Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

Mit wem stellt Frau Ehrenstein die Krankenhausärzte auf eine Stufe, wenn sie in der Welt schreibt: "Ärzte nehmen ihre Patienten in Geiselhaft"?

Mit Gangstern im Jemen.
Mit Zockern.
Mit Terroristen.
Mit Hütchenspielern.
Mit Rechtsbrechern.
Mit Piraten.
Mit Islamisten.
Mit den Regierenden.

Findet heute man alles unter dem Suchbegriff "Geiselhaft". Und die etwas ehrenrührig klingende, fast schon polemisch-aggressive Formulierung von Frau Ehrenstein fällt wohl immer noch unter die Meinungsfreiheit? Da kann man dann nichts machen. Trotzdem: irgendwie unehrenhaft, so gar nicht passend zu einer ehrbaren Journalistin.

Unsere Gesundheitspolitiker und Experten sind manchmal schwer zu verstehen und werden daher auch oft missverstanden. Vielleicht könnte ein Wörterbuch helfen, die Kluft zwischen den Experten und dem einfachen Patienten-und Ärztevolk zu kitten.

Wenn Ihr Politiker (Experte) … sagt, dann meint er eigentlich…


Qualität = billig

Patientenrechte stärken = Leistungen einschränken

Doppeluntersuchungen vermeiden = Diagnosen vermeiden

Praxisgebühr = Kassengebühr

Transparenz = Überwachung

Notfalldaten auf der Karte = alle Daten auf dem Server

Schweigepflicht = nicht über die Datenweitergabe reden

Einkommen = Umsatz

Synergieeffekte nutzen = Anzahl der Praxen reduzieren

wohnortnah = in der Nähe von Deutschland

Leistungserbringer = Ärzte, Zahnärzte, Therapeuten

Leistungsempfänger = Bittsteller

Kostenträger = Krankenkassen

Effizienzreserve = Patient

Wirtschaftlichkeitsreserve = Behandlung

Taliban = Freie Ärzteschaft

Versorgung = billige Behandlung

Neue Versorgungsmodelle = börsennotierte Sparaktionen

Med. Fachangestellte = arbeitslose Arzthelferin

Regelleistungsvolumen = Plan

Budget = Ration

Eigenverantwortung = fixe Zuzahlung

Behandlungspfad = Kochbuch für Ärzte

Stärkung des Wettbewerbs = Planwirtschaft

Disease Management = Krankheitsverwaltung

Managed Care = telefonische Krankheitsverwaltung

E-Health = Krankheitsverwaltung per Internet

Pay für performance = Werkvertrag

Quartal = kleinste Planerfüllungseinheit

Versorgungsebene = Arzt

Soziale Gerechtigkeit = Füllwort, passt immer

auf Augenhöhe = im Pschyrembel geblättert oder gegoogelt

Rightcoding = Diagnosen hinbiegen

AGNES = Arztersatz für entvölkerte Flächenländer

Gesundheitsfonds = Krankheitssteuer

Mobiditätsorientierter Risikostrukturausgleich = Zungenbrecher, siehe auch: lila Flanellläppchen

Kundenorientierung = mit Mineralwasser und Heftchen ablenken

Behandler = Arzt oder Therapeut

Vorauskasse = Kassenbeitrag, Praxisgebühr und Zuzahlung

Geiselnehmer = Erzieherinnen in den Kitas

Tankstelle = Apotheke

Kartelle aufbrechen = den ganzen Mist an die Spessart AG abgeben

Fehlversorgung = zu teuer

Überversorgung = zu teuer

Unterversorgung = zu auffällig

Flächendeckende Versorgung = MVZ in der Mitte Deutschlands

verkrustete Strukturen = Ärzte, Patienten und Krankheiten

Apparatemedizin = vom Reflexhammer aufwärts, zu teuer

innovativ = billiger

wirtschaftlich = noch billiger

Lohnnebenkosten = Differenz zu China und Sri Lanka, abzuschaffen


Mit freundlicher Genehmigung des Autors

Westdeutsche Zeitung - Honorar-Chaos: Aufruhr unter Ärzten

Rolf Rosenbrock vom Wissenschaftszentrum Berlin für Sozialforschung kritisiert, dass viele Ärzte ihre Patienten „in Geiselhaft“ nähmen: "Insgesamt haben die Ärzte noch immer nicht begriffen, dass ein Berufsgruppe, die im Schnitt 100 000 Euro verdient, nicht derart laut schreien sollte."

Ich schreie gleich noch lauter, Rosenbrock. Ich bin es wirklich Leid, als „Geiselnehmer“ bezeichnet zu werden, nur, weil ich von meinen Grundrechten Gebrauch mache. Behandeln Sie andere Berufsgruppen, die für ihre Rechte demonstrieren, auch so unfair?

Die dilettantische Gesundheitspolitik führt immerhin dazu, dass in der ambulanten Patientenversorgung 500.000 Arbeitsplätze, meist Frauenarbeitsplätze, gefährdet sind. Während für andere, deutlich kleinere Branchen fleißig Rettungspakete geschnürt werden, lenken GesundheitspolitikerInnen und selbsternannte GesundheitsexpertInnen von ihrem eigenen Versagen ab.

Dabei waren es Bundes- und Landesministerien, die direkten Einfluss auf die Verhandlungen zwischen Ärzten und Krankenkassen genommen haben, und die dafür gesorgt haben, dass der Wert ärztlicher Arbeit zum Jahresanfang mal eben um 30% abgesenkt wurde.

Als Psychiater soll ich nun immer mehr PatientInnen in immer kürzerer Zeit abfertigen, für eine monatliche „Flatrate“ von rund 15 Euro. Sie können sich vorstellen, dass darunter die Qualität leidet, wenn ich immer weniger Zeit für meine PatientInnen habe. Und ab April soll ich dann nur noch 13 Euro bekommen. Das ist leider kein Witz, und ich kann auch nicht darüber lachen.

Wer hier von „Geiselnahme“ spricht, sollte sich vergegenwärtigen, dass derzeit die Politik ein ganzes Volk als Geisel nimmt, um ein sozialtechnisches Experiment mit völlig ungewissem Ausgang durchzuführen. Wenn das, was sich zurzeit abzeichnet, Wirklichkeit wird, dann werden Sie sich nicht mehr über „streikende“ Ärzte ärgern müssen. Dann werden Sie händeringend Ärzte suchen müssen.

Denn diese Politik macht krank.

Auf Betreiben des Bundesgesundheitsministeriums prüft das Landesgesundheitsministerium NRW die Interviewaussage eines beherzten Geiselnehmers Kollegen. Der hatte darauf aufmerksam gemacht, daß die wirtschaftlichen Zwänge durch das kranke System mit der ärztlichen Ethik kollidieren, insbesondere denen zu helfen, die ärztliche Hilfe am Nötigsten haben.

Bewegen wir uns damit etwa schon ganz allmählich weg vom Präventionsstaat hin zum autoritären Staat?

Kryptisch, was? Ich erklär's:

Die Kassenärztliche Bundesvereinigung wird offensiv: sie will ab 2008 die Qualität von niedergelassenen Ärzten messen. In einem Jahr soll ein "Set von Indikatoren" vorliegen, mit denen die Qualität der von Vertragsärzten und -psychotherapeuten erbrachten Leistungen sichtbar wird. Und daran soll dann die Vergütung gekoppelt werden.

Clevere Marketingaktion. Ist doch gut gemeint! Damit wird dann auch die KBV unsterblich und das Ansehen der Geiselnehmer Ärzte wird wiederhergestellt.

Gleichzeitig will (muss) die KBV in Höchstgeschwindigkeit eine neue Gebührenordnung aus dem Hut zaubern: den EBM 2008. Dabei haben wir doch erst 2005 den EBM 2000 (mit fünfjähriger Verspätung) bekommen... Der war "betriebswirtschaftlich kalkuliert" und stellte - zeitgetaktet - sozusagen P4P dar: Geld für Leistung. Blöderweise hat's die KBV vergeigt und den Zeittakt nicht mit entsprechenden Finanzmitteln hinterlegt. Also blieb Leistung für weniger Geld (nP4P).

Während ich mich die Tage mit der elenden Richtgrößenprüfung rumschlagen durfte, wurde gleich eine ganze Reihe von Säuen durchs Dorf getrieben.

Die WZ titelte: Schwarze Schafe in Weiß: Betrug im Gesundheitswesen. Das überdimensionale Titelbild suggerierte einen ärztlichen Geiselnehmer. Im Text war von Verordnungsfälschungen (würde ich meine eigenen Rezepte fälschen? nein, würde ich nicht) und Rabatt-Unterschlagungen die Rede: Schadenssummme eine Million, hohe Dunkelziffer.

In immerhin zwei Fällen ging es dabei um Ärzte.

Insgesamt habe die Arbeitsgruppe "Abrechnungsmanipulationen" in den Jahren 2005 und 2006 knapp 200 Verdachtsfälle untersucht, teilten die Verbände in Düsseldorf mit. In 42 Fällen habe sich der Verdacht bestätigt. Dabei waren den Angaben zufolge zweimal Ärzte und viermal Zahnärzte betroffen. Alle anderen Verstöße gingen auf das Konto von Heilmittelerbringern (27 Fälle).

Und dann noch das hier:

Deutsche Ärzte bezeichnen gesetzlich Versicherte als "AOK-Schweine".

Wie gut, daß ich kein Arzt und kein Leistungserbringer bin. Ich bin eine Gesundheitsfachkraft.

Das Oberlandesgericht Karlsruhe hat heute die Klage eines Arztes abgewiesen, der sich nicht als brutaler Geiselnehmer bezeichnen und damit als Zielscheibe propagandistischer Kommunikationsstrategien mißbrauchen lassen wollte.

Es ehrt das OLG, daß es die Meinungsfreiheit hoch bewertet und seinen Spruch so begründet:

Das von den beanstandeten Äußerungen angesprochene Kollektiv umfasste mehr als 40.000 Ärzte, die am 4. Dezember 2006 ihre Praxen geschlossen hielten. Damit war der Personenkreis derart groß und unübersehbar, dass der Einzelne von dem auf die Gesamtheit gemünzten Angriff nicht in seinen Persönlichkeitsrechten betroffen war.

Wenn das Kollektiv also nur groß genug ist, dann verliert sich das Individuum in der gesichtslosen Masse. Gut, daß die Kollektivierung unserer Volksgemeinschaft so rasante Fortschritte macht.

Immerhin wissen wir: am 6.12.2006 hatten 40.000 Ärzte ihre Praxen geschlossen. Das ist jetzt amtlich. Auch, wenn es - ausser Frau Schmidt und Herrn Lauterbach - keinen weiter stört.