Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

In dieser Woche 169 Patientenkontakte und 15 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

Was bin ich froh, dass ich mir noch keinen Telematikinfrastrukturkonnektor in die Praxis gestellt habe. Das Ding wird schon nach einem Jahr als obsolet bezeichnet und demnächst entsorgt. Ihre persönlichen Daten werden dann in der Cloud gehostet (die gematik nennt das Ganze jetzt "Arena für digitale Medizin (pdf)" - wir werden zu Gladiatoren! Bis dahin zahle ich weiter meine Strafgebühr in Höhe von 2,5% meines Umsatzes.

Wissen Sie, was ein "Versorgungserlebnis" ist? Ich weiß es auch erst seit ein paar Tagen: wenn Sie als Notfall bewusstlos in einem Schockraum landen und das Personal dort schon alles über Sie weiß (paywall) Ein Verwaltungsforscher dazu: "Das wird Furore machen." ("Furor" heißt übrigens Zorn, Raserei, Verdruss.) Ich finde diesen Werbetext so klasse, dass ich Ihnen demnächst in meiner Praxis nur noch spannende Versorgungserlebnisse anbiete. Offline, selbstverständlich.

How about an implantable desubluxator?

Laut dem geplanten Paragraf 163g StPO dürfen Ordnungshüter "örtlich begrenzt im öffentlichen Verkehrsraum" ohne das Wissen der betroffenen Personen "Kennzeichen von Kraftfahrzeugen sowie Ort, Datum, Uhrzeit und Fahrtrichtung durch den Einsatz technischer Mittel automatisch" erheben.

Das ist bedenklich, weil das System Fehlerquoten zwischen 93 und 98 Prozent hat. Gefunden wurden größtenteils Autos, deren Halter die Versicherung nicht bezahlt haben.

It's not like patients take lithium and then they are suddenly better. They're better and better over years and years…

Billions of Years Old, Lithium Still Has a Promising Therapeutic Future - Medscape - Jan 15, 2021

Soulfood: Dutch Uncles: Bellio

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 145 Patientenkontakte und 8 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

I heard people say I would stay at my parents’ house until I was 30 or 40 years old and wouldn’t be able to keep a job or stay in college. When you have autism and people say those things, it sticks in your head. So I thought I was a failure and wasn’t going to do anything. Now, people can look up to me and it’s a special feeling.

How shy teenager Tom Stoltman muscled his way to superstardom with heavyweight support of strongman sibling. Sunday Post 21.12.2020

Psychiatry is, to an extent, subjective and some people will be diagnosed with different disorders by different psychiatrists at different times. This is a very difficult area.

As both a psychiatrist and a patient, I know how slippery a diagnosis can be. The Guardian 30.12.2020

Conspiracy theories bloom in periods of uncertainty and threat, where we seek to make sense of a chaotic world. These are the same conditions produced by virus outbreaks, which explains the spread of conspiracy theories in relation to coronavirus.

Coronavirus is a breeding ground for conspiracy theories – here’s why that’s a serious problem. The Conversation 28.2.2020

Berichte zur Digitalisierung im Gesundheitswesen gehören zu den Klassikern der Congress-Vorträge beim Jahresendtreffen des CCC. Unter dem Titel "Tut mal kurz weh" stellten Christian Brodowski, Christoph Saatjohann und Martin Tschirsich neue Betriebsunsicherheiten in der Gesundheits-IT vor.

Das JVEG wurde zum 1.1.2021 geändert. Das Honorar für ärztliche Gutachten wurde erhöht.

"Die Schließung von Schulen und Universitäten und die Beschränkung von Treffen auf maximal 10 Personen kann die Reproduktionszahl des Virus um jeweils bis zu 40 Prozent reduzieren. Die Schließung von nicht unbedingt nötigen Geschäften, Restaurants und Kneipen um 25 Prozent. Zusätzliche Ausgangssperren zeigen nur einen geringen Effekt von maximal zehn Prozent." heise.de 6.1.2021

Gestresst? Das hier hilft: Irish Coast Sea, Wind and Rain Noise Generator

Soulfood: Flying Moon In Space - The Observer (Official Video)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 165 Patientenkontakte und 11 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

Paranoia-Futter: "Perfectly timed read-write operations to a computer's RAM card can make the card's memory bus emit electromagnetic waves consistent with a weak Wi-Fi signal. This signal can then be picked up by anything with a Wi-Fi antenna in the proximity of an air-gapped system."

Aber keine Angst: das betrifft nur die Hochsicherheitstrakte von Staaten, Konzernen und anderen Geheimnisträgern (die davon abgesehen sowieso in Faraday'schen Käfigen hausen). Sie und ich dürften kaum davon befallen werden, weil wir viel zu uninteressant sind und sowieso ständig am Netz hängen.

Und wieder zeigen sich gravierende Sicherheitsprobleme bei der telematischen Infrastruktur (TI) des deutschen Gesundheitssystems.

Schutzvorkehrungen von Kartenterminals in Arztpraxen halten Angreifer nicht lange auf.

Your critical infrastructure bug won't be fixed and this is why.

Die elektronische Patientenakte (ePA) bietet nach Auffassung der Verbraucherkommission des Landes Baden-Württemberg mehr Risiken als Chancen (aend 18.12.2020 - paywall; habe leider keinen Link zur Quelle gefunden).

Wer bekommt im Krankenhaus die Corona-Impfung zuerst? Pflegepersonal und Ärzte, sollte man meinen. Falsch: die Manager. Und warum? Ein Softwareproblem. Der Algorithmus hat versagt. Ich dachte immer, Software wird von Menschen programmiert... hier war es offensichtlich ein Virus.

Facing angry doctors, Stanford official tries to explain why vaccine went to others instead.

The algorithm “clearly didn’t work,” he says, as doctors boo + accuse him of lying.

“Algorithms suck!” shouts one protester. “Fuck the algorithm,” says another. (video via tipster) pic.twitter.com/0ScNFeceLx

— Dan Diamond (@ddiamond) December 19, 2020

I have been scratching my head on how to make mRNA vaccines more understandable. Here’s an attempt though it’s not a perfect metaphor:

mRNA vaccines are like a musical score sheet w instructions to play only one distinct part of song (one protein found on surface of the virus).

— Dr. Nahid Bhadelia (@BhadeliaMD) December 14, 2020

New SARS_CoV_2 virus strain update. TL;DR - there is something to understand more, and it looks like the virus has tweaked its biology at least on transmissibility; Public health, scientists + surveillance systems are on it.

— Ewan Birney (@ewanbirney) December 19, 2020

Ein #Thread dazu wie wenig Politiker von dem, was in der #COVID19at Pandemie eigentlich epidemiologisch passiert,verstehen. Und wie gefährlich das ist. Diese Woche bei #politiklive saß @rudi_anschober bei @IngridThurnher im Interview. Einer der erhellendsten Momente folgt hier:?? pic.twitter.com/FHwPaoPH3W

— Legalitätsprinzip (@art18bvg) December 18, 2020

People Born Blind Are Mysteriously Protected From Schizophrenia.

Milton’s theory of ‘double empathy’ proposes that Autistic people do not lack empathy. Milton argues that Autistic people experience the world and express emotions differently to non-autistic people.

Milton’s ‘double empathy problem’: A summary for non-academics. Dr Melanie Heyworth, reframing autism 17.12.2020

Soulfood: The Teardrop Explodes: Poppies In The Field

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In dieser Woche 169 Patientenkontakte und 17 Terminausfälle. Ich habe erst in 12-16 Wochen wieder freie Termine. Die Praxis ist nach wie vor völlig überfüllt und gleichzeitig ist die Zahl der Anfragen per Telefon, SMS, Fax und Mail exponentiell angestiegen. Es kann also sein, dass ich ein paar Tage brauche, um alles abzuarbeiten.

The best email signature I've ever seen:

"It is normal for me to take 2 days to read my emails and 2 more days to reflect on the matter and respond calmly. The culture of immediacy and the constant fragmentation of time are not very compatible with the kind of life I lead."

— Lucy Hunt (@lucy_hunt) December 10, 2020

Der Vorsitzende des AOK-Bundesverbands übt scharfe Kritik an den Apps auf Rezept und mahnt zu Bescheidenheit bei den Erwartungen an die elektronische Patientenakte (ePA). aend 8.12.2020 (paywall)

Der Bundesdatenschutzbeauftragte Ulrich Kelber hatte den Kassen vor einigen Monaten mit aufsichtsrechtlichen Schritten gedroht, sollten sie die umstrittene Akte ihren Versicherten anbieten, solange die Frage des Datenschutzes ungeklärt ist. Jetzt droht das Bundesamt für soziale Sicherung (BAS) mit einem Rechsttreit. aend 10.12.2020 (paywall)

Neuroimaging study provides new details on the link between stress reduction and green urban landscapes. Psypost 29.11.2020

Die Ambulanz für Störungen der sozialen Interaktion der psychiatrischen Tagesklinik und des Ambulanzzentrums (TAZ) am Uniklinikum Düsseldorf bietet eine Autismus-Diagnostik für Erwachsene an. Termine vereinbaren unter: Interaktionsambulanz@lvr.de

A computational perspective on autism. PNAS first published July 13, 2015; https://doi.org/10.1073/pnas.1510583112

Die Etruskerspitzmaus kann ihr Gehirn nach Blieben schrumpfen und wieder wachsen lassen.

Soulfood: The Avalanches - Wherever You Go (Visualiser) ft. Jamie xx, Neneh Cherry, CLYPSO

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 158 Patientenkontakte und 16 Terminausfälle. Erst in 8-12 Wochen habe ich wieder freie Termine.

Perhaps the most striking and frightening aspect of the German flight from reality is the habit of treating facts as though they were mere opinions. (...) The average German honestly believes this free-for-all, this nihilistic relativity about facts, to be the essence of democracy. In fact, of course, it is a legacy of the Nazi regime.

Hannah Arendt: The Aftermath of Nazi Rule:Report from Germany. October 1950, Commentary Magazine. Kontext (deutsch).

"In Berlin haben Menschen für Ihr Recht demonstriert, von der Komplexität der Welt überfordert zu sein." DMZ 6.8.2020

As a bleak flip side to citizen participation in the news-making process, the concept of “dark participation” is introduced here. As research has revealed, this type of user engagement seems to be growing parallel to the recent wave of populism in Western democracies. Thorsten Quandt: Dark Participation.

Media and Communication (ISSN: 2183–2439) 2018, Volume 6, Issue 4, Pages 36–48. DOI: 10.17645/mac.v6i4.1519 via Open Access Journal

Noch was zu Verschwörungsphantasien: "There are, indeed, “non-doxastic conspiracy theories”: theories that have many supporters who do not really believe in their truth or likelihood."

Non-Doxastic Conspiracy Theories. Anna Ichino* and Juha Räikkä**. *Università degli Studi di Milano – La Statale. **University of Turku. (pdf)

Ich weiß nicht, ob sie das schon wussten:

Mit dem im November 2019 beschlossenen Digitale-Versorgung-Gesetz, das auch die Weitergabe von Gesundheitsdaten an die Forschung erzwang, hatten Krankenkassen das Recht erhalten, die - noch nicht einmal anonymisierten - Daten der Versicherten für eine marktorientierte Bedarfsanalyse auszuwerten.

Im Entwurf der neuen Fassung des § 68b Abs. 3 SGB V ist die dazu nötige Einwilligungserfordernis jetzt weg und das Widerspruchsrecht bezieht sich nur auf die "gezielte Information" sowie die "Unterbreitung von Angeboten", nicht aber auf die Datenauswertung selbst. telepolis 3.8.2020

Der Bundesdatenschutzbeauftragte meint, der Preis für die Fortschritte bei der elektronischen Patientenakte sei der Verzicht auf grundlegende Datenschutzregelungen. netzpolitik 18.6.2020. Und auf Twitter.

Soulfood: Billy Nomates - No

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In dieser Woche 173 Patientenkontakte und 14 Terminausfälle. Erst in 8-12 Wochen habe ich wieder freie Termine.

Progressive gray matter reductions in the insular cortex have been reported in the early phases of schizophrenia (Sz); however, the trajectory of these reductions during the course of the illness currently remains unclear.

Gray Matter Changes in the Insular Cortex During the Course of the Schizophrenia Spectrum. Front. Psychiatry, 10 July 2020

A GABA Interneuron Deficit Model of the Art of Vincent van Gogh. Front. Psychiatry, 13 July 2020

Gegen Ende der offenen Sprechstunde verabschiedet sich plötzlich Bluetooth. Also Tastatur und Maus. Wieder einschalten? Geht nicht, weil der Button verschwunden ist. Auch in den Systemeinstellungen. Das Ereignisprotokoll sagt nur: Das Bluetooth-HID-Gerät ist entweder nicht mehr erreichbar oder antwortet nicht. DAS wusste ich bereits. WTF? Nach einer Stunde angestrengten Grübelns und Suchens lässt sich der Bluetooth-Unterstützungsdienst über services.msc wiederbeleben.

Analyse: Warum 80.000 Arztpraxen ihre Verbindung zur Telematik verloren. ct Magazin 21.7.2020. Moneyquote:

Die neu ausgespielte Reparatur-TSL nennt zwar die Gematik GmbH als TSL-Signer-Certificate-Authority, listet das zugehörige Zertifikat aber weiter im Block der von Arvato kontrollierten Schlüssel. Demnach kann eine einzelne Privatfirma mit beschränkter Haftung die komplette TI auf einen Schlag außer Gefecht setzen.

Die Kommentare dazu sind extrem lesenswert.

Die Geschichte von Ali Baba ist tatsächlich eine Sammlung von Geschichten aus dem alten Persien über … Cyberbedrohungen?

Lohnt es sich, Menschen zu heilen? Nein. Heilung kann den Geldfluss beeinträchtigen.

Oberstaatsanwalt Badle 2016: "Mein Anspruch ist es nicht, Wirtschaftsethik zu verbreiten, sondern Straftaten aufzuklären. Unternehmer im Gesundheitsmarkt sind Kaufleute. Sie wissen, dass es Spielregeln gibt. Wichtig ist, dass die Spielregeln klar und präzise formuliert sind, damit jeder die Möglichkeit hat, sie einzuhalten."

Oberstaatsanwalt Badle im Mai 2020 zum überteuerten Verkauf von Masken: "Das ist viel näher an der Strafbarkeit, als sich mancher vorstellen kann, der denkt, er sei ein guter Kaufmann."

Seit 23.7.2020 sitzt Oberstaatsanwalt Badle in Untersuchungshaft. Ihm werde laut Staatsanwaltschaft gewerbsmäßige Bestechlichkeit vorgeworfen. aend 24.7.2020 (paywall; in freier Wildbahn hab ich dazu nur eine nicht zitierfähige Quelle gefunden)

Edit 2.8.2020: hier ist ein Link zur DAZ online vom 28.7.2020

Edit 4.8.2020: und ein Link zum Tagesspiegel vom 3.8.2020

Soulfood: The Avalanches - Reflecting Light (Visualiser) ft. Sananda Maitreya, Vashti Bunyan

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 163 Patientenkontakte und 19 Terminausfälle. Erst in 8-12 Wochen habe ich wieder freie Termine.

Wir können uns nicht darauf verlassen, dass die Menschen einer neuen Norm folgen - soziale Distanzierung ist noch nicht adäquat in der Gesellschaft etabliert. Das Arbeitsgedächtnis spielt dabei eine besondere Rolle.

Lower cognitive ability linked to non-compliance with social distancing guidelines during the coronavirus outbreak. PsyPost 11.7.2020

Gratulation! Die Gematik hat die Telematik-Infrastruktur nach 7 Wochen wieder ans Laufen gekriegt. Es ist weiter unklar, wer die Reparaturen bezahlt.

A new study published in JAMA Psychiatry connects antipsychotics with damage to the brain in multiple areas. The effects of olanzapine on brain structure were more pronounced for older participants.

Soulfood: ALIEN WEAPONRY - Ru Ana Te Whenua (Official Music Video)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 142 Patientenkontakte (etliche indirekt via Mail, Fax oder Telefon) und 14 Terminausfälle. Bis zu meinem Urlaub (15.-26.6.2020) bin ich komplett ausgebucht. Beachten Sie bitte die Hinweise zum Virenschutz.

Virenschutz, Woche 12:

Bin ich froh, dass ich mich nicht an die Telematikinfrastruktur angeschlossen habe! Bin mal gespannt, wie das wird, wenn Arztbriefe, Notfalldatenmanagement, Medikationsplan, AU, elektronische Patientenakte und Abrechnung dazu kommen.

Wegen eines Konfigurationsfehlers in der zentralen TI funktioniert seit einer Woche der Abgleich der Versichertenstammdaten in 80.000 Praxen nicht mehr. Die Betreibergesellschaft Gematik fordert jetzt alle betroffenen Kollegen auf, "umgehend mit ihrem IT-Servicepartner einen Remote- oder Vor-Ort-Termin zu vereinbaren" (screenshot) bzw. selbst händisch eine aktuelle TSL (Trust-service Status List) in den Konnektor einzuspielen.

Ob ich als Arzt wirklich an so einem hochgesicherten und empfindlichen Gerät rumfrickeln sollte?

Immerhin: "Die Rechnungen sollen möglichst nicht an die Praxen gehen", betont die KBV. Sollen. Möglichst. Aha.

Ich zahle lieber erst mal weiter meine 2,5% Strafe, bevor ich das Doppelte in dieses System stecke. Widersprüche und Musterklage laufen.

Und weil es schön dazu passt:

Zurzeit kann ich meine Geschäftskonten nicht richtig nutzen, weil die Apobank vor einer Woche ihre IT umgestellt hat und das System (noch) nicht richtig läuft. Na ja, was kann man für eine halbe Milliarde Umstellungskosten schon erwarten?

Soulfood: Tony Allen & Africa 70 - Afro-Disco Beat

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 176 Patientenkontakte (etliche indirekt via Mail, Fax oder Telefon) und 11 Terminausfälle. Bis zu meinem Urlaub bin ich komplett ausgebucht. Beachten Sie bitte die Hinweise zum Virenschutz.

Virenschutz, Woche 10:

[Es ist richtig], dass sich ein neurotisches Individuum einer bestehenden pathologischen Massenbewegung anschließen und so vorübergehend zu einer Pseudoanpassung an eine verzerrte Realität kommen kann. (...) Der Prozess der Gruppenbildung selbst [kann], wenn er unter pathologischen Bedingungen stattfindet, einen Massenwahn erzeugen (...). Panik, die aus der Unfähigkeit der Völker erwuchs, die Realität zu meistern, war stets die Ursache dafür, dass sie zu antisemitischen Wahnvorstellungen Zuflucht nahmen und sich in Orgien des Hasses und der Zerstörung stürzten. (...) Das Aufgehen seines Ichs in der Gruppe befähigt [den Einzelnen], seine tatsächlich infantile Machtlosigkeit gegenüber der Realität zu überwinden.

Ernst Simmel: Antisemitismus und Massen-Psychopathologie. In: Simmel: Antisemitismus: 58-100. Fischer Verlag 1993.

Jeder von uns kann sich in ein sadistisches Monster verwandeln. Es kommt nur auf die Umstände an. Eine Bedrohungslage, Gruppendruck und Anonymität begünstigen Gewaltexzesse. Philip Zimbardo: "Der Luzifer-Effekt". dlf kultur 22.7.2017

In seiner Vereinzelung war [der Mensch] vielleicht ein gebildetes Individuum, in der Masse ist er ein Barbar, das heißt ein Triebwesen. Gustave Le Bon: Psychologie der Massen. Hamburg: Nikol, 2014. via Narabo

"Medienrealität" - ein thread.

Mathematik in Zeiten von Corona: Was ist exponentielles Wachstum?

Exponentielles Wachstum und Epidemien

The Science and Politics of Masks in the Covid-19 Pandemic. Masks are a simple and effective strategy to save lives. Medium, 17.5.2020

Video: Eindrücke von unterschiedlichen Corona-Kundgebungen am Tag des Grundgesetzes, 23.05.2020 in Wuppertal, Köln, Dortmund, Bonn und Leverkusen. Medienprojekt Wuppertal (via YouTube)

Die Telematik-Infrastruktur hat wegen eines Konfigurationsfehlers eine Störung und kann zurzeit kein VDSM.

Zu den Lieferengpässen bei Medikamenten. Deckt sich weitgehend mit meiner Wahrnehmung.

Psychiater und Psychotherapeuten sind zuständig für Menschen mit psychischen Erkrankungen und nicht für Menschen mit eigentümlichen Überzeugungen.

Soulfood: The Judgement Of Covid 19 METAL REMIX - WTFBrahh

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 164 Patientenkontakte und 11 Terminausfälle. Bis Anfang Mai bin ich ausgebucht. Kurzfristige Folgetermine habe ich also nicht im Angebot.

Arvato Systems und die Sicherheit der Telematik-Infrastruktur im Gesundheitswesen im Spiegel eines Twitter-Dialogs

Langfristig wird die ePA zu einer biologischen Datenbank des Patienten.

Soulfood: Tony Allen Black Series feat. Amp Fiddler - Ariya - 2012

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube