Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

In dieser Woche 124 Patientenkontakte und 15 Terminausfälle.

Die Praxis ist am Montag, 27.12.2021 von 10 bis 11 Uhr und am Donnerstag, 30.12.2021 von 15 bis 16 Uhr im Rahmen der Notfallsprechstunde geöffnet. Außerhalb dieser Zeiten ist die Praxis geschlossen. Ich wünsche Ihnen erträgliche Feiertage!

Die Post-Hardcore-Band Moc Turtle hat mit „Klinge“ jetzt einen ganz besonderen Song veröffentlicht. Darin hat die Band zwei Geschichten von Fans verarbeitet, die aus völlig unterschiedlichen Gründen in den Teufelskreis des Ritzens, der Angststörung und Depression geraten sind. via Depressionsliga, 14.12.2021

In diesem Zusammenhang ganz wichtig: Heavy Metal fördert die Gesundheit:

Vibrant local heavy metal scenes - comparable to many other forms of cultural capital - might help to promote health through healthier lifestyles, better coping mechanisms, and a stronger sense of community.

Heavy metal toxicity and mortality—association between density of heavy metal bands and cause specific hospital admissions and mortality: population based cohort study. BMJ 2021;375:e067633

Der verschobene Start von elektronischen Rezepten in Deutschland lässt die Aktien von Online-Apotheken einbrechen.

E-Rezept-Verschiebung prügelt Apothekenwerte. ntv 21.12.2021

Die Compugroup Medical (CGM) teilte diese Woche mit, dass sie Opfer eines Ransomware-Angriffes geworden ist. Der marktführende Hersteller von Software für Arztpraxen, Labors und Kliniken betont dabei, dass die "überwiegende Mehrheit" der Kundensysteme in Betrieb ist und vor dem Ransomware-Angriff sicher sei.

Die Compugroup Medical (CGM) hat mir diese Woche per Fax und in drei Mails mitgeteilt, dass sich das dringend benötigte Update wegen der Kompromittierung der Systeme verzögert und mir anschließend gleich drei unterschiedliche Download-Links angeboten. Ich werde mal nachfragen müssen, ob die sauber sind...

The anxiolytic effects of SSRIs involve psychological factors contingent on dopaminergic neurotransmission while serotonin transporter blockade alone is insufficient for clinical response.

Expectancy effects on serotonin and dopamine transporters during SSRI treatment of social anxiety disorder: a randomized clinical trial. Transl Psychiatry 11, 559 (2021).

Machen Alkohol und Cannabis depressiv? Im Podcast mit @NDRinfo schauen wir uns die Studien dazu an und Rapper Koljah Kolerikah von der @antilopengang , erzählt warum er vom Kiffen Psychosen bekam und weshalb er inzwischen auch nicht mehr trinkt. pic.twitter.com/EycJALHfTS

— Stiftung Deutsche Depressionshilfe (@depr_hilfe) December 21, 2021

Hit im Netz: Schizophrener zeigt, wie sich die Krankheit anfühlt https://t.co/nFBPjzVS0C via @tonline

— Gemeindepsychiatrie (@IljaRuhl) December 20, 2021

Soulfood: Broken Peach - Let It Snow (Christmas Special)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 166 Patientenkontakte und 16 Terminausfälle. Die Praxis ist jetzt bis zum 1.10.2021 geschlossen.

KBV und GKV-Spitzenverband haben kurzfristig eine Übergangsregelung für die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) vereinbart (pdf). Danach können Praxen bis Jahresende 2021 das alte Verfahren des Musters 1 („gelber Schein“) oder des analogen Ausdrucks der AU per Blankoformularbedruckung anwenden, wenn die zur eAU notwendigen technischen Voraussetzungen in den Praxen noch nicht zur Verfügung stehen.

Bin gespannt, ob ich im Oktober tatsächlich noch AUs drucken kann... ab Januar 2022 soll ich dann zwingend an die Telematikinfrastruktur angeschlossen sein. Sonst muss ich unter Umständen (welchen?) mit rechtlichen Konsequenzen (welchen?) rechnen. Bin nach wie vor nicht davon überzeugt.

Die Antwort der KVNo: "Am Ende steht höchstwahrscheinlich ein Disziplinarverfahren gegen die Praxis mit Sanktionsandrohung und -vollzug. Was das konkret im Einzelfall mit welchen Konsequenzen in welchen Fristen bedeutet, ist aktuell nicht vorherzusagen." Schönen Dank auch.

Dabei ist die eAU schon Strafe genug: "Ungleich mehr Zeit nehme es in Anspruch, jede eAU mit dem Stecken des elektronischen Heilberufsausweises (eHBA) zu signieren." WIE BITTE?

Weiteres Detail am Rande: Tatsächlich sind bislang nur sieben von 100 Kassen „technisch annahmebereit“ – der Großteil der Kassen kann die eAU also bislang nicht empfangen.

Und in der aktuellen ct ein aufschlussreicher Artikel: Gesunde Daten? Zum Stand der Digitalisierung im Gesundheitswesen (leider paywall). Money Quote: "Unbestreitbarer Gewinnner sind die IT-Firmen. Für die "Leistungserbringer" ist der zu erwartende Gewinn nebulös; sie müssen zunächst in Vorleistung gehen." Ganz meine Meinung.

Mal wieder ein hervorragendes Verhandlungsergebnis der KBV: "Der Orientierungswert und damit die Preise ärztlicher und psychotherapeutischer Leistungen steigen im kommenden Jahr um 1,275 Prozent". Ganz ohne Arbeitskampf... Aktuelle Inflationsrate: 3,9%.

Mitarbeiter müssen Krankheit im Zweifel nachweisen – auch wenn AU vorliegt. Im Artikel steht allerdings nicht, wie. Merkur 17.9.2021

Sarah Connor wünscht sich in der Gesellschaft mehr Empathie im Umgang mit dem Thema Depressionen.

Existing studies suggest heavy alcohol and cannabis use during adolescence are related to small to moderate disruptions in brain structure and function, as well as neurocognitive impairment. The severity of some effects is dependent on dose. Co-use findings suggest more pronounced effects related to alcohol use than to cannabis use.

Alcohol and Cannabis Use and the Developing Brain. ARCR 41/1 9.9.2021

When healthcare workers feel overwhelmed, trapped, or threatened by patients demanding unproven treatments or by ICUs with more patients than ventilators, they may experience a fight-or-flight response that makes them defensive, frustrated, angry, or uncaring.

'Empathy Fatigue' in Clinicians Rises With Latest COVID-19 Surge. Medscape Psychiatry 16.9.2021

Long-term exposure to prolactin-increasing, but not to prolactin-sparing, antipsychotics is significantly associated with increased odds of breast cancer.

Antipsychotic use and risk of breast cancer in women with schizophrenia: a nationwide nested case-control study in Finland. The Lancet Psychiatry 30.8.2021

Soulfood: Camera - Ausland (official)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 142 Patientenkontakte und 15 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

Die CDU, die mit ihrem Gesundheitsminister gerade eine (in meinen Augen) Digitaltechnologie von fragwürdigem Nutzen (für mich) ins Gesundheitswesen drückt ("Insbesondere zu Stoßzeiten häufen sich die Probleme"), stellt gerade ihre digitale Kompetenz eindrucksvoll unter Beweis.

Eine Softwareentwicklerin fand in der App CDU-connect gravierende Sicherheitslücken und eine kaum gesicherte Datenbank mit Personendaten von über 18.000 Wahlkämpfenden. Im Zuge eines Responsible Disclosure informierte sie die Partei. Sie bekam erst ein Jobangebot, dann eine Drohung und schließlich eine inzwischen zurückgezogene Anzeige. heise.de 5.8.2021

Kontext auch bei netzpolitik 4.8.2021. Und der CCC wünscht der CDU viel Glück bei zukünftigen Schwachstellen: "Um künftig rechtliche Auseinandersetzungen zu vermeiden, sehen wir uns leider gezwungen, bei Schwachstellen auf Systemen der CDU zukünftig auf Meldung zu verzichten".

Die CDU ist übrigens die Partei, die soviel gegen Klimaschutz getan hat wie keine andere Partei:

Doppeltes Ausrufezeichen!! pic.twitter.com/FYWjrtpkNq

— Stephan Anpalagan (@stephanpalagan) August 4, 2021

Und die CDU will in der Steuerpolitik gerade die Richtigen entlasten (und den Haushalt ruinieren, aber halt: die FDP kann das noch besser...)

Man kann diese @SZ-Recherche zur geplanten Steuerpolitik der Parteien nicht häufig genug posten! #btw21 pic.twitter.com/uuoWa0p1wP

— Jan Koch (@janvkoch) August 5, 2021

?? People with a diagnosis of schizophrenia don’t have ‘split personalities’

In fact, schizophrenia probably isn't what you think it is.

This National Schizophrenia Awareness Day, take 2? minutes and find out what it really is ?? #NSAD21 pic.twitter.com/4JXT4U7tuC

— Rethink Mental Illness (@Rethink_) July 25, 2021

Functional links appeared across people’s brains when they cooperated during certain tasks. In other words, different people’s neural oscillations aligned when they cooperated.

Brains Might Sync As People Interact — and That Could Upend Consciousness Research. Discover Magazine 26.7.2021

Interessantes Argument zur Diskussion um die Legalisierung von Cannabis (vice 4.8.2021):

Die Deutsche Hochkultur wurde von Kiffern begründet.

So findest du einen Therapieplatz. Krautreporter 20.4.2021

Soulfood: Gamma Intel - Nul Perspectief [Pinkman]

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 139 Patientenkontakte und 8 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

Die Würde des Menschen ist unantastbar.

Das Grundgesetz ist 72 Jahre alt geworden.

Laut der Theorie des »predictive mind« entsteht Bewusstsein, wenn die impliziten Erwartungen des Gehirns versagen.

Der Autopilot im Kopf. Spektrum.de 28.5.2021

The idea that the self is a network and a process is more plausible than you might think.

You are a network. Aeon 18.5.2021

Der Gemeinsame Bundesausschuss soll bis Ende 2022 Regelungen festlegen, wie Psychotherapie künftig „effizienter“ gestaltet werden kann. Dazu sollen Diagnosen in der Psychotherapie standardisiert und die Dauer einer Behandlung schon direkt zu Beginn nach einem vorgegebenen Schema festgesetzt werden.

Zum Ausrastern. smashing prime 27.5.2021

Cannabis likely impacts causally on psychosis but not the other way round.

Schizophrenia and the Environment: Within-Person Analyses May be Required to Yield Evidence of Unconfounded and Causal Association—The Example of Cannabis and Psychosis. Schizophrenia Bulletin, Volume 47, Issue 3, May 2021, Pages 594–603

Das Hören von Stimmen, die die eigenen Gedanken und alltäglichen Handlungen kommentieren, ist ein Phänomen, das die Gäste der Eheleute Ron Coleman und Karen Taylor zusammenbringt und eint. Bei ihnen sprechen sie darüber, wie sich das Dasein der Stimmen auf ihr Leben und ihre gesellschaftliche Identität auswirkt. Arte TV 25.5.2021

England’s NHS plans to share patient records with third parties. Financial Times 26.5.2021

Der Präsident des Bundesamts für Sicherheit in der Informationstechnik (BSI) sorgt sich um die medizinische Infrastruktur in Deutschland. heise.de 23.5.2021

Schwebebahn: Warum Wuppertals Züge viel cooler sind als andere

Soulfood: IDLES - DAMAGED GOODS (Official Audio)

Taken from the album "The Problem of Leisure. A celebration of Andy Gill and Gang of Four.” Out 4th June 2021.

Bonus Track: SEKAR MELATI - "Not Great Men" (Live) taken from the forthcoming album, "The Problem of Leisure"

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 169 Patientenkontakte und 16 Terminausfälle. Der Terminkalender ist bis zu meinem Urlaub (3.-21.6.2019) randvoll, und ich fange schon an, Termine im Juli zu vergeben. Kurzfristige Folgetermine habe ich daher leider nicht im Angebot.

(Nicht nur) Die Kranken Kassen fürchten ein Desaster bei der elektronischen Patientenakte: hochkompliziert und nur eingeschränkt nutzbar. Und teuer (Geld, das vermutlich bei der Patientenversorgung eingespart werden muss).

Schadcode kann Krebsbefunde manipulieren.

Technisch gesehen war Moses der erste Mensch, der Daten aus der Cloud heruntergeladen hat.

"Wenn bei Ihnen zuhause das Dach undicht ist und der Dachdecker für das neue Decken des Daches eine Woche veranschlagt, wird es Ihnen eher schaden als nützen, wenn der Handwerker schon mal für einen halben Tag kommt und das alte Dach entfernt, wenn er in den nächsten Monaten keine anderen Termine anbieten kann.

Doch genau dazu werden wir Psychotherapeut*innen verpflichtet, wenn wir probatorische Sitzungen und Akutbehandlungen selbst dann anbieten müssen, wenn wir keine Ressourcen haben, um die Behandlung fort- oder zuende zu führen."

Aus dem Offenen Brief von Psychotherapeut*innen aus Hessen zum Terminservice- und Versorgungsgesetz an politische Entscheidungsträger, Berufsverbände und -kammern.

Bestimmte Individuen haben ein erhöhtes Psychoserisiko durch den täglichen Konsum hochkonzentrierter Cannabissorten. Nach: The contribution of cannabis use to variation in the incidence of psychotic disorder across Europe (EU-GEI): a multicentre case-control study. Lancet Psychiatry 19.3.2019. Wobei: "It is perfectly possible that the association between cannabis and psychosis is bidirectional".

Frage: Machen Antidepressiva dick? Antwort: Im Prinzip ja. Wenn man von Normalgewicht ausgeht, ist die Odds-Ratio für eine Gewichtszunahme von mindestens 5% innerhalb von 2 Jahren mit 1.29 erhöht. Mirtazapin steht dabei an der Spitze, während Paroxetin, Amytriptylin und Nortriptylin eine geringere Gewichtszunahme zur Folge haben. Unberücksichtigt blieb bei der Studie der Umstand, dass unabhängig von der Medikamenteneinnahme ein Zusammenhang zwischen Depressionsschwere und Gewichtszunahme besteht.

Antidepressant utilisation and incidence of weight gain during 10 years’ follow-up: population based cohort study. BMJ 2018;361:k1951

Frage: Reduziert Aripiprazol die antipsychotikainduzierte Hyperprolaktinämie? Antwort: Ja, zumindest bei prämenopausalen Frauen.

Adjunct Aripiprazole Reduces Prolactin and Prolactin-Related Adverse Effects in Premenopausal Women With Psychosis: Results From the DAAMSEL Clinical Trial. Journal of Clinical Psychopharmacology. 38(4):317–326, AUG 2018. DOI: 10.1097/JCP.0000000000000898

Die Lebensakrobaten laden zur Auftaktveranstaltung zum Cafe für Menschen mit Depressionen ein. Am Freitag, dem 10.5.2019 um 18 Uhr wird es auch eine Lesung geben die Sie sicher interessieren wird. Da nur 30 Plätze zur Verfügung stehen ist eine Anmeldung dringend erforderlich! Programm, Adresse und Kontaktdaten als Download.

Soulfood: Wissenschaft rettet Leben.

In dieser Woche 171 Patientenkontakte und 13 Terminausfälle. Bis auf Weiteres habe ich erst in 10-12 Wochen wieder Termine frei.

Es bestehen erhebliche Zweifel, dass Cannabis bei ADHS etwas nützt.

The time has come to initiate research on withdrawal phenomena related to antidepressants, and to redefine the use and indications of these medications. Long-term antidepressant use is substantial and appears to be on the rise. Awareness of this phenomenon should be increased, such use should be prevented when possible, and reasons for long-term use need to be examined.

Schönes Beispiel für die Segnungen randomisierter Studien in der evidenzbasierten Medizin: In the first ever RCT of parachutes, the topline conclusion was clear: parachutes did not reduce death or major traumatic injury among people jumping from aircraft.

Soulfood: Dub FX - 'Flow' feat. Mr Woodnote

In dieser Woche 149 Patientenkontakte und 17 Terminausfälle. Bis zum 19.11.2018 sind leider keine Termine mehr frei.

Bedienstete des Versorgungsamtes: nachdem ich euch am 1.3.2018 pünktlich den angeforderten Befundbericht zugeschickt habe, wolltet ihr am 13.4.2018 noch eine Zusatzfrage beantwortet haben.

Leider habt ihr vergessen, die Frage auch zu stellen, sodass ich euch höflich gebeten habe, sie zu formulieren. Am 30.5.2018 habt ihr mich an die Beantwortung der (immer noch nicht gestellten) Frage erinnert und auf meine erneute Bitte, die Frage nun endlich zu formulieren, wieder nicht reagiert.

Ich lasse das mal auf sich beruhen, weil "die betroffene Person" in diesem Fall keinen Nachteil davon hatte. Wenn sowas aber nochmal vorkommt, lasse ich das nicht auf mir sitzen.

Eine einzelne Dosis Cannabidiol könnte psychotische Symptome lindern und zu einer Normalisierung der Hirnfunktion beitragen. Andererseits gibt es deutliche Hinweise, dass die Droge bei Menschen, die bereits unter einer Schizophrenie leiden, die Symptome verschlechtert.

Für die Schizophreniebehandlung im Akutfall konnte jetzt eine in The Lancet/Psychiatry publizierte Metaanalyse zeigen, dass Antipsychotika die Sterblichkeit im Prinzip nicht negativ beeinflussen. Ausnahme: demente Patienten.

Soulfood: Soap & Skin - Marche Funebre (DJ Koze Remix)

In dieser Woche 142 Patientenkontakte und 13 Terminausfälle. Bis zum 15.10.2018 sind leider keine Termine mehr frei.

"Ich hab meinen Therapeuten gefragt, wie ich meine Wut besser in den Griff kriegen kann. Er hat mir geraten, Briefe an die Leute zu schreiben, die ich am meisten hasse, und sie anschließend zu verbrennen. Das hab ich gemacht, und seitdem geht es mir viel besser.

Ich muss ihn mal fragen, ob ich die Briefe jetzt noch aufbewahren soll."

Ist das nicht verrückt? Eine Elfenkoordinatorin und eine Wildschweinrapperin haben einen unfallträchtigen Autobahnabschnitt energetisch versiegelt, damit nicht mehr so viele Unfälle passieren. (via)

In Bezug auf das Psychose-Risiko ist Cannabis-Konsum bei Jugendlichen (12-13 Jahre alt) schädlich.

Bei Alzheimer-Patienten reduziert das synthetische Cannabinoid Nabilon hingegen die agitierte Unruhe signifikant.

Es ist heiss. Heute können mal andere unter dem Einfluss psychoaktiver Substanzen tanzen, zum Beispiel CAPTAIN HOOK & ASTRIX - BUNGEE JUMP (ZAOULI DANCE)

In dieser Woche 118 Patientenkontakte und 11 Terminausfälle. Vor meinem Urlaub (6.-22.6.) und danach bis zum 20.7.2018 sind leider keine Termine mehr frei. Am 11.5. fällt die Notfallsprechstunde aus.

Die besten Teams für den Cyber-Krieg bestehen aus sozial Gestörten, die stumm auf ihren Bildschirm starren.

Kurze Ansage der Gesundheitswirtschaft: Datenschutz ist nur für Gesunde von Bedeutung. So so. Das Gegenteil ist der Fall: Gesunde hinterlassen keine Datenspuren, die sie irgendwie schützen müssten. Mit einer F-Diagnose beispielsweise würde ich da schon mehr aufpassen...

Although continued cannabis use may be associated with small reductions in cognitive functioning, results suggest that cognitive deficits are substantially diminished with abstinence.

Mit Cariprazin ist ein neues Medikament zugelassen, das ein etwas anderes Wirkprofil hat als bisherige Neuroleptika.

Der Hirnforscher Manfred Spitzer propagiert eine äußerst simple These: Das Internet zerstört unser Leben. Dabei soll er aber Korrelation mit Kausalität verwechseln.

A new study indicates that know-it-all people are especially prone to overestimating what they actually know.

Warum wir unsere Meinungen nicht ändern.

Im Wettbewerb der Kassen scheint die Gewinnung neuer Mitglieder wichtiger zu sein als die klare Trennung zwischen wissenschaftlich anerkannten Behandlungen und esoterisch angehauchten "Alternativ"-Angeboten.

Soulfood: Jain - Makeba

In dieser Woche 172 Patientenkontakte und 19 Terminausfälle.

Antidepressiva (SSRI) wirken nicht nur über die direkte Serotoninwiederaufnahmehemmung, sondern unabhängig davon auch über die Regulation der Kalziumkanäle und der neuronalen Plastizität.

Ein neues Medikament soll den Krankheitsprozess bei Chorea Huntington verlangsamen.

Nach einer Studie des Robert-Koch Instituts nimmt nur etwa ein Drittel der Personen mit depressiver Symptomatik Kontakt zu Psychotherapeuten und Psychiatern auf. Das entspricht der langjährigen Erkenntnis, dass auch Personen mit klinisch relevanten depressiven Störungen mehrheitlich unbehandelt bleiben.

Zentrales Ergebnis ist auch, dass ein Zusammenhang zwischen dem regionalen Angebot (Versorgungsdichte) und der Höhe der Inanspruchnahme besteht (Captain Obvious lässt grüßen), sodass die wohnortnahe Versorgung ausgebaut werden sollte.

Anderswo heißt sowas "angebotsinduzierte Nachfrage" und wird als als gesundheitspolitisches Problem bezeichnet: "Die Informationsasymmetrie zwischen Arzt und Patient gibt dem Arzt die Möglichkeit, auf den Umfang der „Nachfrage“ nach seinen Leistungen zu seinem ökonomischen Vorteil Einfluss zu nehmen. Bei entsprechender Information über Diagnose- und Therapiemöglichkeiten hätte der Patient diese Leistungen nicht nachgefragt." Kontext: [1]

Cannabidiol has beneficial effects in patients with schizophrenia. Kontext: [1]

Zwölf Jahren dauerte die Suche nach der Ursache für bipolare Störungen. Jetzt steht fest: es gibt mindestens sieben...

Der Weihnachtsmann und Rudolph müssen mal reden.

Ich hatte letzte Woche schonmal was zu den Ursachen der Depression. Jetzt kam noch ein Nachschlag.

Ich kann dazu nur sagen: natürlich hat eine depressive Erkrankung nicht eine Ursache, und natürlich lassen sich die pathopysiologischen Prozesse nicht monokausal erklären. Immer spielen biologische, individuelle und soziale Faktoren zusammen eine Rolle. Es gibt zwar auch heute noch die früher als "endogen" bezeichneten Verläufe, die anscheinend oder tatsächlich unabhängig von äußeren Faktoren eigendynamisch ablaufen, aber meist bestehen Zusammenhänge zwischen akuten oder chronischen emotionalen oder Stressbelastungen und der daraus resultierenden depressiven Entwicklung.

Man kann das Ganze natürlich - wie in den beiden Artikeln - auf eine politische Diskussionsebene heben und von neoliberalen Schuldzuweisungen an das Individuum faseln. Im Alltag hat sich alternativ eine pragmatische Herangehensweise bewährt, bei der die verschiedenen Einflussfaktoren betrachtet und Bewältigungsstrategien erarbeitet werden müssen. So etwas ist zeitaufwendig und kompliziert und erfordert oft eine längere, auch psychotherapeutische Begleitung.

Unabhängig von den Entstehungsbedingungen führen depressive Entwicklungen aber erstaunlich reproduzierbar auch zu körperlich betonten Symptomen (wie zum Beispiel Schlafstörungen, Antriebs- und motivationale Störungen, Grübelneigung, Kraftlosigkeit, Unruhe und Anspannung, bis hin zu suizidalen Impulsen). Nachweislich bestehen dann auch Veränderungen der synaptischen Aktivitäten und der Neuroplastizität in mehreren funktionellen Systemen, die mehrere Neurotransmitter betreffen. Hier setzt dann die in vielen Fällen nötige Symptomreduktion mit Medikamenten an, die in ebenfalls vielen Fällen zu einer Linderung der Beschwerden und zu einer Stärkung der Selbsthilfefähigkeit beitragen.

Es hilft nicht, diese Zusammenhänge als rein soziales, durch neoliberale Ideologie induziertes Phänomen darzustellen. Oft ist es hilfreicher, sich nicht als - typisch depressiv -faul, nutzlos oder überflüssig zu erleben, sondern darüber aufgeklärt zu werden, dass man behandelbar krank ist. Das nimmt dem Einen oder Anderen schon eine gewaltige Last von den Schultern, und wir können dann gemeinsam über Veränderungen zum Positiven verhandeln.