Dr. med. Ewald Proll

In dieser Woche 173 Patientenkontakte und 14 Terminausfälle. Erst in 8-12 Wochen habe ich wieder freie Termine.

Progressive gray matter reductions in the insular cortex have been reported in the early phases of schizophrenia (Sz); however, the trajectory of these reductions during the course of the illness currently remains unclear.

Gray Matter Changes in the Insular Cortex During the Course of the Schizophrenia Spectrum. Front. Psychiatry, 10 July 2020

A GABA Interneuron Deficit Model of the Art of Vincent van Gogh. Front. Psychiatry, 13 July 2020

Gegen Ende der offenen Sprechstunde verabschiedet sich plötzlich Bluetooth. Also Tastatur und Maus. Wieder einschalten? Geht nicht, weil der Button verschwunden ist. Auch in den Systemeinstellungen. Das Ereignisprotokoll sagt nur: Das Bluetooth-HID-Gerät ist entweder nicht mehr erreichbar oder antwortet nicht. DAS wusste ich bereits. WTF? Nach einer Stunde angestrengten Grübelns und Suchens lässt sich der Bluetooth-Unterstützungsdienst über services.msc wiederbeleben.

Analyse: Warum 80.000 Arztpraxen ihre Verbindung zur Telematik verloren. ct Magazin 21.7.2020. Moneyquote:

Die neu ausgespielte Reparatur-TSL nennt zwar die Gematik GmbH als TSL-Signer-Certificate-Authority, listet das zugehörige Zertifikat aber weiter im Block der von Arvato kontrollierten Schlüssel. Demnach kann eine einzelne Privatfirma mit beschränkter Haftung die komplette TI auf einen Schlag außer Gefecht setzen.

Die Kommentare dazu sind extrem lesenswert.

Die Geschichte von Ali Baba ist tatsächlich eine Sammlung von Geschichten aus dem alten Persien über … Cyberbedrohungen?

Lohnt es sich, Menschen zu heilen? Nein. Heilung kann den Geldfluss beeinträchtigen.

Oberstaatsanwalt Badle 2016: "Mein Anspruch ist es nicht, Wirtschaftsethik zu verbreiten, sondern Straftaten aufzuklären. Unternehmer im Gesundheitsmarkt sind Kaufleute. Sie wissen, dass es Spielregeln gibt. Wichtig ist, dass die Spielregeln klar und präzise formuliert sind, damit jeder die Möglichkeit hat, sie einzuhalten."

Oberstaatsanwalt Badle im Mai 2020 zum überteuerten Verkauf von Masken: "Das ist viel näher an der Strafbarkeit, als sich mancher vorstellen kann, der denkt, er sei ein guter Kaufmann."

Seit 23.7.2020 sitzt Oberstaatsanwalt Badle in Untersuchungshaft. Ihm werde laut Staatsanwaltschaft gewerbsmäßige Bestechlichkeit vorgeworfen. aend 24.7.2020 (paywall; in freier Wildbahn hab ich dazu nur eine nicht zitierfähige Quelle gefunden)

Edit 2.8.2020: hier ist ein Link zur DAZ online vom 28.7.2020

Edit 4.8.2020: und ein Link zum Tagesspiegel vom 3.8.2020

Soulfood: The Avalanches - Reflecting Light (Visualiser) ft. Sananda Maitreya, Vashti Bunyan

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 163 Patientenkontakte und 19 Terminausfälle. Erst in 8-12 Wochen habe ich wieder freie Termine.

Wir können uns nicht darauf verlassen, dass die Menschen einer neuen Norm folgen - soziale Distanzierung ist noch nicht adäquat in der Gesellschaft etabliert. Das Arbeitsgedächtnis spielt dabei eine besondere Rolle.

Lower cognitive ability linked to non-compliance with social distancing guidelines during the coronavirus outbreak. PsyPost 11.7.2020

Gratulation! Die Gematik hat die Telematik-Infrastruktur nach 7 Wochen wieder ans Laufen gekriegt. Es ist weiter unklar, wer die Reparaturen bezahlt.

A new study published in JAMA Psychiatry connects antipsychotics with damage to the brain in multiple areas. The effects of olanzapine on brain structure were more pronounced for older participants.

Soulfood: ALIEN WEAPONRY - Ru Ana Te Whenua (Official Music Video)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 162 Patientenkontakte und 20 Terminausfälle. Vorläufig bin ich ausgebucht. Folgetermine habe ich bis auf Weiteres nicht im Angebot.

"TETRIS hat mich eins gelehrt: Erfolge lösen sich in Luft auf, aber Fehler stapeln sich." (via)

TETRIS hat uns aber auch gelehrt, "dass wir irgendwann verschwinden, wenn wir versuchen irgendwo reinzupassen".

Wie lange muss man eigentlich Therapie machen? Faustregel: Wenn Sie Monate bis Jahre gebraucht haben, um in eine Krise zu geraten, können Sie durchaus Monate bis Jahre brauchen, um sich weiterzuentwickeln. Das ist ungefähr so, als würden Sie eine neue Sprache lernen.

The Tyranny of Time - How Long Does Effective Therapy Really Take? By Jonathan Shedler, Enrico Gnaulati. March/April 2020

Zur Behandlung des prämenstruellen Syndroms werden in erster Linie SSRI empfohlen:

A significant body of evidence supports the use of SSRIs dosed either continuously or during the luteal phase as an effective first-line treatment for PMDD.

Carlini SV, Deligiannidis KM. Evidence-based treatment of premenstrual dysphoric disorder: a concise review. J Clin Psychiatry. 2020;81(2):19ac13071.

Currently available antipsychotics vary more regarding adverse effects than efficacy. Treatment selection should follow a first “do no harm” approach in that safer agents should be tried first.

Correll CU, Kane JM. Ranking Antipsychotics for Efficacy and Safety in Schizophrenia. JAMA Psychiatry. 2020;77(3):225–226. doi:10.1001/jamapsychiatry.2019.3377

Soulfood: When a Costumed Person Destroys The Drums At Children’s Music Concert - NyangoStar -

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 137 Patientenkontakte und 11 Terminausfälle. Bis Anfang Mai bin ich ausgebucht. Kurzfristige Folgetermine habe ich also nicht im Angebot.

Die sprechende Medizin wird aufgewertet und ab 1. April (kein Scherz) werde ich stinkreich. Die psychiatrische Gesprächsleistung (EBM Ziffer 21220) wird massiv aufgewertet: statt 136 gibt es künftig 154 für jeweils mindestens zehn Minuten.

...

Punkte. Nicht Euro.

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung, kurz BPS, ist eine der missverstandensten psychischen Erkrankungen. Eine Therapeutin und Betroffene erzählt.

Weil einige Antipsychotika die D2-Rezeptoren und damit im mesolimbischen Belohnungssystem den Effekt von Nikotin blockieren, rauchen viele schizophren Erkrankte extrem viel. Clozapin, Aripiprazol und Quetiapin haben diesbezüglich ein besseres Wirkungsprofil und können den Nikotinkonsum verringern.

Potent Dopamine D2 Antagonists Block the Reward-Enhancing Effects of Nicotine in Smokers With Schizophrenia. Schizophr Bull. 2019;45(6):1300-1308 (via Medscape)

Was kann ich gegen Burnout machen? Mindfulness: meine Denk- und Fühlmuster und meine Reaktionen darauf besser erkennen lernen und ggf. verändern. Selbstbild und Selbstwert: das persönliche Wohlbefinden in den Vordergrund stellen, Unvollkommenheiten akzeptieren und daraus lernen. Den eigenen Körper achten: Schlaf, Ernährung, Bewegung. Den Gedanken "Ich kann sowieso nichts verändern" nicht verinnerlichen, sondern auf Veränderung hinwirken.

Your Burnout Isn't Your Fault, but You Should 'Own' It

Twitter neulich so: "Wahnsinn" trendet:

Und als Erstes:

Ist das euer Ernst?

In dem Zusammenhang: verrückte Kassenanfragen:

Soulfood: Camellia - Light It Up

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 162 Patientenkontakte und 12 Terminausfälle. Bis Ende April bin ich ausgebucht. Kurzfristige Folgetermine habe ich also nicht im Angebot.

"Moralität (ist) in der Regel im Interesse der nicht-moralischen Menschen und moralische Menschen (werden) eher ausgenutzt, ausgebeutet und unterdrückt."

Sorgner, S.L.: Transhumanismus: "Die gefährlichste Idee der Welt"!?, Herder: Freiburg 2016

Sexuelle Enthemmung bei Therapie mit Aripiprazol. Kennen Sie das auch? Ist hier noch nicht berichtet worden.

Anruferin: ob ich auch Borderline-Patientinnen behandeln würde?

Ich: warum sollte ich das nicht?

Anruferin: für die meisten Psychiater sei das ein Ausschlusskriterium.

WTF?

Im Patientendatenschutzgesetzentwurf steht in §346:

(4) Für Leistungen nach Absatz 2 erhalten die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Leistungserbringer und Einrichtungen sowie Krankenhäuser ab dem 1. Januar 2021 über einen Zeitraum von 12 Monaten einen einmaligen Vergütungszuschlag je Erstbefüllung in Höhe von zehn Euro.

Ihr macht Witze, oder?

(Man könnte) eine Absicht des Gesetzgebers vermuten, dass er die Daten der Versicherten paternalistisch durch Verschlüsselung zu schützen versucht, während er sich gegenüber der dazu gehörenden Bildung passiv verhält und es aktiv verhindert, dass Versicherte sich als Urheber*innen und Eigentümer*innen der durch sie eingestellten Daten ausweisen können.

Letzten Montag kam der Honorarbescheid der KVNO für das dritte Quartal 2019. Weil ich mich nicht an die Telematik-Infrastruktur angeschlossen habe, hat man mir einen niedrigen vierstelligen Betrag als Strafzahlung abgezogen. Dagegen habe ich Widerspruch eingelegt und dazu die Vorlage des Medi-Verbundes genutzt.

patientenrechte-datenschutz.de hat meine Überlegungen zur Telematik-Infrastruktur geteilt.

Soulfood: Gang Of Four - To Hell With Poverty (aus Gründen)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube