

Do We Really Learn From Failure? Neuroscience News 10.5.2024

Soulfood: County Council · Ten Past Seven

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 135 Patientenkontakte und 7 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service einzuschränken.

Allein am Donnerstag kamen drei Leute rein, die verzweifelt Therapieplätze suchten. Es ist wirklich ein unzumutbarer Zustand, dass Wartezeiten von bis zu 18 Monaten im Raum stehen. Dabei sind wir doch psychotherapeutisch in Wuppertal mit 140%, in Remscheid mit 248% und in Solingen mit 234% massiv überversorgt (pdf)... ich versteh das nicht.

Was kann da schon schiefgehen:

Die jetzt verabschiedete Kabinettsfassung sieht vor, die Einzeldatensätze maximal 100 Jahre im FDZ zu speichern. Ursprünglich war die Datenverarbeitung auf 30 Jahre beschränkt.

Gesetzentwurf: Gesundheitsministerium will Daten 100 Jahre zentral speichern. heise.de 1.9.2023

Mittlerweile entwickelt sich das Gesundheitswesen immer mehr in Richtung Forschung, Vernetzung und digitale Medizin. Hier kommen viele Parteien ins Spiel, die nicht mehr ins klassische Vertrauensverhältnis zwischen Ärzt:in und Patient:in passen.

Wo hakt’s bei der Digitalisierung im Gesundheitssystem? digital pioneers 28.8.2023

Wenn das so kommt, dann kann ich hier vorzeitig dichtmachen:

Die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Leistungserbringer haben gegenüber der jeweils zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung nachzuweisen, dass sie in der Lage sind, Verordnungen von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln elektronisch auszustellen und zu übermitteln. Andernfalls soll die Vergütung vertragsärztlicher Leistungen pauschal um ein Prozent gekürzt werden.

Sanktionen beim elektronischen Rezept sollen ab 2024 greifen. Ärzteblatt 29.8.2023

Schizophren Erkrankte sind NICHT von Dämonen besessen, wie Ihnen pseudowissenschaftliche Veröffentlichungen weismachen wollen.

Soulfood: Adrian Sherwood - On-U In Space

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 175 Patientenkontakte und 14 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

Ansonsten: schöne Pfingsten!

Offenbar plant Gesundheitsminister Spahn, psychotherapeutische Behandlungen mit Hilfe des Gemeinen Bundesausschusses zu rationieren - das Stichwort #rasterpsychotherapie geisterte diese Woche durch twitter. Ich halte das für eine Schnapsidee und bin nicht allein mit meiner Meinung:

Die Bundespsychotherapeutenkammer lehnt das aus gutem Grund ab: "Das ist holzschnittartige Psychotherapie, oberflächlich und lückenhaft.“

Der Berufsverband Deutscher Psychologinnen und Psychologen stellt "ein fragwürdiges Vorgehen im Kontext demokratischer Willensbildung fest, wenn auf den „letzten Drücker“ Einschübe in fast finale Gesetzesprozesse vorgenommen werden".

Ein breites Bündnis psychotherapeutischer Verbände (pdf) spricht sich "gegen jede Rationierung von Leistungen ambulanter Richtlinienpsychotherapie" aus.

Die KBV meint, "die Entscheidung über die bestmögliche psychotherapeutische Behandlung muss bei den Kolleginnen und Kollegen und ihren Patienten liegen".

Laut taz möchte "das Bundesgesundheitsministerium das sogenannte Gesetz zur Weiterentwicklung der Gesundheitsversorgung (GVWG) um eine Regelung ergänzen, die den Zugang zu Psychotherapie weiter bürokratisieren soll".

Und die Piraten meinen, "das Rasterkonzept schafft weitere unnötige Hürden für die Genesung psychisch kranker Menschen".

Die Entscheidung über dieses fragwürdige Vorgehen wurde in letzter Minute vom 21.5. auf Juni verschoben: zweite Anhörung am 31.5, abschließende Beratung am 9.6.2021.

Bis dahin können Sie auf change.org eine Petition dagegen unterschreiben.

Fortuna Düsseldorf’s ultras are running an auction in support of local organizations against depression.

This is the story behind it.

When socially-engaged ultra groups turn personal tragedy into making a difference by raising awareness on mental health, thread.

1/15 #F95 pic.twitter.com/yEjsTlmS5B

— Felix Tamsut ?? (@ftamsut) May 21, 2021

Francis Bacon and the four barriers to truth: Truth might be hard to find, but we can take steps to eliminate common cognitive biases. Big Think 20.5.2021

Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Medizincontrolling zur Ad-hoc-Stellungnahme einer Autorengruppe um Matthias Schrappe zur intensivmedizinischen Versorgung in der SARS-2/CoViD-19-Epidemie. DGfM 19.5.2021

Meditation und Achtsamkeitsübungen können auch unerwünschte Negativeffekte haben: "von andauernder Überempfindlichkeit über Albträume bis hin zu traumatischen Ereignissen, die den Probanden durch die Übungen wieder ins Gedächtnis gerufen wurden. Andere Teilnehmer fühlten sich ängstlich oder emotional ermattet". Spektrum 20.5.2021

Cumulative effects of medications with anticholinergic properties may contribute to worse cognitive outcomes in people with schizophrenia. APA 17.5.2021

Wie sich die Gehirne von Künstlern, Denkern und Unternehmern unterscheiden. heise.de 19.5.2021

„Du bist nichts wert“.

Nora Tschirner spricht über ihre Depressionserfahrung: Merkur.de 18.5.2021

When you see it, you see it.

How many do you recognize? pic.twitter.com/IK8tTTOCXv

— Remkus de Vries (@remkusdevries) May 16, 2021

Soulfood: The Linda Lindas Perform REBEL GIRL (Official Video) | Moxie

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube