Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

In dieser Woche 149 Patientenkontakte (etliche indirekt via Mail, Fax oder Telefon) und 22 Terminausfälle. Vorläufig bin ich ausgebucht. Folgetermine habe ich bis auf Weiteres nicht im Angebot. Beachten Sie bitte die Hinweise zum Virenschutz.

Virenschutz, Woche 9:

"Lieber mit der ganzen Welt kämpfen oder unter der ganzen Welt leiden, als radikal einsam zu sein." Kahn, E. Über Wahnbildung. Archiv f. Psychiatrie 88, 435–454 (1929). https://doi.org/10.1007/BF01814150

Bill Gates ist der dämlichste Kriminelle aller Zeiten.

Montag, 8:53 Uhr: die Kassenärztliche Vereinigung hinterlässt auf dem Anrufbeantworter die Bitte um dringenden Rückruf. Die Notfallsprechstunde hat bereits begonnen.

Montag, 10:40 Uhr: die angegebene Rückrufnummer ist besetzt.

Montag, 11:20 Uhr: die angegebene Rückrufnummer ist besetzt.

Montag, 12:10 Uhr: die angegebene Rückrufnummer meldet: "Dieser Anschluss ist zurzeit leider nicht erreichbar."

Montag, 14:20 Uhr: die angegebene Rückrufnummer meldet: "Dieser Anschluss ist zurzeit leider nicht erreichbar."

Dienstag, 11:15 Uhr: unter der angegebenen Rückrufnummer meldet sich niemand.

Dienstag, 11:50 Uhr: die Kassenärztliche Vereinigung hinterlässt auf dem Anrufbeantworter die erneute Bitte um Rückruf. Das Telefon sei kaputt gewesen. Ich bin vorerst anderweitig beschäftigt.

Dienstag, 15:30 Uhr: das Gespräch kommt zustande. Auf einem Abrechnungsschein war nur die EBM-Ziffer 99989 (Gegenwert: 0,00 Euro) eingetragen, sodass der Schein mit einem zweiten zusammengeführt werden musste...

Soulfood: IGORRR - DOWNGRADE DESERT

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 156 Patientenkontakte (etliche indirekt via Mail, Fax oder Telefon) und 14 Terminausfälle. Vorläufig bin ich ausgebucht. Folgetermine habe ich bis auf Weiteres nicht im Angebot. Beachten Sie bitte die Hinweise zum Virenschutz.

Virenschutz, Woche 8:

Stettin 1849: ...die aufgeregte Menge stand, von einigen Unruhestiftern irre geleitet, in dem Wahn, daß man die Cholera und die Sicherungs-Maßregeln nur gebrauche, "um den gemeinen Pöbel auszurotten".

San Francisco 1919: The "Anti-Mask League" of 1919. (via twitter)

Deutschland 2020: #Widerstand2020 (via twitter)

Auch Deutschland 2020: Bischöfe verbreiten Verschwörungstheorien. Aber: "Mit Jesus Christus, auf den sich die Unterzeichner berufen, haben derart wirre Thesen, die Ängste schüren, Schwarz-Weiß-Denken verfolgen, üble Feindbilder zeichnen und das Miteinander in unseren Gesellschaften vergiften, nichts zu tun."

USA 2020: "This is the greatest nation on earth founded on Judeo-Christian Principles. One of those principles as that we are all created in the image and likeness of God. That image is seen the most by our face. I will not wear a mask." Newsweek 4.5.2020

Warum so viele Menschen an Corona-Verschwörungstheorien glauben. Social Media Watchblog 6.5.2020

Zunehmend scheinen auch Prominente durchzudrehen. Sascha Lobo im Spiegel.

"Wir haben es in diesem Moment allerdings nicht nur mit der COVID-19-Pandemie zu tun, sondern auch mit einer weltweiten “Infodemie”, bei der durch Fehlinformationen, die sich in den sozialen Medien viral verbreiten, auf der ganzen Welt Menschenleben gefährdet werden." Ärzte schlagen Alarm wegen Infodemie auf Social Media (Offener Brief auf avaaz.org)

Was war sonst noch? Problematic Smartphone Usage now a psychiatric disorder.

Soulfood: Jetzt gratis für Android und iOS: Der BER Bausimulator – das erste offizielle Postillon-Handygame!

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 134 Patientenkontakte (etliche indirekt via Mail, Fax oder Telefon) und 19 Terminausfälle. Vorläufig bin ich ausgebucht. Folgetermine habe ich bis auf Weiteres nicht im Angebot. Beachten Sie bitte die Hinweise zum Virenschutz.

Virenschutz, Woche 7:

Ich habe die Informationen von letzter Woche zur Schutzwirkung von Atemschutzmasken vervollständigt.

Worauf es bei Corona-Statistiken ankommt.

Sterben hier zu Lande mehr Menschen als sonst, und falls ja, warum?

Webcomic: It's Obama's fault

Soulfood: Fela Anikulapo-Kuti and Egypt 80 - Beasts Of No Nation, Live at the Zenith, Paris in 1984

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 156 Patientenkontakte (etliche indirekt via Mail, Fax oder Telefon) und 28 Terminausfälle. Vorläufig bin ich ausgebucht. Folgetermine habe ich bis auf Weiteres nicht im Angebot. Beachten Sie bitte die Hinweise zum Virenschutz.

Virenschutz, Woche 6:

Weil ich Massenandrang zu den offenen Sprechstunden vermeiden wollte, habe ich neuen PatientInnen abgesagte Termine angeboten. Fazit: acht von zehn sind nicht erschienen (drei ohne Kommentar, drei haben kurzfristig, zwei nachträglich abgesagt). So geht das also nicht.

Jetzt gilt Maskenpflicht. Ich bin verwirrt. Während ein Ärztepräsident sagt, Atemschutzmasken könnten sogar gefährlich sein, fordert der Berufsverband Deutscher Internisten, zum Schutz des medizinischen Personals und der Patienten die Maskenpflicht auf Arztpraxen und Krankenhäuser ausnahmslos auszuweiten. Gibt es bei der Maskenfrage nicht irgendeine gesicherte Diskussionsgrundlage, auf die man sich einigen und auf deren Basis man Argumente pro und contra austauschen könnte?

Auf die Schnelle hab ich nur gefunden, dass nach Einführung der Maskenpflicht im Universitätsklinikum Münster in der infektionsepidemiologischen Nachverfolgung keine nosokomiale Person-zu-Person-Übertragung mehr festgestellt wurde. Immerhin.

Das BfArM hat auf seiner Seite unter "Medizinprodukte" ausführliche Informationen über Masken aller Art.

Eine Alltagsmaske kann helfen, die Ausbreitung des Coronavirus weiter zu verlangsamen. Prof. Dr. Karl Broich, Präsident des @bfarm_de, erklärt die unterschiedlichen Maskentypen. Weitere Informationen finden Sie zudem beim BfArM unter: https://t.co/YFbizwRoya pic.twitter.com/woQU6P32v1

— BMG (@BMG_Bund) April 21, 2020

Steckbrief zur Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19) (via Robert-Koch-Institut): "Die Ausbreitung von Coronavirus-RNA-haltigem Aerosol in die Raumluft konnte durch chirurgische Masken verhindert werden.

Schon ein recht einfacher Mund-Nase-Schutz kann laut der Studie die Ausbreitung der Tröpfchen im Raum deutlich begrenzen.

Der mehrlagige chirurgische Mund-Nasen-Schutz stellt eine mechanische Barriere für Mikroorganismen dar, die beim Husten oder Sprechen ansonsten in die Umgebung verteilt werden würden.

Die gegenwärtige Unsicherheit ist nicht neu: gegen Mitte des 14. Jahrhunderts kam es zu einer "Massenpsychose der Völker", wobei Scharen von Flagellanten die Lande durchzogen, "weil der schwarze Tod, die Pest, die Gemüter erschreckte". Die „Volksheilige“ Therese Neumann von Konnersreuth und ihre Stigmata. Der Nervenarzt 1/2020. In diesem Zusammenhang: Das Massaker von Erfurt (1349).

Die Stationen eines Holzweges:

Der CCC legte Anfang April zehn Prüfsteine für die Beurteilung von "Contact-Tracing-Apps" vor. Darin heißt es unter anderem: "Keine zentrale Entität, der vertraut werden muss" und "Kein Aufbau von zentralen Bewegungs- und Kontaktprofilen".

Am 20.4.2020 stellte der CCC bei der "Corona-App" des RKI die Verletzung einiger "best practices" fest - zwar sei kein unmittelbarer direkter Zugriff auf die gesammelten Daten möglich, aber die Risiken seien auf Dauer nicht tragbar.

Und dann: das Gesundheitsministerium verfolgt bei der Entwicklung der geplanten Warn-App eine zentrale Speicherung der Nutzerdaten.

Am 24.4.2020 teilte der CCC daraufhin in einem offenen Brief mit:

Die Bundesregierung zieht ein Konzept für die geplante "Contact Tracing"-App vor, das eine zentrale Instanz beinhaltet. Damit ist sie auf dem Holzweg.

Ich war schon gespannt auf die nächsten Holzweg-Stationen, aber dann:

Bundesregierung denkt bei App um und setzt auf eine dezentrale Lösung.

Geht doch.

Soulfood: #CUCchallenge - Fightcovid CUC

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In dieser Woche 125 Patientenkontakte (etliche indirekt via Mail, Fax oder Telefon) und 17 Terminausfälle. Vorläufig bin ich ausgebucht. Folgetermine habe ich bis auf Weiteres nicht im Angebot. Beachten Sie bitte die Hinweise zum Virenschutz.

Virenschutz, Woche 5:

Zurzeit verselbständigen sich bizarre Verschwörungsmärchen um die Viruspandemie. Bitte nicht darauf reinfallen! Lieber an Fakten halten, wie zum Beispiel:

COVID-19 - eine Zwischenbilanz oder eine Analyse der Moral, der medizinischen Fakten, sowie der aktuellen und zukünftigen politischen Entscheidungen. GASTKOMMENTAR von Prof. Dr. med. Dr. h.c. Paul Robert Vogt. Die Mittelländische Zeitung, 07. April 2020

Das BSI hat eine Richtlinie für digitale Gesundheitsanwendungen entwickelt und warnt vor deren Risiken, denn "bei einer Kompromittierung des Smartphones ist "die Vertraulichkeit unwillentlich öffentlich gemachter Gesundheitsdaten für immer verloren".

Seit Anfang März durfte Arbeitsunfähigkeit bei Virenverdacht telefonisch festgestellt und bescheinigt werden. Das ist jetzt wieder verboten, weil die kranken Kassen im gemeinen Bundesausschuss das so angeordnet haben. Betrifft mich jetzt nicht persönlich, weil ich sowieso niemand wegen Erkältung aus dem Verkehr ziehe, ist aber ein schönes Beispiel für relativ willkürliche Entscheidungen gegen die medizinische Faktenlage (Stichwort: Hausarztpraxen als Katalysatoren für Superspreader).

Edit 20.4.2020: der GBA zuckt...

Souelfood: Anna Calvi - Ghost Rider (Live - Suicide Cover)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 120 Patientenkontakte (etliche indirekt via Mail, Fax oder Telefon) und 16 Terminausfälle. Vorläufig bin ich ausgebucht. Folgetermine habe ich bis auf Weiteres nicht im Angebot. Beachten Sie bitte die Hinweise zum Virenschutz.

Ich wünsche Ihnen erträgliche Osterfeiertage!

Virenschutz, Woche 4:

Dazu noch ein multidisziplinäres Thesenpapier zur Pandemie durch SARS-CoV-2/Covid-19

und ein Erklärvideo: Corona geht gerade erst los

This spring, even residents of the most stable societies are reminded that we’re at times little different from our medieval ancestors, trapped in an unpredictable world.

Waking Up to Reality. Razib Khan, April 7, 2020

Psychotherapeuten und Ärzte können ihre Patienten jetzt (bis zum 30.6.2020) öfter und länger auch telefonisch betreuen. Zur Abrechnung werden die GOP 01433 (154 Punkte / 16,92 Euro) und die GOP 01434 (65 Punkte / 7,14 Euro) neu in den EBM aufgenommen. Dumm nur, dass für das Praxisprogramm noch kein entsprechendes Update bereitsteht...

Soulfood: Killing Joke - I Am The Virus (Lyric Video) (I'm loving the YouTube recommendation algorithm's macabre sense of humour these days, too.)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 138 Patientenkontakte (etliche indirekt via Mail, Fax oder Telefon) und 33 Terminausfälle. Vorläufig bin ich ausgebucht. Folgetermine habe ich bis auf Weiteres nicht im Angebot. Beachten Sie bitte die Hinweise zum Virenschutz.

Virenschutz, Woche 3:

Meine PatientInnen verhalten sich nach wie vor besonnen und gefasst, bemühen sich um Tagesstruktur trotz vielfach ausfallender Hilfsangebote. Die Terminausfälle nehmen etwas zu, aber mir ist noch nicht langweilig. Die Situation kostet aber viel Kraft und wir werden alle mit Informationen überflutet - deswegen sollten Sie nicht zu viel Zeit mit Corona-Sondersendungen verbringen sondern auf Ablenkung und potenziell angenehme Aktivitäten achten.

Depressionen und Angst während der Corona-Pandemie: So können Ärzte bzw. Therapeuten ihre Patienten nun unterstützen - Medscape - 27. Mär 2020.

Die erste Studie über den Nutzen von Gesichtsmasken zeigt, dass diese Masken die Übertragung von Viren verhindern können.

In den USA werden Ärzten und Pflegepersonal die Gehälter gekürzt, weil sie sich nur noch um Corona-Patienten kümmern können.

Ich kann mich in meinem ganzen Leben als Arzt nicht daran erinnern, dass die Gesundheit schon jemals 100 Prozent Vorrang hatte, nicht bei der Privatisierung von Krankenhäusern, nicht bei der Streichung von 50.000 Stellen in der Pflege, nicht bei der Schließung von Krankenhäusern, von Kreißsälen, von Kinderkliniken...

Dr. Hontschiks Diagnose 3.4.2020 (pdf)

Psilocybin treatments might represent a completely new treatment paradigm for some types of depression.

Psychedelics for Mental Illness:The Evidence to Date - Medscape - Mar 12, 2020

Gabapentin is efficacious in promoting abstinence and reducing drinking in individuals with alcohol use disorder.

Anton RF, Latham P, Voronin K, et al. Efficacy of Gabapentin for the Treatment of Alcohol Use Disorder in Patients With Alcohol Withdrawal Symptoms: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online March 09, 2020.

Soulfood: Soul Makossa - Manu Dibango (aus Gründen)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 144 Patientenkontakte (etliche indirekt via Mail, Fax oder Telefon) und 28 Terminausfälle. Vorläufig bin ich ausgebucht. Folgetermine habe ich bis auf Weiteres nicht im Angebot. Beachten Sie bitte die Hinweise zum Virenschutz.

Virenschutz, Woche 2:

In der Notfallsprechstunde etwas unterdurchschnittlicher Andrang, alle äußerst diszipliniert und auf Abstand bedacht - Kompliment! Etliche Termine wurden abgesagt, andere nicht. Kein Massenandrang bis jetzt. Viele Telefon-, Mail- und SMS-Aktivitäten. Zu einigen schon länger bestehenden Angsterkrankungen gesellte sich Virusfurcht hinzu; in Einzelfällen wurde die Isolation problematisiert. Nehme die Situation zum Anlass, meine Ablaufplanung insgesamt zu überdenken.

Die Depressionhilfe stellt ihr Online-Programm iFightDepression zur Strukturierung des Alltags nun aufgrund der Corona-Krise Betroffenen für sechs Wochen ohne Einschränkungen zur Verfügung.

Über die längerfristigen Wirkungen und Nebenwirkungen selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer.

Antidepressiva: Ungeahnte Effekte der Therapie. Dtsch Arztebl 2019; 116(50): A-2346

The Cost of Being Psychotic in America.

Coping with COVID-19: Resources for Managing Mental Health

Investigators found that men with high traditional masculinity (HTM) - a set of norms that includes competitiveness, emotional restriction, and aggression - were about two and half times more likely to die by suicide than their counterparts without HTM.

Excessive Masculinity Linked to High Suicide Risk - Medscape - Feb 19, 2020.

Es gibt starke und konsistente Hinweise dafür, dass James Bond ein chronisches Alkoholproblem am ‚schweren‘ Ende des Spektrums hat. Bond sollten am Arbeitsplatz keine alkoholischen Getränke mehr angeboten werden und sein Management solle in seinem Job neue Möglichkeiten definieren, um Stress abzubauen.

Geheimagent mit Lizenz zum Trinken – neuseeländische Studie nimmt „Alkohol-Problem“ von James Bond unter die Lupe - Medscape - 21. Dez 2018.

Soulfood: DAF – Interview mit Gabi Delgado (aus Gründen)

Zugabe: DAF - "ALLES IST GUT" (1981, Germany)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 170 Patientenkontakte (etliche indirekt via Mail, Fax oder Telefon) und 28 Terminausfälle. Vorläufig bin ich ausgebucht. Folgetermine habe ich bis auf Weiteres nicht im Angebot. Beachten Sie bitte die Hinweise zum Virenschutz.

Virenschutz, Woche 1:

Ich muss meine PatientInnen loben: es sind wohl die Vernünftigsten und Besonnensten im Umkreis, obwohl alle mit ernsten psychischen Erkrankungen zu kämpfen haben. Alle haben sich ruhig und verständnisvoll verhalten, ihre Termine abgesagt, auf das Nötigste beschränkt, sind sehr versiert mit den Kontakteinschränkungen umgegangen. Einige wenige sind auch einfach weggeblieben...

Wegen verschiedener Nachfragen:

Ich nehme zurzeit deswegen keine neuen PatientInnen an, weil ich für deren Aufnahme üblicherweise zwischen 15 und 30 Minuten brauche. In dieser Zeit stapeln sich die anderen sonst in und vor der Praxis. Das will ich bis auf Weiteres unter allen Umständen vermeiden, weil ich hier sonst die Viren bald mit bloßem Auge würde sehen können.

Natürlich sind wir alle in Sorge wegen der Infektionsgefahr. Im Moment ist es einfach wichtig, die Verbreitung der Viren so zu verlangsamen, dass die Krankenhäuser nicht unter dem Ansturm zusammenbrechen. Erste Behandlungsansätze und (langfristig) Impfungen sind in Arbeit. So lange müssen wir eine Vollbremsung machen und ZUHAUSE BLEIBEN.

Hier habe ich ein paar hilfreiche Informationen gefunden:

Coronavirus: Der Hammer und der Tanz - Wie die nächsten 18 Monate aussehen können, wenn Politiker uns Zeit kaufen. Thomas Pueyo auf medium.com (Übersetzung: Christina Müller)

Weder zu COVID-19 selbst, noch zur Effektivität der derzeit ergriffenen Maßnahmen gibt es bisher belastbare Evidenz. Dies ist Anlass für das EbM-Netzwerk, sich mit der COVID-19 Pandemie auseinanderzusetzen.

Die gesellschafliche Dimension sollten wir trotzdem scharf im Auge behalten:

Heute führt uns gerade die Corona-Krise vor Augen, wie weit diese Entwicklung vorangeschritten ist: Keine entfesselte Gewalt tritt uns hier vor Augen, sondern ein Verwaltungsstaat in einem Vorgang des allgemeinen und besonderen Verwaltungsrechts, der die Lage mit seinen Mitteln in den Griff zu bekommen versucht und dabei, wie sich zeigt, ziemlich weit gehen kann.

Volkmann, Uwe: Der Ausnahmezustand, VerfBlog, 2020/3/20

So notwendig energische Maßnahmen gegen die weitere Ausbreitung der Viruserkrankung sind: Ungern befände man sich in einigen Wochen in einem Gemeinwesen wieder, das sich von einem demokratischen Rechtsstaat in kürzester Frist in einen faschistoid-hysterischen Hygienestaat verwandelt hat.

Heinig, Hans Michael: Gottesdienstverbot auf Grundlage des Infektionsschutz­gesetzes: Verfassungsrechtliche Rechtfertigung und Grenzen, VerfBlog, 2020/3/17

Zum Schluss noch was aus der Psychoszene (Podcast):

In ihrem Hölderlin-Buch wollen zwei Psychiater mit dem "Klischee vom umnachteten Genie im Turm" aufräumen, um dem Menschen gerecht zu werden. Die Autoren sehen ihn als einen Mann, der versucht, sich aus einer seelischen Krise herauszuarbeiten. Uwe Gonther und Jann Schlimme im Gespräch mit Frank Meyer www.deutschlandfunkkultur.de.

Soulfood: Zeitkratzer: Ruckzuck

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 161 Patientenkontakte und 14 Terminausfälle. Vorläufig bin ich ausgebucht. Folgetermine habe ich bis auf Weiteres nicht im Angebot. Beachten Sie bitte die Hinweise zum Virenschutz.

Psychiatrie: Vorurteile abbauen und verstehen. BRIGITTE WOMAN 03/2020

Soulfood: IGORRR - VERY NOISE

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube