Dr. med. Ewald Proll

Ich verstehe ja, dass die gesetzliche Krankenversicherung aus verschiedenen Gründen in finanziellen Schwierigkeiten steckt: alternde Gesellschaft, versicherungsfremde Leistungen, medizinischer Fortschritt, Tarifsteigerungen...

Die aktuellen Pläne zum faktischen Abbau der ambulanten, psychiatrisch-psychotherapeutischen Versorgung lassen mir aber die wenigen, verbliebenen Haare zu Berge stehen. Wie dumm kann man eigentlich sein?

4,5 Prozent weniger Vergütung für ambulante Psychotherapie - das hat der Erweiterte Bewertungsausschuss beschlossen.

Weniger Geld für ambulante Psychotherapie. zdfheute 13.3.2026

Für alle psychotherapeutischen Leistungen wurden 2023 rund 4,6 Mrd. Euro aufgewendet – 1,5% der GKV-Gesamtausgaben von 306 Mrd. Euro und knapp zehn Prozent der Kosten der ambulanten Versorgung.

FAKTENCHECK Psychotherapie-Honorarpolitik: Was die Zahlen wirklich sagen und für die Gesellschaft bedeuten. DBVT-BV Mai 2026 (pdf)

2023 entfielen 12,9% (63,3 Milliarden Euro) der Krankheitskosten auf Krankheiten psychische und Verhaltensstörungen.

Kreislauferkrankungen sowie psychische und Verhaltensstörungen verursachen zusammen 26,0 % der Krankheitskosten im Jahr 2023. destatis Pressemitteilung Nr. 293 vom 8. August 2025

Die Honorarkürzung spart den Krankenkassen rund 120 Millionen Euro brutto, 90 Millionen Euro netto für 2026. Dem stehen Folgekosten in einem Vielfachen dieser Höhe gegenüber — durch stationäre Verlagerung, Krankengeld, Chronifizierung und Frühverrentung, Schulabbrüche oder familiäre Krisen.

WENN KÜRZEN TEUER WIRD: Warum die Psychotherapie in Deutschland aufgewertet werden sollte. psychowatchdog 2.6.2026

Das Vorhaben ist kontraproduktiv, sinnbefreit, und es führt nur zu Umbuchungen im Gesamthaushalt. Seit 30 Jahren wünsche ich mir Fachkompetenz in unserer Gesundheitspolitik, aber es kommen immer nur pseudoplanwirtschaftliche Fehlentscheidungen, deren Folgen auf PatientInnen, ÄrztInnen und TherapeutInnen abgewälzt werden. So wird das nichts mit dem sozialen Frieden.

Update:

Das Landessozialgericht Berlin-Brandenburg setzte mit rechtskräftigem Beschluss vom 9. Juli 2026 die sofortige Vollziehung eines Beschlusses des Erweiterten Bewertungsausschusses aus (Aktenzeichen L 7 KA 11/26 KL ER). Es bestünden erhebliche rechtliche Bedenken gegen die Methodik der Vergleichsrechnung und ein besonderes Vollziehungsinteresse sei auch sonst nicht erkennbar.

Psychotherapeutenvergütung: Kassenärztliche Bundesvereinigung gewinnt Eilverfahren. Recht und Politik 9.7.2026

Denken Sie immer noch, Ihre Krankheitsdaten seien sicher?

Eine Organisation, die Rezepte gesetzlich versicherter Patientinnen und Patienten auf Wirtschaftlichkeit prüft, berichtet von einem Hackerangriff:

Nach Angaben des Vereins könnten personenbezogene und besonders sensible Daten betroffen sein. Dazu zählen möglicherweise Kontakt- und Gesundheitsdaten sowie Abrechnungsinformationen von gesetzlich Krankenversicherten.

Rezeptprüfer im Visier. Pharmazeutische Zeitung 18.5.2026

Bei einem Angriff von Cyberkriminellen auf den Abrechnungsdienstleister Unimed sind tausende Patientendaten gestohlen worden.

Cyberangriff: Mindestens sechs Kliniken in Niedersachsen betroffen. NDR 28.5.2026

Betrifft zwar nicht die Telematik-Infrastruktur und die "Gesundheitskarte", aber was nicht ist, kann ja noch werden.

Die AOK informiert: Künstliche Intelligenz (KI) und insbesondere KI-Agenten, können die Medizin revolutionieren.

Das kann revolutionär teuer werden:

Das Management sehe sich mit der Herausforderung konfrontiert, die Ausgaben für rechenintensive KI-Prozesse gegenüber dem tatsächlichen Mehrwert zu rechtfertigen.

Tech-Konzerne begrenzen Budget für KI-Tools. Golem.de 28.5.2026

Dass Krankenkassen erlaubt werden soll, Diagnosen, Medikation und sogar Inhalte der elektronischen Patientenakten auszuwerten, ohne dass die behandelnden Ärztinnen und Ärzte einbezogen werden, bedeutet einen tiefgreifenden Paradigmenwechsel.

Geplante Zugriffsrechte der Krankenkassen auf die ePA bringen Ärzte in Wallung. Ärztezeitung 13.5.2026

Erneut verzerrt der GKV-Spitzenverband (GKV-SV) mit unwürdigen Interpretationen die Realität ambulanter psychotherapeutischer Versorgung. Es scheint den Krankenkassen einzig darum zu gehen, die Psychotherapeut*innen und ihre Anliegen öffentlich zu beschädigen.

Kassen sorgen mit unwürdigen Zahlenspielen für Aufsehen. DPTV 20.5.2026

Soulfood: Alien Sex Fiend: E.S.T. (Trip to the Moon)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Hat etwas gedauert mit dem Update. Wir waren zwischendurch mal ein paar Tage weg, u.a. zur Richter-Ausstellung in Paris mit anschließendem Abendessen - sehr empfehlenswert! Später dann Volendam, da haben wir bestimmt drei Kilo zugenommen.

Ansonsten ist auf der Welt leider wenig Erfreuliches passiert...

Menschen mit seelischen Erkrankungen werden pauschal zu potenziellen Sicherheitsrisiken erklärt.

NRW plant strengeren Umgang mit potenziell gefährlichen psychisch Erkrankten. WDR 11.3.2026

Probleme mit Facharztterminen? Oder gar bei der Suche nach Psychotherapieterminen? Die kranken Kassen helfen gern:

Heute hat der Bewertungsausschuss auf Betreiben des Spitzenverbandes der gesetzlichen Krankenkassen (GKV-SV) die Vergütung der ambulanten Psychotherapie um 4,5 Prozent abgewertet zum 01.04.26.

GKV-SV streicht Mittel für die psychotherapeutische Versorgung. DPtV 11.3.2026

Das macht es so richtig attraktiv, mehr Psychotherapie anzubieten. /sarkasmus off

Passend dazu:

Wer psychisch krank ist und Hilfe benötigt, könnte sie künftig seltener bekommen – und teurer bezahlen müssen.

Merz-Regierung plant Kürzungen in psychiatrischen Kliniken: Experten warnen vor einer „fatalen Entscheidung“. Frankfurter Rundschau 10.4.2026

Oder das hier:

Individuelle Rechtsansprüche auf Schulbegleitung sollen gestrichen, das Wunsch- und Wahlrecht von Menschen mit Behinderungen eingeschränkt, die Nachbetreuung junger Erwachsener aus der Jugendhilfe abgeschafft, der Unterhaltsvorschuss für Alleinerziehende zusammengestrichen werden. Manche Vorschläge widersprechen offen der UN-Behindertenrechtskonvention und der UN-Kinderrechtskonvention.

Paritätischer enthüllt internes Arbeitspapier: Drastische Kürzungspläne gefährden Leistungen für Menschen mit Behinderungen, Kinder und Familien. Der Paritätische 16.4.2026

Und zum (vorläufigen) Abschluss:

Johannes Winkel, Chef der Jungen Union und CDU-Bundestagsabgeordneter, fordert für Bürgergeld-Empfänger eine drastisch reduzierte Gesundheitsversorgung. Konkret will Winkel einen neuen „Gesundheitstarif“, der nur noch bei akuten Notfällen greift – also quantitativ und qualitativ deutlich geringer ausfällt als die reguläre Versorgung gesetzlich Versicherter.

Schock für Bürgergeld-Empfänger: CDU will Gesundheitsversorgung kürzen. Bürgergeld 22.4.2026

Was folgt daraus?

Nur noch 15 Prozent der Deutschen sind zufrieden mit der Bundesregierung. Die stärksten Einbußen erfährt Bundeskanzler Friedrich Merz: 21 Prozent sind mit seiner Arbeit zufrieden - acht Prozentpunkte weniger als im März.

So unzufrieden mit Schwarz-Rot wie noch nie. Tagesschau 1.4.2026

Vielleicht sollte sich der Bundeskanzler mal respektvoll an seine eigenen Worte erinnern:

Wenn ein Bundeskanzler mit einer so niedrigen Zustimmungsrate keinerlei Anzeichen gibt, an seiner Kommunikation, seiner Politik, seinem Führungsstil etwas zu ändern, dann lässt er die Bevölkerung allein mit allen Problemen. Das ist einfach respektlos.

Friedrich Merz (CDU) am 15.1.2024 (Vorsicht - Link führt zu X)

The Invisible Guest Theory posits that in social gatherings such as parties, dinners, or meetings, individuals are predominantly preoccupied with their own internal thoughts, insecurities, and self-perceptions, rendering them largely unaware of others around them.

Invisible Guest Theory via Grokipedia

Depression is most helpfully understood as the psychic equivalent of fever. Fever is a NON-SPECIFIC physiological response to an enormous range of underlying conditions, from the common cold to Ebola. Likewise, depression is a NON-SPECIFIC psychological response to an enormous range of underlying causes which may be psychological, social, biological, or a complex interaction between them.

Jonathan Shedler am 19.4.2026 (Vorsicht - Link führt zu X)

PROFESSOR JOHN MEARSHEIMER: Wir haben immer gelernt, dass man mit den Vereinigten Staaten nur gut umgehen kann, indem man nett und unterwürfig ist. Das mag mal gestimmt haben, aber ich glaube nicht, dass das bei Präsident Trump noch gilt. Und ich bin überrascht, dass [die Europäer] das noch nicht begriffen haben. Ich glaube, der spanische Präsident hat das begriffen. Präsident Trump ist in vielerlei Hinsicht ein klassischer Tyrann. Die Vereinigten Staaten sind ein Land, das tyrannisch ist und es schon lange war. Aber Präsident Trump ist ein Tyrann im klassischen Sinne. Und der einzige Weg, mit einem Tyrannen umzugehen, ist, ihm die Stirn zu bieten.

One paper’s acknowledgements thank “Professor Maria Bohm at The Starfleet Academy for her kindness and generosity in contributing with her knowledge and her lab onboard the USS Enterprise”. Both papers say they were funded by “the Professor Sideshow Bob Foundation for its work in advanced trickery.

Bixonimania doesn’t exist except in a clutch of obviously bogus academic papers. So why did AI chatbots warn people about this fictional illness? nature 7.4.2026

KI-Chatbots fielen auf eine erfundene Krankheit herein. golem.de 11.4.2026

Soulfood: Genesis - The Lamb Lies Down on Broadway Live 1974/5 Movie

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Als ich noch Vertragsleistungserbringer war, stapelten sich bis zuletzt die Terminanfragen und ich hatte eine Vorlaufzeit von bis zu 4 Monaten. In den offenen Sprechstunden gingen die Warteschlangen manchmal bis auf die Straße. Und das, obwohl Wuppertal mit Psychiatern überversorgt sein soll.

In den letzten 15 Jahren haben sich dazu offenbar keine neuen Erkenntnisse ergeben:

Der GKV-Spitzenverband am 5.1.2026:

Gesetzlich Versicherte wünschen sich einen schnelleren Zugang zu Behandlungen in fachärztlichen Praxen.

Der GKV-Spitzenverband einen Tag später, am 6.1.2026:

Die Budgetierung hat sich als Steuerungsinstrument (...) bewährt.

Als Lösungsvorschlag präsentiert der Verband: die digitale Terminvermittlung und die eÜberweisung.

Und die mit dem Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) 2019 eingeführten Zuschläge für die fachärztliche Versorgung sollen abgeschafft werden.

Um das Ganze (gerade für psychisch Kranke) noch umständlicher zu machen: Sie sollen nur noch mit Umweg über den Hausarzt zum Facharzt gehen können. Koordination und obligate Steuerung nennt man das dann (aend 26.10.2025; paywall).

Als Sahnehäubchen vielleicht noch mal den Fehler mit der "Praxisgebühr" machen?

Mit diesem bürokratischen Unfug ohne Bezug zur Ursache des Problems wird man die Terminschwierigkeiten ganz bestimmt NICHT in den Griff kriegen (wie schon 2018). Die nach wie vor bestehende Budgetierung (eine gesetzlich festgeschriebene Mengenbegrenzung), die seit Jahrzehnten politisch gewollte Rationierung durch Wartezeiten, ist das eigentliche Problem.

Schon 2008 wusste Gesundheitsökonom Wasem (aend 15.10.2008; paywall):

"Ohne jegliche Rationierung wäre überhaupt kein Gesundheitswesen denkbar." Weil im Gesundheitswesen keine reine Marktwirtschaft möglich sei, blieben nur zwei Möglichkeiten: "explizite Rationierung, indem die Gesellschaft nützliche Leistungen aus dem Katalog der GKV herausnehme. Oder implizite Rationierung, bei der ökonomische Anreize die Leistungserbringer zu einer Auswahl bewegten. Wir können nicht ganz auf die implizite Rationierung verzichten."

2026 meint der Gesundheitsökonom Drabinski (aend 9.1.2026, paywall):

Primärversorgungsmodelle lösen kein einziges strukturelles Finanzierungsproblem der GKV. Sie verschieben lediglich die Nachfrage – zeitlich und organisatorisch. Was politisch als Steuerung etikettiert wird, ist ökonomisch nichts anderes als Rationierung durch Warteschlangen.

Schlechte Karten - IT-Sicherheit im Jahr null der ePA für alle (Link zum Video via CCC)

Über die Selbstzerstörung des Journalismus:

Warum werden offensichtliche Lügen so verbreitet, dass sie bei bislang uninformierten Leserinnen und Lesern oder Zuschauerinnen und Zuschauern den Eindruck erwecken, die Urheber könnten womöglich die Wahrheit sagen?

Das Altpapier am 9. Januar 2026: Lügen haben lange Beine. MDR 9.1.2026

Soulfood: Peter Gabriel - Been Undone (Dark-Side Mix)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

Erinnert sich noch jemand an die nationalsozialistischen Massenverbrechen an Kranken und an Menschen mit Behinderungen? An das Euthanasie-Programm der Nazis?

Neulich in den USA:

One of Kilmeade's "Fox and Friends" co-hosts, Lawrence Jones, said during the discussion that mentally ill homeless people who refuse treatment should be "locked up." Then Kilmeade chimed in, "Or involuntary lethal injection, or something. Just kill ’em."

Fox News host Brian Kilmeade's call to execute mentally ill people was a mask-off moment. MSNBC 16.9.2025

So langsam wird es Zeit, diesen Drecksäcken Einhalt zu gebieten.

Hier in Deutschland sind sie (noch) etwas vorsichtiger:

Der Manager sagte dem Medienhaus „Table.Media“ mit Blick auf Menschen über 80 Jahre, er stelle sich die Frage, ob Patienten in jeder Lebensphase die vollumfängliche Medizin zukommen müsse.

Sana-Kliniken-Chef stellt medizinische Leistungen für Alte in Frage. Deutschlandfunk 21.9.2025

Wit hatten schonmal einen "jugendlichen Verbal-Rambo" (Philipp Mißfelder, CDU), der sowas ähnliches gefordert hatte...

Mißfelder selbst kann tragischerweise die potenziellen Folgen seiner Idee nicht mehr erleben.

Don't look up:

Die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) warnt vor massiven Engpässen bei Arzneimitteln im bevorstehenden Winter. Gesundheitsministerin Warken (CDU) wies diese Warnungen zurück.

Krankenhäuser warnen vor Arzneimittelengpässen, Warken sieht Versorgung gesichert. Ärzteblatt 19.9.2025

(Letzte Woche hatte ich bei einem Gutachten damit zu tun, dass das eigentlich benötigte Olanzapin Depot seit Februar 2024 und voraussichtlich bis Oktober 2025 nicht lieferbar (pdf) ist, was erhebliche Komplikationen bei der betreffenden Person nach sich zieht.)

Frau Warken (CDU) überschreitet lieber rote Linien:

Aus Sicht (von Ärzteverbänden) überschreitet die vorgesehene Möglichkeit, verschreibungspflichtige Medikamente ohne ärztliche Verordnung abgeben zu können – sei es bei Folgerezepten für chronisch erkrankte Menschen oder bei vermeintlich „unkomplizierten Erkrankungen“ – „eine rote Linie“.

Rote Linie überschritten: Warken bringt Ärzteschaft mit Apothekenreform gegen sich auf. Ärzteblatt 19.9.2025

Sagt Ihnen die "Praxisgebühr" noch etwas? Die gab es 2004-2012 und eigentlich war es eine "Kassengebühr", ein Zusatzbeitrag für Ihre Kranke Kasse, den wir Ärzte eintreiben mussten. Eine nachhaltige Einsparwirkung zeigte sich aber nicht, besonders Patienten aus einkommensschwachen Schichten sparten Arztbesuche ein, die Gebühr verursachte unnütze Bürokratie und deckte nur knapp ein Prozent der Ausgaben. Gesundheitsministerin damals: Frau Schmidt (SPD).

Und heute? Nur 13 Jahre später? Weil Sie immer noch zu oft zum Arzt gehen? Hier der Griff in die Mottenkiste:

Gesundheitsministerin Warken (CDU) stelle sich die Frage: "Wie ist es dann, wenn ich trotzdem direkt zum Facharzt möchte – muss ich das dann vielleicht mit einer Gebühr bezahlen?"

Warken spricht über Zuzahlung bei Facharztbesuchen. Ärzteblatt 18.9.2025

Die Bundesvereinigung der Deutschen Arbeitgeberverbände (BDA) plädiert für eine neue Art der Praxisgebühr. Die Gebühr solle vordergründig nicht die Einnahmen der Kassen steigern, sondern unnötige Arztbesuche verhindern. Anders als die frühere Praxisgebühr würde die Kontaktgebühr bei jedem Termin anfallen.

Arbeitgeber fordern neue Praxisgebühr bei Arztbesuch. Spiegel 20.8.2025

Arbeitnehmer, Rentner, Studenten und viele mehr - sie alle soll jeder Arzttermin, so schlagen es Hagist und andere Ökonomen vor, künftig 15 Euro kosten.

Kontaktgebühr statt Praxisgebühr: Alter Streit, neu erzählt. MDR 10.9.2025

Der CDU-Gesundheitspolitiker Hendrik Streeck hat eine Selbstbeteiligung von Patientinnen und Patienten gefordert. Man müsse sich von einer unsolidarischen Vollkaskomentalität verabschieden - nicht alles, was medizinisch möglich ist, sei auch sinnvoll.

Streeck fordert Selbstbeteiligung von Patienten. Die Zeit 16.9.2025

Eigentlich ist es eine Zumutung, dass man sich solchen Unfug regelmäßig immer wieder anhören muss.

Antikontakt-Gebühr. Bernd Hontschik in der ÄrzteZeitung, 28.08.2025 (pdf)

Apropos Unfug: was ist eigentlich aus dem Untersuchungsausschus wegen Jens Spahn (CDU) geworden?

Bekannt war bislang nur, dass Spahn im Januar 2021 monoklonale Antikörper-Arzneien für 400 Millionen Euro einkaufte. Doch hinzu kamen noch knapp 200 Millionen Euro für weitere Dosen derselben Arznei. Im Winter 2020/2021 ließ der damalige CDU-Gesundheitsminister zehntausende Dosen monoklonaler Antikörper gegen Covid-19 im Feuer vernichten.

Wie Jens Spahn hunderte Millionen Euro verbrannte. Correctiv 15.9.2025

Ich habe am COVID Competency Exam teilgenommen, 100% richtig beantwortet und den Titel "Epidemiologist Nightmare" gewonnen!

LLMs, the technology underpinning the current AI hype wave, don't do what they're usually presented as doing. They have no innate understanding, they do not think or reason, and they have no way of knowing if a response they provide is truthful or, indeed, harmful.

One long sentence is all it takes to make LLMs misbehave. The Register 26.8.2025

Die ehemalige Vorsitzende des Deutschen Ethikrats, Alena Buyx, hat Chatbots einmal als "stochastische Papageien" bezeichnet. Sie meinte damit, dass diese Algorithmen einfach Wörter und Textbausteine produzieren, die den gelernten statistischen Mustern entsprechen.

KI: Die Illusion des Denkens. SciLogs 25.8.2025

Und, was folgern wir schlauerweise daraus?

Künstliche Intelligenz (KI) könnte die Erstellung von Arztbriefen in der Rheumatologie erheblich erleichtern.

Wie Prompts und Fachinformationen mit Künstlicher Intelligenz die besten Arztbriefe erstellen. Ärzteblatt 19.9.2025

Die elektronische-"state of the art"-Patientenakte ist übrigens auch schon "KI-ready"...

Aus gegebenem Anlass:

Volker Pispers: Die Demokratie verliert gegen den Kapitalismus | live 2015

Soulfood: Hamell on Trial - Choochtown

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube