Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

In dieser Woche 150 Patientenkontakte und 8 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

Wenn Sie eine Nachricht mit dringender Rückrufbitte hinterlassen, Ihre Rufnummer aber unterdrücken und sie auch nicht sagen, habe ich keine Chance. Außerdem kann ich auf Terminanfragen mangels freier Termine nicht reagieren. Dafür ist die Notfallsprechstunde offen. Montag war die Notfallsprechstunde allerdings derart voll, dass ich vorübergehend abschließen und einige Patieninnen buchstäblich im Regen stehen lassen musste.

Limiting gatherings to fewer than 10 people, closing high-exposure businesses, and closing schools and universities were each more effective than stay-at-home orders.

Inferring the effectiveness of government interventions against COVID-19. Science 19.2.2021

Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) wurde zuletzt 1995 aktualisiert. Jetzt kommt sie in neuer Fassung... immer noch nicht: (via aend; paywall)

Bundesgesundheitsminister Jens Spahn (der bei der Finanzierung seines Villenkaufs in Berlin von der Sparkasse Westmünsterland wohl in größerem Umfang unterstützt wurde als bisher bekannt war) erteilte der Forderung nach einer sofortigen Unterzeichnung der GOÄ neu eine Absage. Explizit sagte er, dass es vor der Bundestagswahl im Spätsommer nicht mehr dazu kommen wird. Zunächst müsse die Kostenseite in den Blick genommen werden, also die Private Krankenversicherung, aber auch die Belastung der Beihilfeträger.

Vielen Dank für die klare Nennung der Prioritäten...

Our results suggest that Physical Activity might not have preventive effects for schizophrenia. On the contrary, moderate/vigorous self-reported PA seems to increase schizophrenia risk. The most beneficial effects of PA in clinical studies are found on negative symptoms, especially cognitive dysfunction, and to a lesser extent on positive symptoms.

Association Between Physical Activity and Schizophrenia. Results of a 2-Sample Mendelian Randomization Analysis. JAMA Psychiatry. 2021;78(4):441-444

The psychedelic drug psilocybin performed just as well as a widely used antidepressant in easing the symptoms of major depression, and outperformed the selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) on a range of secondary measures.

Psilocybin Matches SSRI for Moderate-to-Severe Depression in Phase 2 Study. N Engl J Med. Published online April 15, 2021 (via Medscape)

Die Lockdown-Phasen haben die Situation bei bereits erkrankten Personen verschlechtert, doch die Behauptung, dass es während der Lockdowns mehr Fälle von Depressionen gegeben habe, lässt sich anhand der vorliegenden Daten der Krankenkassenverbände nicht eindeutig beantworten.

Mehr Depressionen und Herzinfarkte? Fünf Behauptungen zu angeblichen Folgen des Lockdowns im Faktencheck. correctiv.org 13.4.2021

Wer einen Therapieplatz sucht, muss schon mal 70 Praxen anrufen und monatelang warten. Das könnten die Krankenkassen ändern. Nur: Sie leugnen den Bedarf.

Es gibt genug Psychotherapieplätze – warum ist es so schwer, einen zu finden? krautreporter 13.4.2021

Soulfood zum Distanzunterricht: Stanley Clarke - School Days HQ

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In dieser Woche 169 Patientenkontakte und 19 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

Bei personenbezogenen Daten oder gar medizinischen Daten dürfen Sicherheitslücken nicht vorkommen, erst recht nicht derart triviale.

Wir wissen, wie du diesen Winter getestet wurdest. Ein Corona-Drama in sechs Akten. Zerforschung 18.3.2021

DOCTOR ANALYZES DEPRESSION IN 1951 | Psychiatry Doctor Reacts to Old Medical Vids

„Sanktionsdrohungen haben geholfen, um die Blockade bei der Digitalisierung zu brechen“ – Protestschreiben von 644 Ärzt*innen und Psychotherapeut*innen

Drehtürpatienten in der Psychiatrie. Deutschlandfunk Kultur 18.3.2021

Short-term treatment with antipsychotics was associated with prefrontal cortical thinning, but also associated with better cognitive control and increased prefrontal functional activity.

A multimodal analysis of antipsychotic effects on brain structure and function in first-episode schizophrenia. JAMA Psychiatry 2015 Mar;72(3):226-34.

The balance of probabilities is that antipsychotic drugs do not cause adverse structural brain changes in schizophrenia.

Are structural brain changes in schizophrenia related to antipsychotic medication? A narrative review of the evidence from a clinical perspective. Ther Adv Psychopharmacol 2018, Vol. 8(11) 319 –326 (pdf)

Soulfood: Starcrawler - Bet My Brains

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In dieser Woche 125 Patientenkontakte und 2 Terminausfälle. Leider musste ich Donnerstag und Freitag wegen Krankheit schließen. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

Wenn ich für meine Arbeit eine nach dem Marktüblichen bemessene Vergütung bekäme, könnte ich mich (demnächst) zurückziehen... aber ich muss erst noch meine Rente aufbessern.

Bei fefe finden Sie etwas zum geplanten digitalen Impfpass. Scheint nicht genügend anonym und dazu unsigniert zu sein.

Lungenembolie durch COVID-Impfung? Sehen Sie es mal so: die jährliche Inzidenz einer venösen Thromboembolie (VTE) beträgt etwa 60–200 pro 100 000 Einwohner und steigt mit steigendem Alter deutlich an (bei über 70-Jährigen auf über 500 pro 100 000 Einwohner). Rein statistisch sind also 3.000 bis 10.000 Lungenembolien zu erwarten, bei den über 70-jährigen bis zu 25.000, die alle nichts mit der Impfung zu tun haben (HPM via aend - paywall).

Thrombosen, Blutbild- und Hautveränderungen: EMA nimmt Stellung zu der Sicherheit von COVID-19-Vakzinen. medscape 12.3.2021

Depression ist tödlicher als viele Seuchen - doch die Krankheit ist oft unsichtbar. Darauf wollen Nutzerinnen und Nutzer auf Twitter nun mit einer Aktion aufmerksam machen.

Spektrum.de 9.3.2021

Der Psychiater und Stressforscher Prof. Mazda Adli über die kurz- und langfristigen psychischen Folgen der Krise: „Ohne Hoffnung kommt hier keiner durch“. Der Freitag 11.3.2021

Louis Appleby: What has been the effect of covid-19 on suicide rates? "Now we have reports from several countries, based on national or state-level suicide data. They come from Australia, New Zealand, the USA, Canada, Peru, Norway and Sweden —high income countries in most cases— and they carry a consistent message. Suicide rates have not risen." The BMJ Opinion 10.3.2021

Olivo D, et al (2021): Neural Responses of Benefiting From the Prosocial Exchange: The Effect of Helping Behavior. Front. Psychol. 12:606858. 4.3.2021

Testers observed apps sharing unique IDs, specific to a particular smartphone, with several companies, including Facebook.

Mental Health Apps Aren't All As Private As You May Think. Consumer Reports 2.3.2021

Soulfood: Fuck All The Perfect People - Chip Taylor & The New Ukrainians

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In dieser Woche 152 Patientenkontakte und 7 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

Neulich kam eine Mail, in der sich jemand erbost über mein Verhalten in einer Untersuchungssituation beschwerte (was aber in der dargestellten Weise so gar nicht zutreffen kann). Die geäußerte Kritik hätte vielleicht eine gewisse Bedeutung, wenn ich die betreffende Person auch tatsächlich kennen würde. Sie war aber noch nie in meiner Praxis (zumindest nicht unter dem angegebenen Namen). Jetzt weiß ich auch nicht...

Zur Abwechslung mal Spaß mit einem Paket: am 16.2. schickte ich mit Hermes ein fettes Paket mit Akten und Gutachten an das Amtsgericht in Velbert. Im Sendungsverlauf musste ich dann lesen, dass zunächst "der Empfänger nicht zu ermitteln" war. Am 22.2. drückte mir zu meiner Überraschung ein Hermes-Bote das Paket wieder in die Hände und er konnte meine Fragen dazu leider nicht verstehen. Ein Paketaufkleber sagte mir, das Amtsgericht habe die Annahme verweigert. Telefonisch hörte ich aber von der Geschäftsstelle des Gerichts, dass dort kein Paket von mir zurückgewiesen wurde.

Es war dann etwas mühsam, die Kontaktdaten des Kundendienstes von Hermes zu finden. Dort hinterließ ich eine entsprechende Beschwerde. Schnell kam die etwas unbefriedigende Antwort: "Auf Ihrer Sendung befindet sich kein Kundenname. (Vor - und Zuname bitte stets mit angeben)"

Ich habe dann mitgeteilt, dass das Amtsgericht leider keinen Vornamen hat und sich seit mehr als 30 Jahren an der korrekt angegebenen Adresse befindet, und dass ich gern die Versandkosten erstattet hätte.

Fairerweise muss ich hinzufügen, dass Hermes sonst schnell und zuverlässig liefert.

In einem von Cyberkriminellen frequentierten Internet-Forum sollen medizinische Daten von fast 500.000 Franzosen zum Verkauf angeboten worden sein. Ein "schwerwiegender Akt von Cyberkriminalität" habe zur Verletzung der Daten von einigen Laborkunden geführt.

Passend dazu: Gesundheitsminister Spahn findet es wichtig, dass alle Akteure im System an die Telematik Infrastruktur (TI) angeschlossen (paywall) würden. Gleichzeitig lässt er die Mehrzahl der Stellen für IT-Sicherheit im Bundesgesundheitsministerium unbesetzt. Dafür lässt er aber Journalisten ausforschen, die sich für seine Immobiliengeschäfte interessieren. Nachdem er einen früheren Pharma-Manager und Lobbyisten zum Chef-Digitalisierer im Gesundheitswesen ernannt hat, mit dem ihn eine langjährige persönliche Bekanntschaft sowie ein gemeinsames Immobiliengeschäft verbindet.

Long-acting injectable (LAI) antipsychotic administration may be considered in early-stage schizophrenia for improved outcomes.

Effects of Long-Acting Injectable Paliperidone Palmitate on Clinical and Functional Outcomes in Patients With Schizophrenia Based on Illness Duration. J Clin Psychiatry 2021;82(1):20m13446 12.1.2021

"Nirgends habe ein Bischof dem Psychotherapeuten zufolge vor 1990 erfahren können, dass vor allem pädokriminelles Verhalten ein hohes Rückfallrisiko beinhalte oder dass Missbrauch zu posttraumatischen Belastungsstörungen bei Kindern und Jugendlichen führen könne." WTF, Lütz? Die PTBS ist immerhin seit 1917 bekannt!

Soulfood: Creep Show: Modern Parenting

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In dieser Woche 158 Patientenkontakte und 16 Terminausfälle. Erst in 8-12 Wochen habe ich wieder freie Termine.

Perhaps the most striking and frightening aspect of the German flight from reality is the habit of treating facts as though they were mere opinions. (...) The average German honestly believes this free-for-all, this nihilistic relativity about facts, to be the essence of democracy. In fact, of course, it is a legacy of the Nazi regime.

Hannah Arendt: The Aftermath of Nazi Rule:Report from Germany. October 1950, Commentary Magazine. Kontext (deutsch).

"In Berlin haben Menschen für Ihr Recht demonstriert, von der Komplexität der Welt überfordert zu sein." DMZ 6.8.2020

As a bleak flip side to citizen participation in the news-making process, the concept of “dark participation” is introduced here. As research has revealed, this type of user engagement seems to be growing parallel to the recent wave of populism in Western democracies. Thorsten Quandt: Dark Participation.

Media and Communication (ISSN: 2183–2439) 2018, Volume 6, Issue 4, Pages 36–48. DOI: 10.17645/mac.v6i4.1519 via Open Access Journal

Noch was zu Verschwörungsphantasien: "There are, indeed, “non-doxastic conspiracy theories”: theories that have many supporters who do not really believe in their truth or likelihood."

Non-Doxastic Conspiracy Theories. Anna Ichino* and Juha Räikkä**. *Università degli Studi di Milano – La Statale. **University of Turku. (pdf)

Ich weiß nicht, ob sie das schon wussten:

Mit dem im November 2019 beschlossenen Digitale-Versorgung-Gesetz, das auch die Weitergabe von Gesundheitsdaten an die Forschung erzwang, hatten Krankenkassen das Recht erhalten, die - noch nicht einmal anonymisierten - Daten der Versicherten für eine marktorientierte Bedarfsanalyse auszuwerten.

Im Entwurf der neuen Fassung des § 68b Abs. 3 SGB V ist die dazu nötige Einwilligungserfordernis jetzt weg und das Widerspruchsrecht bezieht sich nur auf die "gezielte Information" sowie die "Unterbreitung von Angeboten", nicht aber auf die Datenauswertung selbst. telepolis 3.8.2020

Der Bundesdatenschutzbeauftragte meint, der Preis für die Fortschritte bei der elektronischen Patientenakte sei der Verzicht auf grundlegende Datenschutzregelungen. netzpolitik 18.6.2020. Und auf Twitter.

Soulfood: Billy Nomates - No

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In dieser Woche 173 Patientenkontakte und 14 Terminausfälle. Erst in 8-12 Wochen habe ich wieder freie Termine.

Progressive gray matter reductions in the insular cortex have been reported in the early phases of schizophrenia (Sz); however, the trajectory of these reductions during the course of the illness currently remains unclear.

Gray Matter Changes in the Insular Cortex During the Course of the Schizophrenia Spectrum. Front. Psychiatry, 10 July 2020

A GABA Interneuron Deficit Model of the Art of Vincent van Gogh. Front. Psychiatry, 13 July 2020

Gegen Ende der offenen Sprechstunde verabschiedet sich plötzlich Bluetooth. Also Tastatur und Maus. Wieder einschalten? Geht nicht, weil der Button verschwunden ist. Auch in den Systemeinstellungen. Das Ereignisprotokoll sagt nur: Das Bluetooth-HID-Gerät ist entweder nicht mehr erreichbar oder antwortet nicht. DAS wusste ich bereits. WTF? Nach einer Stunde angestrengten Grübelns und Suchens lässt sich der Bluetooth-Unterstützungsdienst über services.msc wiederbeleben.

Analyse: Warum 80.000 Arztpraxen ihre Verbindung zur Telematik verloren. ct Magazin 21.7.2020. Moneyquote:

Die neu ausgespielte Reparatur-TSL nennt zwar die Gematik GmbH als TSL-Signer-Certificate-Authority, listet das zugehörige Zertifikat aber weiter im Block der von Arvato kontrollierten Schlüssel. Demnach kann eine einzelne Privatfirma mit beschränkter Haftung die komplette TI auf einen Schlag außer Gefecht setzen.

Die Kommentare dazu sind extrem lesenswert.

Die Geschichte von Ali Baba ist tatsächlich eine Sammlung von Geschichten aus dem alten Persien über … Cyberbedrohungen?

Lohnt es sich, Menschen zu heilen? Nein. Heilung kann den Geldfluss beeinträchtigen.

Oberstaatsanwalt Badle 2016: "Mein Anspruch ist es nicht, Wirtschaftsethik zu verbreiten, sondern Straftaten aufzuklären. Unternehmer im Gesundheitsmarkt sind Kaufleute. Sie wissen, dass es Spielregeln gibt. Wichtig ist, dass die Spielregeln klar und präzise formuliert sind, damit jeder die Möglichkeit hat, sie einzuhalten."

Oberstaatsanwalt Badle im Mai 2020 zum überteuerten Verkauf von Masken: "Das ist viel näher an der Strafbarkeit, als sich mancher vorstellen kann, der denkt, er sei ein guter Kaufmann."

Seit 23.7.2020 sitzt Oberstaatsanwalt Badle in Untersuchungshaft. Ihm werde laut Staatsanwaltschaft gewerbsmäßige Bestechlichkeit vorgeworfen. aend 24.7.2020 (paywall; in freier Wildbahn hab ich dazu nur eine nicht zitierfähige Quelle gefunden)

Edit 2.8.2020: hier ist ein Link zur DAZ online vom 28.7.2020

Edit 4.8.2020: und ein Link zum Tagesspiegel vom 3.8.2020

Soulfood: The Avalanches - Reflecting Light (Visualiser) ft. Sananda Maitreya, Vashti Bunyan

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In dieser Woche 176 Patientenkontakte (etliche indirekt via Mail, Fax oder Telefon) und 11 Terminausfälle. Bis zu meinem Urlaub bin ich komplett ausgebucht. Beachten Sie bitte die Hinweise zum Virenschutz.

Virenschutz, Woche 10:

[Es ist richtig], dass sich ein neurotisches Individuum einer bestehenden pathologischen Massenbewegung anschließen und so vorübergehend zu einer Pseudoanpassung an eine verzerrte Realität kommen kann. (...) Der Prozess der Gruppenbildung selbst [kann], wenn er unter pathologischen Bedingungen stattfindet, einen Massenwahn erzeugen (...). Panik, die aus der Unfähigkeit der Völker erwuchs, die Realität zu meistern, war stets die Ursache dafür, dass sie zu antisemitischen Wahnvorstellungen Zuflucht nahmen und sich in Orgien des Hasses und der Zerstörung stürzten. (...) Das Aufgehen seines Ichs in der Gruppe befähigt [den Einzelnen], seine tatsächlich infantile Machtlosigkeit gegenüber der Realität zu überwinden.

Ernst Simmel: Antisemitismus und Massen-Psychopathologie. In: Simmel: Antisemitismus: 58-100. Fischer Verlag 1993.

Jeder von uns kann sich in ein sadistisches Monster verwandeln. Es kommt nur auf die Umstände an. Eine Bedrohungslage, Gruppendruck und Anonymität begünstigen Gewaltexzesse. Philip Zimbardo: "Der Luzifer-Effekt". dlf kultur 22.7.2017

In seiner Vereinzelung war [der Mensch] vielleicht ein gebildetes Individuum, in der Masse ist er ein Barbar, das heißt ein Triebwesen. Gustave Le Bon: Psychologie der Massen. Hamburg: Nikol, 2014. via Narabo

"Medienrealität" - ein thread.

Mathematik in Zeiten von Corona: Was ist exponentielles Wachstum?

Exponentielles Wachstum und Epidemien

The Science and Politics of Masks in the Covid-19 Pandemic. Masks are a simple and effective strategy to save lives. Medium, 17.5.2020

Video: Eindrücke von unterschiedlichen Corona-Kundgebungen am Tag des Grundgesetzes, 23.05.2020 in Wuppertal, Köln, Dortmund, Bonn und Leverkusen. Medienprojekt Wuppertal (via YouTube)

Die Telematik-Infrastruktur hat wegen eines Konfigurationsfehlers eine Störung und kann zurzeit kein VDSM.

Zu den Lieferengpässen bei Medikamenten. Deckt sich weitgehend mit meiner Wahrnehmung.

Psychiater und Psychotherapeuten sind zuständig für Menschen mit psychischen Erkrankungen und nicht für Menschen mit eigentümlichen Überzeugungen.

Soulfood: The Judgement Of Covid 19 METAL REMIX - WTFBrahh

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In dieser Woche 155 Patientenkontakte und 9 Terminausfälle. Bis Ende April bin ich ausgebucht. Kurzfristige Folgetermine habe ich also nicht im Angebot.

Kurzer Hinweis zu den Praxisöffnungszeiten: Ich biete an drei Tagen offene Sprechstunden an (nominal drei, effektiv acht bis zehn). Zu diesen Zeiten können Sie ohne Termin in die Praxis kommen.

Außerhalb der offenen Sprechstunden habe ich durchgehend Termine oder bin zu Hausbesuchen unterwegs. Wenn Sie also zwischendurch spontan hierherkommen möchten, kann es durchaus sein, dass ich keine Zeit für Sie habe.

Was ist das denn? Eine neue Form von Realitätsverkennung! Guttenberg (CSU) über Trump:

"Der lügt uns zwar 30 Mal am Tag an, aber er lügt uns authentisch an."

Besser authentisch gelogen als in der Realität bleiben?

Was will uns H.P. Friedrich, CSU, damit sagen?

"Was heißt hier 'demokratische Wahl'. Sie können doch nicht einfach die Mehrheit entscheiden lassen, wenn eine moralisch höherwertige Minderheit anderer Meinung ist. Wir müssen Demokratie völlig neu denken."

Wie definiert man "moralisch höherwertig"? Und wer? Fragen über Fragen...

Es soll einen engen genetischen Zusammenhang zwischen Körpergewicht und psychiatrischen Erkrankungen geben:

Ist man für einen erhöhten BMI anfällig, besteht auch eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine Depression oder eine bipolare Störung. Bei der Schizophrenie ist es genau umgekehrt.

Dick und depressiv, schlank und schizophren? Beides könnte durch die gleichen Risiko-Allele bedingt sein - Medscape - 3. Feb 2020.

Passend dazu: Essenspausen statt -verzicht: Tägliches Intervallfasten mit 10-Stunden-Zeitfenster fürs Essen senkt Gewicht und Lipide - Medscape - 7. Jan 2020

Für Gruppentherapien nach der Psychotherapie-Richtlinie entfallen die Gutachterverfahren.

Sie sollten Gabapentin und Pregabalin nicht mit Opioiden kombinieren: es besteht die Gefahr einer Atemdepression.

Gabapentin und Pregabalin: Bei Risikopersonen und in der Kombi mit Opioiden droht Atemdepression - Medscape - 2. Jan 2020.

The real priority is speed and money and not our patients' care.

Beyond Burnout: Docs Decry ‘Moral Injury' From Cost Pressures - Medscape - Feb 07, 2020.

Soulfood: The Cramps - Psychotic Reaction

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Kolumne von Dr. Matthias Soyka

Neulich vorm Hauptbahnhof. Ein etwas abgerissener Mann fordert mich zu einem kleinen Spiel auf. Wo liegt die kleine Kugel? Unter dem rechten Hütchen, worunter er sie soeben gelegt hat? Oder links, wo er das Hütchen gerade hingeschoben hat? Vielleicht auch in der Mitte? Oder doch wieder rechts?

Er schiebt die Hütchen in rasender und faszinierender Schnelligkeit hin und her. Und wenn man kein Mitleid mit ihm hat – oder es nur einfach mal probieren möchte, mit seiner Verschiebetechnik mitzuhalten – dann lässt man es vernünftigerweise lieber bleiben und setzt seine Euros nicht aufs Spiel, in dem man versucht, hier mitzuspielen und in der Geschwindigkeit seiner Taschenspielertricks eine Gelegenheit für den eigenen Vorteil zu sehen

Warum sollte man es bei Jens Spahn anders halten?

Das TSVG verspricht außerbudgetäre Bezahlung für alle neuen Fälle, die ein Arzt behandelt. An das Budget haben sich alle so gewöhnt, dass keiner mehr fragt, warum nicht auch die anderen Fälle vom Budget befreit werden, wenn man im Gesundheitsministerium der Meinung ist, die Ärzte würden zu wenig arbeiten. Doch kaum ist diese Kugel unter den Hut gelegt, wird dieser schon hin und her geschoben und hoppla – die angeblich vom Budget befreiten Fällen werden „bereinigt“. Und noch eine Handbewegung: Das Budget, auf das sich der Arzt zumindest ein bißchen verlassen kann, wird auch im nächsten Jahr kleiner sein als es vorher war. Wer 2020 viele Neupatienten hat, muss auch 2021 viele haben, sonst bekommt er seine Arbeit für die Altpatienten nicht bezahlt.

Der Zuschauer schüttelt den Kopf über soviel Verrücktheit. Das hätte er nicht tun sollen, denn schon wieder werden die Hütchen hin und her geschoben. Plötzlich schiebt ein Mitspieler noch ein altes Hütchen aus dem Jahr 2006 auf den Tisch. Die sprechende Medizin soll gefördert werden.

Deshalb nimmt man den Ärzten, die mit ihren Patienten am meisten sprechen, erstmal etwas von ihrem Einkommen weg, in dem man apparative Leistungen schlechter bezahlt als Leistungen der sprechenden Medizin. Auch Akupunkturleistungen werden „abgewertet“. Komisch denkt der Zuschauer des Hütchenspiels – seit wann ist eine dünne Akupunkturnadel ein Apparat. Und redet man mit den Patienten nicht bei der Akupunktur? Seis drum. Ultraschall wird auch weniger bezahlt, wahrscheinlich soll man jetzt beim Ultraschall mit dem Patienten nicht mehr reden, sondern kurz „Passt schon“ murmeln, wenn alles in Ordnung war und bedenklich mit dem Kopf wackeln, wenn der Befund Anlass zur Sorge gibt.

Hier wird nichts gefördert, sondern das vorhandene Geld ein wenig rumgerührt bis einem schwindlig wird – also auch hier wieder Hütchenspiel par exellence.

Noch ein Schwung mit dem mittleren Hütchen: Anästhesisten erhalten bei der Umverteilung zur Förderung der sprechenden Medizin die höchsten Zuwachsraten. Hoffentlich fühlen sich die Operateure nicht gestört, wenn die Anästhesiologen jetzt soviel mit ihren Patienten reden, während sie in der Narkose liegen.

Für das ganze müssen noch die Honorarverteilungsmaßstäbe jeder einzelnen KV angepasst werden. Das verstehen sowieso nur ganz wenige und ermöglicht noch ein paar zusätzliche Hutschiebungen extra.

Am Ende steht der grundversorgende Arzt da, mit seinen ehemaligen Neupatienten. Vielleicht hat er ein paar Euro mehr in diesem Jahr wegen der Neupatienten und ein paar weniger im nächsten wegen der Altpatienten. Vielleicht hat er Glück in der Sprechenden-Medizin-Tombola oder auch Pech – wer weiß es schon genau. Sicher ist nur, dass die ärztlichen Umsätze auch in diesem Jahr nicht wesentlich, nicht inflationsangepasst und vor allem nicht ausreichend steigen werden. Viele der potentiellen Opfer werden sich am Ende freuen, dass sie bei dem Hütchenspiel nicht allzuviel Geld verloren haben oder sogar zum Anködern einen kleinen Gewinn machen durften.

Und während alle fasziniert von seinem Tempo sind, pfeift der Hütchenspieler durch die Zähne: „But what's puzzling you - Is the nature of my game!“

Er schiebt so virtuos, dass kaum jemand bemerkt, dass der wahre Verlust beim Hütchenspiel viel größer ist als der von Geld: Wer daran teilnimmt zahlt mit erhöhtem Arbeitsdruck, Verlust von Lebenszeit, Arbeitsautonomie, von Freiheit und Zufriedenheit.

Man sollte da nicht mitspielen, sondern sich an ein Merkblatt der Berliner Polizei halten. Diese rät „Hütchenspieler meiden, denn Gewinnchancen gibt es nicht“ (zitiert nach Wikipedia). Die Polizei warnt außerdem: „In Berlin trifft man die Täter meist in Berlin-Mitte und in der westlichen City an.“ Genau genommen müsste es heißen: in der Friedrichstraße 108

Der Orthopäde und Buchautor Dr. Matthias Soyka aus Hamburg liebt das Schreiben ebenso wie seinen Beruf als Arzt. Doch die Absurditäten unseres Gesundheitssystems führen regelmäßig dazu, dass er beides verbindet. Im änd veröffentlicht der Facharzt regelmäßig einige seiner Denkanstöße.

26.01.2020 aend.de 13:22:39, Autor: js - mit freundlicher Gnehmigung des aend

In dieser Woche 164 Patientenkontakte und 13 Terminausfälle. Bis Mitte April bin ich ausgebucht. Kurzfristige Folgetermine habe ich also nicht im Angebot.

SPD-Gesundheitsexperte Karl Lauterbach fordert, den Verkauf von Arztsitzen an Finanzinvestoren zu verbieten.

Der Lauterbach, der bis 2013 im Aufsichtsrat eines profitorientierten privaten Klinikkonzerns saß? Der, der meint, Ärzte spielten Golf, statt zu arbeiten? Der Lauterbach, der als Co-Autor geschrieben hat:

"Eine Rationierung wird notwendige Folge der Mittelbegrenzung sein. Unter dieser Annahme impliziert eine als gerecht empfundene Mittelverteilung, dass bestimmte Personen von einer optimalen Behandlung ausgeschlossen werden."

Der "Experte"? Echt jetzt?

„Die hübscheste Irrenanstalt Deutschlands“ dlf 17.1.2020

Neulich habe ich erklärt wie es kommt, dass ich zum Gesetzesbrecher werde.

Das mit dem Gesetzesbrecher stimmt aber gar nicht.

Ich habe nur eine andere Rechtsauffassung.

Soulfood: Hugo Kant - Out Of Time

Playlist: Soulfood@youtube