Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

Nach Befreiung der "Sirius Star": Piraten mit Lösegeld gleich abgesoffen - taz.de

Acht der Seeräuber der "Sirius Star" sind mit 300.000 Dollar Lösegeld an Bord gekentert haben.

Damit sind diese Piraten unmittelbar für eine Teilnahme an den Darwin Awards qualifiziert sich habend. Und bei der taz ist die Syntax gleich mit abgerauscht. Dem Texter geht es aber gut (im Bild ganz oben, der am Gleitschirm):

Wuppertal (wtf)

Mietmäuler lancieren irreführende Zahlen

In einer aktuell an die Presse lancierten, von einem dubiosen Wirtschaftverband bezahlten Studie wird suggeriert, die gesetzlichen Krankenkassen hätten Einsparpotenziale in Milliardenhöhe. Die Autoren schlagen vor, beispielsweise die Bezahlung der Ärzte und Krankenhäuser an die jeweils bundesweit niedrigsten Sätze anzupassen.

Ärzte kritisieren die Studie unter anderem deswegen, weil sie veraltete Zahlen manipuliert und die geleistete Arbeit, nicht aber die dafür tatsächlich gezahlten Minderhonorare als Bezugsgröße nimmt. Korrigiert man diesen und andere Fehler, stellt man fest, dass die genannten Einsparpotenziale bereits gesundheitsgefährdend verwirklicht wurden.

Ausserdem vergessen die Autoren, dass mit der Abschaffung aller Ärzte, aller Krankenhäuser und aller ICD-Codes auch sämtliche Krankheiten in Deutschland verschwinden würden. Erst dadurch wäre eine kosteneffiziente Gesundheitsverorgung wieder möglich.

Schließlich enthält die Studie keine Sparvorschläge, die die 14% Verwaltungs- und sonstigen Kosten, sowie die Kosten für überflüssige Studien, berücksichtigen würden.

Klaus-Theo Schröder hat Angst. Er hat Angst davor, dass die Ärzte in Deutschland tatsächlich vehement gegen die verfehlte Gesundheitspolitik streiken.

Es geht dabei um mehr als nur um Geld. Mit den Streiks könnten die Menschen doch tatsächlich darauf aufmerksam werden, wer den Politikerpfusch der letzten Jahrzehnte zu verantworten hat. Und wer im Hintergrund die Strippen zieht. Wenn Sie dem Link zu Schröder folgen, achten Sie doch mal darauf, welchem Herrn er vor seinem Einzug ins Ministerium gedient hat.

Schröder warnt Ärzte davor, ihre von der Verfassung garantierten Grundrechte in Anspruch zu nehmen (Artikel 9, 12, 19). Seine diesbezüglichen Darlegungen zur Rechtslage seien bei der KBV sogar schon "auf fruchtbaren Boden gefallen". Das wundert mich nicht. Natürlich kann und darf die KBV nicht zu Streiks aufrufen. Sie ist keine Gewerkschaft, nicht einmal eine Interessenvertretung. Die KBV ist der verlängerte Arm des Ministeriums. Und das warnt vor dem Grundgesetz. Muss ich mal dem Schäuble stecken.

Ärzte sind sowieso Freiberufler. Im Grunde stellt sich nur die Frage, wie man es denn nennt, wenn plötzlich alle Praxen gleichzeitig geschlossen sind. "Budgetferien" sind ja verboten. Also doch Streik?

Schon erstaunlich, wie die bloße Erwähnung des Wortes "Streik" einen ausgewachsenen Staatssekretär zum Tanzen bringt. Da steckt noch Potenzial drin.

Just zu diesem Zeitpunkt erscheinen begleitende Artikel in der "freien" Presse, mit denen Stimmung gegen Ärzte gemacht wird. Mietmäuler beschuldigen Ärzte, sie machten gesunde Menschen aus niederen Motiven heraus krank. Andere Mietmäuler kramen uralte Statistiken hervor (in diesem Fall aus dem Jahr 2003) und behaupten dreist, maßlose Ärzte verdienten durchschnittlich ein Schweinegeld und sollten bloß die Schnauze halten. Und mit einem assoziativen Trick werden Ärzte dann noch in die anrüchige Nähe des Mastdarms (vulgo: Arsch) versetzt. Als hätte sich seit 2003 nichts grundlegend verändert.

Das stinkt gewaltig. Oder, wie der Lateiner sagt: I smell a rat.

Renate Hartwig hatte am 7.6.2008 rund 28.000 Patienten, Ärzte und interessierte Bürger im Olympiastadion München versammelt, um auf die Fehlentwicklungen in der Gesundheitspolitik aufmerksam zu machen:

Was die Politik da macht, das ist keine Gesundheitsreform. Sie schlägt sich gerade in die Büsche. Sie hisst die weiße Fahne vor der Gier der Konzerne. Sie betreibt den Ausverkauf. Glauben Sie mir: Wir Patienten werden gerade zur Plünderung freigegeben zum „Auscashen“, wie man in der Wirtschaft sagt.

Aber nicht nur uns Patienten geht es an den Kragen. Auch die Hausärzte – die Fachärzte, alle medizinischen freien Berufe sind in einer verzweifelten Situation Es empört mich als Bürgerin, als Mensch, als Patientin, mit welcher Niedertracht, ja, mit welchen Gangstermethoden unsere Ärzte gerade ruiniert werden. Ich sage das Wort bewusst: Gangstermethoden!

Der Vorsitzende des Bayerischen Hausärzteverbandes, Dr. Wolfgang Hoppenthaller, erklärte in seiner Rede, wie sich die ambulante medizinische Versorgung seiner Meinung nach bald ändert, sollten die Politiker nicht schnell handeln:

Ohne dass wir es merken sollten, verscherbeln unsere Sozialpolitiker unser Gesundheitssystem an Aktiengesellschaften. Bisher galt das Bismarckschen Prinzip „Jung für Alt und Gesund für Krank“. Wenn es nach dem Willen dieser Sozialpolitiker geht, heißt das künftige Geschäftsmotto: „Patient für Profit“.

Nach den Massenprotesten 2006 und 2007, mit bis zu 40.000 Teilnehmern, wurde auch diese Veranstaltung in der öffentlichen Berichterstattung geflissentlich ignoriert (Ausnahmen bestätigen die Regel). Da staunt der Fachmann, und der Laie wundert sich, dass es in diesem  Land wohl keine vollständige Berichterstattung über gesellschaftlich relevante Themen mehr gibt.

Renate Hartwig Patient informiert sich - MyVideo

Meine Fresse - ich bin reich! Ich wusste es bislang nur noch nicht. Jetzt kann ich beruhigt weiter arbeiten, zu dem fürstlichen Honorar, das die kranken Kassen offenbar zu zahlen bereit und in der Lage sind.

Erstens soll ich mit Privatpatienten so richtig Kasse machen, ja, mein Einkommen sogar verdoppeln können. Zweitens soll seit 2005 durchschnittlich jeder niedergelassene Arzt sieben Prozent mehr Honorar eingestrichen haben. Da gibt es jetzt aber wirklich nichts mehr zu meckern!

Aber die Ärztelobby jammert einfach weiter. So kurz vor dem Ärztetag muss man als Funktionär einfach mal so richtig Dampf ablassen. KBV-Köhler fordert drittens mal eben 4,5 Milliarden Euro mehr Honorar. BÄK-Hoppe will viertens, dass die Rationierung in der Patientenversorgung endlich öffentlich diskutiert wird. Mehr Kohle will er auch und er droht Proteste an.

In der Presse heisst es dazu: "Ärzte wollen medizinische Leistungen rationieren" (dabei hieß es doch ursprünglich: "Ärzte wollen nicht rationieren").

Hier war offensichtlich wieder das Ministerium für Wahrheit am Werk. Erlauben Sie mir eine Korrektur:

Erstens werden die Leistungen für Kassenpatienten tatsächlich miserabel vergütet (das ist ungefähr so, als würden die Arbeitgeber nur die Hälfte des Tariflohns zahlen) und sind obendrein noch rationiert - im Neusprech heißt das budgetiert. Das vereinbarte Honorar wird einfach nicht gezahlt, aber dafür hafte ich mit meiner Existenz für etwaige Budgetüberschreitungen.

Zweitens stammen die Zahlen für die angeblich so enormen Honorargewinne der niedergelassenen Ärzte direkt aus der Feder des Gesundheitsministeriums. Das hat nämlich die Studie dazu in Auftrag gegeben - publication bias inklusive. Da kann man gleich den Bock zum Gärtner machen.

Wer hat drittens eilfertig dabei geholfen, diese Zahlen zu lancieren? Die Ärztelobby (genannt KBV). Wer einen solchen "Tarifpartner" hat, der braucht keinen Gegner mehr. Zumal dieser "Partner" 4,5 Milliarden Euro fordert. Bei einem Fehlbetrag von jährlich rund 8 Milliarden.

Viertens sollte tatsächlich endlich Klartext gesprochen werden. Schluss mit dem Herumeiern. Dazu wählen wir einen neuen BÄK-Präsidenten oder schaffen den Verein gleich ganz ab, der mit unseren (meinen) Zwangsbeiträgen nur Worthülsen in den Äther bläst.

Und fünftens? An einer Stelle hat die Studie doch tatsächlich Recht:

Am größten waren sie (die Honorareinbußen) bei Psychiatern mit einem Minus von 17 Prozent im Westen.

Wagner!

Um es mal (fast) mit deinen eigenen Worten zu sagen:

Verfluchter Schreiberling! Ich muss mich sehr beherrschen, dich hinterhältigen elendigen Rabulisten nicht windelweich zu prügeln. Ich bin ziemlich sicher, dass mein Prügelimpuls kein Befremden auslöst, weil man dir die erforderliche Achtung der Menschenwürde ganz offensichtlich sehr drastisch nahebringen  muss.

Du wirfst zwar nicht mit Holzklötzen, aber du wirfst mit Worten.

Für solche Monster haben wir die Bildzeitung. Solche Monster werden dort am Schreibtisch festgeschnallt.

Herzlichst

„Unser Gesundheitswesen braucht Qualitätstransparenz“
Bertelsmann - Eine Stiftung Macht Politik

Von Silke Lüder (mit freundlicher Genehmigung der Autorin)

Der Bertelsmann Konzern, heute ein globales Medienimperium mit geschätzten 19 Milliarden Euro Umsatz weltweit, ca. 1,7 Milliarden Gewinn. Aus dem operativen Geschäft flossen 2004 steuerbefreit 64 Millionen Euro an die Stiftung, welche 76,9% der Anteile an dem Konzern hält. Aus diesen „Stiftungsgeldern“ werden 300 Mitarbeiter bezahlt, ca 60-100 Projekte jährlich finanziert. Ein wichtiger Bereich (außer Bildung, e-government, Umstrukturierung der öffentlichen Verwaltungen etc.) ist das Gesundheitswesen, hier unter der Leitung der Tochter des Firmengründers Reinhard Mohn, Dr. Brigitte Mohn.

Think Tank Bertelsmann Stiftung

Mohn baute seine Bertelsmannstiftung zu einem Think Tank aus, der seine Führungsmethoden wissenschaftlich begründet, an aktuelle politische Gegebenheiten anpasst und in Politik und Verwaltung hereinträgt (zit. von Hersch Fischler in dem Buch: Bertelsmann - Ein globales Medienimperium macht Politik, Hrsg. Thomas Barth 2006)).

Selbstredend findet ein großer Medienkonzern wie Bertelsmann bei Politikern und den politischen Spitzen der Verwaltungen schon vorauseilend aufmerksam Gehör, besonders, wenn sie ihre Konzepte und Empfehlungen wissenschaftlich aufgearbeitet präsentiert, oft in Kooperation mit namhaften wissenschaftlichen Instituten, die für zahlungskräftige Kunden wie die Bertelsmannstiftung gern Auftragsforschung betreiben. Politiker können eine publizistische Großmacht, die den reichweitenstärksten Privatsender RTL samt weiteren TV Sendern und Dutzende private Radiosender in allen Bundesländern ebenso wie die Magazine Stern und Spiegel, viele weitere Publikumszeitschriften und die größten Buchverlage kontrolliert, kaum ignorieren, wenn sie Wert darauf legen, wiedergewählt zu werden.

Offizieller Trailer zum neuen Hans Weingartner Film "Free Rainer - Dein Fernseher lügt" mit Hans Meiser als Nachrichtensprecher. Kinostart. 15.11.2007

Im Stern wird allerdings darüber geklagt, daß sie ungleichmäßig verteilt seien, denn in der Stadt gebe es mehr Ärzte als auf dem Land. Könnte durchaus ein Nebeneffekt der oft gelobten Gesundheitswirtschaft sein. Dabei kommt es nämlich zur Zentrenbildung, nicht zur Verteilung in die Fläche. Ist ja, im gesundheitsökonomischen Jargon, effizienter. Ein europäisches Phänomen übrigens. Und speziell in Deutschland hat man als Landarzt so seine Probleme: Regressdrohungen, Honorarkürzungen wegen Budgetüberschreitungen und so weiter.

Andererseits herrscht Ärztemangel landauf und landab, bis zum Jahre 2010 sollen sich Lungenkranke wegen Mangel an Fachärzten in «verheerenden Situationen» wiederfinden, Ausbildungsplätze werden gestrichen, Landräte und Bürgermeister sind in heller Sorge. Das Problem hat sich sogar bis in die USA ausgebreitet.

Kein Wunder: viele Ärzte haben mittlerweile die Faxen dicke

vom deutschen Gesundheitssystem, von Rund-um-die-Uhr-Arbeit, schlechter Bezahlung und überbordender Bürokratie und als "politisch missbrauchte Mittler der Sparaktionen"

und gehen lieber ins Ausland (zum Beispiel, siehe oben, in die USA).

Aber im Grunde haben wir immer noch zu viele Ärzte in Deutschland, so das AOK-Wido, das über "schlecht verteilte Weißkittel" in Einzel-, Gemeinschafts- und Hobby-Praxen klagt, die nur in der Nähe von "Edelrestaurants, Theatern, Hochschulen, und Boutiquen" anzutreffen seien. Das sei medizinisch nicht notwendig. Vielleicht sollten "Leistungserbringer" in die Nähe von Pommesbuden, Stadien, Hauptschulen und Kleiderkammern zwangsversetzt werden, damit die medizinische Notwendigkeit wiederhergestellt wird. Was ist eigentlich mit der Niederlassungsfreiheit, einer der "Grundfreiheiten" der Europäischen Verträge (zitiert ebenfalls nach AOK)?

Die anspruchsvollen Patienten sind schuld: "Die gehen automatisch mit jedem Schnupfen zum HNO-Arzt. Und mit jedem Herzklopfen zum Kardiologen." Und wollen sich harmlose Warzen auf Kosten der Allgemeinheit weglasern lassen. Da haben wir es wieder. Und deswegen müssen sich die Hausärzte mit den Fachärzten prügeln, weil letztere in den Pfründen der ersteren wildern und Befindlichkeitsstörungen mit teurem High-Tech bekämpfen. So ist das nun mal im Wellnessbereich der Gesundheitswirtschaft.

Und die Ärzte sind schuld: die kranken Kassen müssen richtig blechen. Und das, obwohl die Gesamtvergütung aller Ärzte zusammen budgetiert ist. Das heißt, ob ein Arzt jetzt fünf Warzen lasert oder fünfzig - die Kassen zahlen immer das Gleiche. Und trotzdem klagen sie darüber, daß mehr Ärzte auf engem Raum mehr Leistungen bedeuteten, die bezahlt werden müssten. Möglicherweise wegen des gestiegenen Verwaltungsaufwandes.

Arm dran sind auch die Kassenärztlichen Vereinigungen, die den wilden Haufen Schwarzkittel Weisskittel in staatlichem Auftrag zu disziplinieren haben. Auf deren eigene Kosten übrigens, durch Zwangsabgaben finanziert.

Die Lösung des Problems?

Mehr Fehlanreize: die Beiträge anheben, damit die Ansprüche der Leistungsbegehrer steigen, Stillegungsprämien für Arztpraxen zahlen, gleichzeitig strukturschwache Gebiete subventionieren. Mehr Planwirtschaft eben.

Von der eigentlichen Lösung - Freilassung der Arzt-Patienten-Beziehung aus dem Käfig des SGB V und Deregulierung durch ökonomisch sinnvolle Anreize für beide Gruppen - keine Spur.

Und außerdem:

"Eine Arztpraxis ist ein Unternehmen, das nicht dazu bestimmt ist, der Befriedigung persönlicher Neigungen zu dienen. Das ausschließliche Interesse an einer optimalen Hilfe für die Patienten stellt eine private Veranlassung für die Hinnahme von Verlusten dar, welche steuerlich unbeachtlich ist."

Finanzgericht Düsseldorf (14 K 7839/00 E)

Prof. Lauterbach vermarktet derzeit massiv sein Buch. Am 11.6. im Spiegel. Und am 12.6. bei Frontal21. Leider muß dazu festgestellt werden, dass er seine ärztefeindlichen Äußerungen mit aus dem Zusammenhang gerissenen Zitaten belegt. Daher hat das Landgericht Hamburg eine einstweilige Verfügung gegen ihn erlassen, weil er einen Leserbeitrag aus dem Forum www.facharzt.de zitiert, dabei allerdings verschwiegen hatte, dass der Autor diesen klar als Satire gekennzeichnet hatte.

Man kann eigentlich - journalistische Sorgfalt vorausgesetzt - erwarten, dass Zitate nicht so verfälscht wiedergegeben werden, dass sich ihr Inhalt ins Unkenntliche verkehrt. Der vom Landgericht jetzt verbotene Fall erscheint jedenfalls wie eine krasse, leicht erkennbare und billige Manipulation.