Dr. med. Ewald Proll :: Arzt für Psychiatrie / Psychotherapie

In dieser Woche 135 Patientenkontakte und 7 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service einzuschränken.

Allein am Donnerstag kamen drei Leute rein, die verzweifelt Therapieplätze suchten. Es ist wirklich ein unzumutbarer Zustand, dass Wartezeiten von bis zu 18 Monaten im Raum stehen. Dabei sind wir doch psychotherapeutisch in Wuppertal mit 140%, in Remscheid mit 248% und in Solingen mit 234% massiv überversorgt (pdf)... ich versteh das nicht.

Was kann da schon schiefgehen:

Die jetzt verabschiedete Kabinettsfassung sieht vor, die Einzeldatensätze maximal 100 Jahre im FDZ zu speichern. Ursprünglich war die Datenverarbeitung auf 30 Jahre beschränkt.

Gesetzentwurf: Gesundheitsministerium will Daten 100 Jahre zentral speichern. heise.de 1.9.2023

Mittlerweile entwickelt sich das Gesundheitswesen immer mehr in Richtung Forschung, Vernetzung und digitale Medizin. Hier kommen viele Parteien ins Spiel, die nicht mehr ins klassische Vertrauensverhältnis zwischen Ärzt:in und Patient:in passen.

Wo hakt’s bei der Digitalisierung im Gesundheitssystem? digital pioneers 28.8.2023

Wenn das so kommt, dann kann ich hier vorzeitig dichtmachen:

Die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Leistungserbringer haben gegenüber der jeweils zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung nachzuweisen, dass sie in der Lage sind, Verordnungen von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln elektronisch auszustellen und zu übermitteln. Andernfalls soll die Vergütung vertragsärztlicher Leistungen pauschal um ein Prozent gekürzt werden.

Sanktionen beim elektronischen Rezept sollen ab 2024 greifen. Ärzteblatt 29.8.2023

Schizophren Erkrankte sind NICHT von Dämonen besessen, wie Ihnen pseudowissenschaftliche Veröffentlichungen weismachen wollen.

Soulfood: Adrian Sherwood - On-U In Space

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 133 Patientenkontakte und 7 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service einzuschränken.

Ich muss mich für das Gesundheitsminister*innen-Bashing der letzten Woche entschuldigen. Richtig hätte es heißen müssen: "Datenschutz ist nur was für Gesunde" Spahn (CDU) und "Schluss mit der Ideologie der Freiberuflichkeit" Schmidt (SPD).

Auch die zweite Runde der Honorarverhandlungen zwischen KBV und Kassen ist ergebnislos vertagt worden.

Aus gegebenem Anlass (weil immer wieder einige Experten meine Patientinnen stalken):

Mit Freiheitsstrafe bis zu drei Jahren oder mit Geldstrafe wird bestraft, wer einer anderen Person in einer Weise unbefugt nachstellt, die geeignet ist, deren Lebensgestaltung nicht unerheblich zu beeinträchtigen.

Strafgesetzbuch (StGB): § 238 Nachstellung.

Kritik, dass der zentrale Gesundheitsdatenzugang beim Bundesamt für Arzneimittel und Medizinprodukte Interessenskonflikte hervorrufen könnte, findet im Bundestag kaum Gehör.

Bundestag: Kaum Kritik zur geplanten Massenspeicherung von Gesundheitsdaten. heise.de 26.8.2023

Data Saves Lives is a multi-stakeholder initiative with the aim of raising wider patient and public awareness about the importance of health data. Start-up funding for the initiative has been provided by the European Federation of Pharmaceutical Industries and Associations (EFPIA) and EIT Health.

Nach mehr als 2 ½ Jahren seit Einführung der ePA haben noch immer weniger als 1 % aller Versicherten von diesem Angebot Gebrauch gemacht.

Datenschutz und IT-Sicherheit bei der elektronischen Patientenakte. patientenrechte-datenschutz.de 12.8.2023

Mehr als 4 Millionen Menschen in den USA wurden über einen Leak ihrer Gesundheitsdaten informiert.

MOVEit-Lücke: Gesundheitsdaten von Millionen Menschen in den USA geleakt. heise.de 21.8.2023

Without careful monitoring and scrutiny of who receives them, this class of drugs – which includes LSD, MDMA (commonly known as ecstasy or molly) and psilocybin (the active ingredient of magic mushrooms) – can be dangerous.

Is the therapeutic potential of hallucinogens risky and overhyped? The Guardian 19.8.2023

Soulfood: Jah Wobble - A Brief History Of Now

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In dieser Woche 144 Patientenkontakte und 13 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service einzuschränken.

Da schreibt mir ein SoFa einer kranken Kasse doch tatsächlich, die von mir bescheinigte Arbeitsunfähigkeit gründe sich auf andere als medizinische Sachverhalte und ende deswegen demnächst. Falls ich das anders sähe, solle ich ihm doch bitte eine ausführliche medizinische Begründung schicken.

Ich habe ihm geantwortet, dass ich seine Auffassung nicht teile, und dass er den Vorgang dem MDK zur Prüfung vorlegen soll, dem ich die die Arbeitsunfähigkeit begründenden medizinischen Sachverhalte dann auch erläutern kann. Die direkte Beantwortung der Anfrage würde nämlich die ärztliche Schweigepflicht verletzen, sodass eine Strafbarkeit nach §203 StGB in Betracht käme.

Es ist Ihnen wahrscheinlich entgangen: am Freitag, 18.8.2023, hat die Kassenärztliche Bundesvereinigung in Berlin einen Sturm im Wasserglas veranstaltet. Die ambulante ärztliche Versorgung steht vor dem Kollaps und es wurden Forderungen an die Politik gestellt, sonst... ja was? Sonst gebe ich Ihnen die Telefonnummern Ihrer Abgeordneten, damit Sie da mal anrufen. WTF?

Gesundheitsmimister Lauterbach (SPD) hat prompt reagiert: die Praxen bräuchten kein Geld, sondern Digitalisierung und weniger Bürokratie.

Nun kennt sich Lauterbach nach meiner langjährigen Erfahrung mit ambulanten Versorgungsstrukturen überhaupt nicht aus. Er ist eher ein Krankenhausminister, der kein Problem damit hat, Milliarden in ein von ihm als Aufsichtsrat mitentwickeltes, gewinnorientiertes stationäres Versorgungssystem zu stecken oder Beratungsinstitute zu finanzieren.

Zu seiner Entlastung: seine Vorgänger "Maskenaffäre" Spahn (CDU), "Wartezeitenverkürzung" Gröhe (CDU), "Bericht zur Risikoanalyse im Bevölkerungsschutz 2012" Bahr (FDP), "Wettbewerbsfähigkeit der heimischen pharmazeutischen Unternehmen" Rösler (FDP), "Das steht mir zu" Schmidt (SPD), "BSE-Krise" Fischer (Grüne) und "Ärztepack im Würgegriff" Seehofer (CSU) waren mindestens ebenso kompetent.

Elf Krankenkassen haben womöglich über Jahre hinweg versucht, Patienten zu täuschen und zum Rückzug ihrer Widersprüche zu nötigen.

Schwere Vorwürfe gegen elf Krankenkassen: Belästigung und Täuschung von Patienten wohl an Tagesordnung. merkur.de 18.8.2023

So geht es noch einfacher: Krankenkassen sollen jetzt mit dem geplantem Gesundheitsdatennutzungsgesetz mehr Versichertendaten verwerten dürfen.

Soulfood: Creep Show - Yawning Abyss

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In dieser Woche 159 Patientenkontakte und 10 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service einzuschränken.

Apropos Terminausfälle:

„Es ist nicht nur ärgerlich, wenn Patienten Termine in Praxen buchen und diese einfach verstreichen lassen“, sagte Gassen. „Praxen können Termine ja nicht zweimal vergeben“, sagte er.

Gassen ruft nach Ausfallhonoraren für nicht wahrgenommene Termine. Ärzteblatt 3.8.2023

Die Verhandlungen zur Finanzierung der ambulanten Versorgung haben begonnen. Die KBV fordert eine Erhöhung des Orientierungswertes und damit der Mittel für die ambulante Versorgung um 10,2 Prozent. Der GKV-Spitzenverband hat in der ersten Verhandlungsrunde eine Anhebung um 2,1 Prozent angeboten... Prompt hat sich das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) mit einem „Faktenblatt“ eingemischt (dort seien einige ehemalige Mitarbeiter des GKV-Spitzenverbandes untergekommen). Andere Fakten gibt es hier.

Spätestens im Herbst und Winter wird es wieder sehr viel mehr Corona-Fälle geben. FFP2-Masken sind neben der Impfung immer noch die wichtigste Komponente einer persönlichen Anti-Seuchen-Strategie.

Steigende Corona-Zahlen, neue Varianten und das Impf-Update. Scilogs 12.8.2023

Die wissenschaftliche Nutzung von Gesundheitsdaten aus der ePA mündet zunehmend in eine kommerzielle Verwertung. Die geplante gewinnorientierte Zweitverwertung der Daten wirft neue Fragen nach Eigentum und Urheberschaft an den Gesundheitsdaten der elektronischen Patientenakte auf.

KI und elektronische Patientenakte: Eine explosive Mischung. heise.de 20.6.2023

Die Telematikinfrastruktur (TI) des deutschen Gesundheitswesens steht vor einem Umbruch. Die nächste Generation der TI soll auf eine "Zero Trust"-Architektur (ZTA) umgestellt werden.

Gesundheitswesen: Wie Zero Trust die Telematik sicherer machen soll. heise.de 11.8.2023

NEW EPISODE — You're NOT a FRAUD: Overcoming Imposter Syndrome

Imposter syndrome constellates the gut-wrenching fear of being exposed as a fraud no matter how much we have learned or the successes we have demonstrated. In 1978 two researchers identified and explored a painful… pic.twitter.com/NX9AjIHfYQ

— This Jungian Life (@ThisJungianLife) August 10, 2023

Clozapine remains the gold standard for patients with treatment-resistant schizophrenia. Olanzapine seems to be second-best and could be tried before switching to clozapine.

A network meta-analysis of efficacy, acceptability, and tolerability of antipsychotics in treatment-resistant schizophrenia. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience (2023)

Suicide is the most common cause of death in patients who have schizophrenia spectrum disorders, a study in Schizophrenia Bulletin has found.

Soulfood: PHIL CAMPBELL AND THE BASTARD SONS - Schizophrenia

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In dieser Woche 128 Patientenkontakte und 10 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service einzuschränken.

Antipsychotics were protective against all-cause mortality versus no antipsychotic use, with largest effects for second-generation long-acting injectable anti-psychotics, clozapine, any LAI, and any SGA. Antipsychotics were also protective against natural cause-related mortality, yet first-generation antipsychotics (FGAs) were associated with increased mortality due to suicide and natural cause in incident schizophrenia. These results indicate that the excess mortality in schizophrenia is associated with several modifiable factors. Targeting comorbid substance abuse, long-term maintenance antipsychotic treatment and appropriate/earlier use of SGA-LAIs and clozapine could reduce this mortality gap.

Mortality in people with schizophrenia: a systematic review and meta-analysis of relative risk and aggravating or attenuating factors. World Psychiatry. 2022 Jun;21(2):248-271

Mal was Neues auf dem Antidepressivamarkt: Zuranolone.

Zuranolone (a positive allosteric modulator of synaptic and extrasynaptic GABAA receptors and neuroactive steroid) demonstrated significant improvements in depressive symptoms and was generally well tolerated, supporting the potential of zuranolone as a novel, rapid-acting oral treatment for PPD.

Zuranolone for the Treatment of Postpartum Depression. American Journal of Psychiatry 26.7.2023

Dr Sanil Rege, Consultant Psychiatrist explains the impact of SSRIs on emotions, the mechanisms of emotional blunting and how to address emotional blunting:

"Winnicott was once asked what his rules for interpreting were. He answered, “I interpret for two reasons. One, to let the patient know that I am awake, and two, to let the patient know I can be wrong.”

- McWilliams, N. (1991).

— Chiara (@_psychiara) August 2, 2023

Although many people infected with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) recover completely, others are left with long-lasting symptoms that persist for at least 4 weeks. The American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation Multi-Disciplinary PASC Collaborative was convened to address the urgent need for interim guidance in the care of patients with autonomic dysfunction.

Multi-disciplinary collaborative consensus guidance statement on the assessment and treatment of autonomic dysfunction in patients with post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection (PASC). PM&R 28.9.2022

This guidance statement has a specific focus on the cognitive-related symptoms of PASC that can occur in people who have been diagnosed with acute COVID-19 infection or presumed to have had the infection.

Multi-disciplinary collaborative consensus guidance statement on the assessment and treatment of cognitive symptoms in patients with post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection (PASC). PM&R 13.12.2021

Von Januar bis einschließlich März 2023 waren in Deutschland so viele Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer krankgeschrieben wie in keinem anderen ersten Quartal jemals zuvor. Nach der aktuellen Fehlzeitenanalyse der DAK-Gesundheit für rund 2,2 Millionen erwerbstätige Versicherte sorgten Atemwegserkrankungen für einen Rekord-Arbeitsausfall.

Soulfood: Pretenders (feat. Johnny Marr & Dave Grohl) - Tattooed Love Boys (Glastonbury 2023)

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 140 Patientenkontakte und 8 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service einzuschränken.

Ist schon etwas älter, aber angesichts der aktuellen Entwicklung immer noch relevant - aus einer Anfrage der AfD vom 7.8.2019 (pdf):

Welche volkswirtschaftlichen Verluste sind nach Schätzungen der Bundesregierung durch die nicht genutzten Erwerbspotentiale von Menschen mit psychischen Erkrankungen (psychiatrischen Diagnose) bzw. Beziehern von Erwerbsminderungsrenten aufgrund einer psychischen Erkrankung (psychiatrischen Diagnose) verbunden?

Existieren nach Kenntnis der Bundesregierung Untersuchungen bzw. Studien, die die volkswirtschaftlichen Verluste durch die nicht genutzten Erwerbspotentiale von Menschen mit psychischen Erkrankungen (psychiatrischen Diagnosen) berechnen?

Die Rechten in Italien gehen schon mit gutem Beispiel voran...

Erinnert sich hier noch jemand an die "Aktion T4"?

Die Fehleranfälligkeit der TI macht den Praxen zu schaffen. Mittlerweile tritt im Schnitt bei 29 Prozent täglich ein Fehler auf, in den hausärztlichen Praxen sogar bei 45 Prozent. Weitere 40 Prozent haben wöchentlich mit Problemen zu kämpfen.

Telematikinfrastruktur: Schluss mit Papierkram. Healthcare Digital 25.7.2023

Low-dose risperidone in combination with sertraline was more effective for psychotic symptoms and psychosocial functioning, with significantly fewer adverse effects.

Efficacy of low-dose risperidone in combination with sertraline in first-episode drug-naïve patients with schizophrenia: a randomized controlled open-label study. J Transl Med. 2023; 21: 432.

There has been a considerable debate on whether childhood trauma can result in a diagnostically distinct symptom profile known as ‘complex PTSD’. Today, the WHO now formally defines that multiple, chronic, or repeated trauma during childhood can cause deficits in emotional regulation, self-concept, and relational capacities in addition to those classic symptoms of PTSD.

Complex Post Traumatic Stress Disorder (cPTSD)- Impact of Childhood Trauma | Assessment and Management Principles. PsychSceneHub 22.3.2023

Soulfood: ZSK - Make Racists Afraid Again

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In dieser Woche 153 Patientenkontakte und 11 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service einzuschränken.

So. Die Abrechung für das erste Quartal 2023 ist da. Ich bekomme fast das gleiche Honorar wie im ersten Quartal 2022. Vorläufig kann ich daher mein Sprechstundenangebot beibehalten.

Researchers across the disciplines of psychology, psychiatry and neuroscience have made great progress in regard to identifying the causes and contributing factors of depression, as well as developing and testing potential interventions. This Collection gathers some of their latest research output.

Contrary to popular belief, psychiatric diagnoses are not always stable over time. When a person first presents with symptoms of a mental health disorder, even the most experienced clinician can find it challenging to make a reliable diagnosis.

Mapping the trajectory of psychiatric diagnoses: Danish study finds that mental health diagnoses may change over time. The Mental Elf

Monoamines like serotonin, dopamine, and adrenaline/noradrenaline (epinephrine/norepinephrine) act as neuromodulators in the nervous system.

The monoaminergic system is a bilaterian innovation. nature 6.6.2023

Bei besonders sensiblen und nach Art. 9 DSGVO besonders geschützten personenbezogenen Daten soll ein Zugriff Dritter zu Lasten des informationellen Selbstbestimmungsrecht der Krankenhaus-Patient*innen deutlich erleichtert werden.

Landeskrankenhausgesetz Mecklenburg-Vorpommern: Opt-out für die Forschung mit Gesundheits- und Behandlungsdaten geplant. dieDatenschützer Rhein Main 21.7.2023

Seien Sie also vorsichtig, wem Sie Ihre Daten anvertrauen. Es könnte nämlich sein, dass Behörden (etwa zur Strafverfolgung) irgendwann darauf zugreifen möchten und sich das auch noch vom Gesetzgeber absegnen lassen:

Thread dazu:

In den USA könnt ihr gerade lernen, was in Deutschland nach der nächsten oder übernächsten Bundestagswahl passiert, wenn ihr jetzt eine zentralisierte elektronische Patient*innen-Akte einführt.
Aber für ihre Fans der Akte wird das bestimmt kein Problem werden.

— Lilith Wittmann (@LilithWittmann) July 22, 2023

Soulfood: jellyskin - Bringer Of Brine

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube

In dieser Woche 154 Patientenkontakte und 10 Terminausfälle.

Sie erreichen mich telefonisch am Montag und am Donnerstag zwischen 14:30 und 15 Uhr. Da ich keine Psychotherapie anbiete und in den nächsten 12-16 Wochen ausgebucht bin, bitte ich von Terminanfragen abzusehen.

Nur wenn Sie in Wuppertal wohnen, können Sie in dringenden Notfällen derzeit noch ohne Terminvereinbarung in die offene Sprechstunde kommen - bei anhaltender Überlastung behalte ich mir aber vor, diesen Service in den nächsten Wochen einzuschränken. Außerdem wurde die Neupatientenregelung zum 1.1.2023 abgeschafft - ich werde aber erst Ende Juli erfahren, was das für mich bedeutet. Möglicherweise muss ich daher mein Angebot im Sommer 2023 ersatzlos streichen.

Wenn die Schlagzeile eine Frage ist, lautet die Antwort immer: Nein.

Sollte die Befüllung der elektronischen Patientenakte den Krankenkassen überlassen werden?

Sollten die Vertragsärzte weiter erst in Vorleistung gehen und dann darauf hoffen, dass sie innerhalb von fünf Jahren die Kosten erstattet bekommen?

Sollten Virologen jetzt mit dem Umbau des deutschen Gesundheitswesens beauftragt werden?

Rund 50 bis 80 Prozent der im Kindesalter von ADHS Betroffenen leiden auch als Erwachsene noch unter Symptomen, rund ein Drittel zeigt noch das Vollbild der Störung.

ADHS betrifft auch Erwachsene. aponet.de 15.7.2023

Soulfood: a.P.A.t.T. - Yes…That's Positive

Die ganze Playlist: Soulfood@youtube