Ärztepranger

Das Bundessozialgericht verweist dazu auf zwei Parallelentscheidungen, die hier und hier abgerufen werden können. Interessante Begründungen - leider kaum verständlich. Im Kern geht es wohl darum, dass feste und abgestaffelte Punktwerte gefehlt haben.

Interessant auch die mögliche Konsequenz für die Regelleistungsvolumina und den Orientierungspunktwert, weil die nämlich aus den vom Urteil betroffenen Individualbudgets berechnet wurden. Also, Leute: Widerspruch gegen die Abrechnungen und anschließend zum Sozialgericht.

Für vier Arbeits­tage im Monat erhält der ­Geschäftsführer des ehema­ligen Bundesverbandes der ­Innungskrankenkassen (IKK) in Bergisch-Gladbach 10.000 Euro netto monatlich, plus Nebenkostenpauschale von 1.000 Euro – bei freier Zeit­einteilung. Für einen Teil der Aufgaben könne der ­Geschäftsführer sogar noch eine Rechtsanwaltskanzlei in Düsseldorf beauftragen, an der er selbst beteiligt ist – für monatlich noch mal 15.000 Euro. Den haarsträubenden Fall prangert der Bundesrechnungshof in einem gestern ­vorgelegten Prüfbericht an.

Da ist das Geld der Versicherten wirklich gut angelegt.

Es gibt keine "privaten Krankenkassen" oder die "gesetzliche Krankenversicherung". Es gibt private Krankenversicherungen (die nach dem Rücklageprinzip arbeiten), und es gibt gesetzliche Krankenkassen (die nach dem Umlageverfahren arbeiten). Wer das schon in der Überschrift nicht differenzieren kann, hat seinen Job verfehlt.

Und bei der Lektüre der Titelseite ging mir fast mein Frühstück nochmal durch den Kopf:

Hey, Leute! Ich bin weder korrupt, noch bin ich Amtsträger der Kranken Kassen. Trotzdem muss ich mir so eine Titelseite reinziehen. Und dann liegt "zwischen fünf und achtzehn Milliarden" noch ein himmelweiter Unterschied von mehr als 300 Prozent, und die Autoren lassen das unkommentiert einfach so stehen. *FP*

edit: Ich vergaß noch zu erwähnen, dass 18 Milliarden mehr als die Hälfte der jährlichen Honorarzahlungen für die niedergelassenen Vertragsärzte sind. Das hieße ja dann, dass 60 Prozent aller abgerechneten Leistungen durch "Korruptionshandlungen" erschlichen worden wären. Ungeheuerlicher Vorwurf, sowas.

Ich kündige jetzt mein Abo. Dann kommen sie wieder angekrochen und bieten mir Geld dafür, dass ich die WZ wieder abonniere. Und ich, korrupt wie ich nun mal bin, werde es dankend annehmen. Da brauche ich gar keine Pharmaindustrie mehr

Stellen wir uns ein großes Schwimmbecken mit vielen Kindern drin vor. Der Boden des Beckens ist höhenverstellbar, und aus irgendeinem Grund senkt er sich langsam. Kinder, die schwimmen können, finden das lustig. Die, die es nicht können, werden langsam panisch. Der Bademeister schmeißt den Nichtschwimmern Schwimmhilfen zu, die sie dankbar annehmen. Am Rande des Beckens sitzt ein Philosoph und fragt den Bademeister, warum er das tut. “Damit sie nicht ertrinken”, antwortet dieser. Der Philosoph erwidert: “Das ist doch nicht nötig. Mit dem Zappeln und Schreien wollen sie doch nur Aufmerksamkeit für sich erregen. Gehen Sie doch einfach einen Kaffee trinken, und wenn Sie in 10 Min. wiederkommen, wird alles ruhig sein.”

Lesenswerter Beitrag zur teilweise befremdlichen Diskussion um die medikamentöse Behandlung von ADHS.

Standard & Poors stellen in Aussicht, dass die Industriestaaten künftig Gefahr laufen werden, ihre Top-Ratings einzubüßen, weil die Gesundheitssysteme zu teuer seien. Als Rezept dagegen empfehlen sie "durch Technologieausbau zu rationalisieren, das Verhältnis von öffentlicher zu privater Finanzierung zu verändern, sowie Bandbreite und Freizügigkeit der Absicherung einzuschränken".

Also: noch mehr Technik und die weitere Verlagerung des Krankheitsrisikos auf das Individuum, bei gleichzeitiger Leistungseinschränkung.

Alternativ könnte man natürlich auch darüber diskutieren, die 1.500 Milliarden nicht der Finanzindustrie, sondern dem Gesundheitssystem zukommen zu lassen. Dann wären Vereine wie S&P ruck-zuck pleite.

2006 hatte ich wegen der Honorarbescheide des Jahres 2005 gegen die KVNo geklagt und 2010 in erster Instanz verloren. Das zweitinstanzliche Landessozialgericht hatte mich im Herbst 2011 zum Termin am 15.2.2012 geladen. Die Ladung ist jetzt aufgehoben worden, weil die KVNo zunächst die Urteilsbegründung in dem Verfahren, in dem das Bundessozialgericht die Rechtswidrigkeit der Honorarverteilung in den Jahren 2005 bis 2008 festgestellt hatte, abwarten möchte.

Es könnte also wieder Herbst werden, bevor ich erfahre, wie es weiter geht.

Nein? Sie lassen gern schonmal was weg? Demnächst wird man Ihnen mit Hightech auf die Schliche kommen, und Ihre Paranoia wird noch ein bischen realer.

In einem Pilotversuch sollen essbare Mikrochips erprobt werden, die Ihre Angehörigen oder den Pflegedienst (später vielleicht auch Ihre Krankenkasse) alarmieren, wenn Sie Ihre Pillen nicht zuverlässig schlucken. Dazu kommen dann noch "detaillierte Patientendaten", wie etwa das Schlafmuster und körperliche Aktivitäten - "Intimwissen" sozusagen, wenn man den Ausführungen der Marketingexperten Glauben schenkt.

Wo bleibt nochmal das Geld der Beitragszahler? Gesundheitsminister Bahr kann sich nicht mit solch banalen Fragen abgeben: er "ließ durch eine Mitarbeiterin ausrichten, er habe keine Zeit sich mit den Ergebnissen der Studie zu beschäftigen".

Welche Studie? Die Unternehmensberatung A.T Kearney fand mit einer selbst finanzierten Studie jetzt heraus, dass die Verwaltungskosten im öffentlichen deutschen Gesundheitssystem im Jahr 2010 tatsächlich 40,4 Milliarden Euro betragen haben. Darüber hinaus kommt die Studie zu dem Ergebnis, dass 68 Prozent der gesamten Verwaltungskosten bzw. 27,5 Milliarden Euro durch die GKV verursacht werden. Das entspricht einem tatsächlichen Verwaltungsaufwand von 15,6 Prozent bezogen auf die 176 Milliarden Euro Gesamtausgaben. Dieser Verwaltungskostenanteil ist um den Faktor 2,9 größer als die von der GKV offiziell berichteten Verwaltungskosten von 5,4 Prozent bzw. 9,5 Milliarden Euro.

Unterm Strich wird derzeit bereits jeder vierte Euro Ihres Kassenbeitrages für Verwaltung ausgegeben. Für so schöne Sachen wie das Antragsformular für das Antragsformular, oder den Austausch von Bindestrichen durch Spiegelstriche auf Rezepten. Künftig sollen wir auch noch den Versichertenstammdatenabgleich für die kranken Kassen übernehmen...

Jetzt wissen Sie, warum Ihr Arzt immer weniger Zeit für Sie hat.

Und noch etwas: 49 Krankenkassen (also 32 % aller Krankenkassen) versichern 95 Prozent aller Versicherten. Nur fünf Prozent der Versicherten sind Mitglieder der restlichen 106 deutschen gesetzlichen Krankenkassen. Da stecken noch enorme Effizienzreserven.

Einen Sonderdruck der Zeitschrift "Durchblick Gesundheit" zu diesem Thema finden Sie hier als Download.

Captain Obvious hat wieder zugeschlagen. Diesmal in Person von Frau Höhn und Frau Klein-Schmeinck, beide ziemlich grün. Die haben sich ans Telefon gehängt und festgestellt, dass Kassenpatienten in NRW durchschnittlich 23 Tage länger auf einen Facharzt-Termin warten als privat Versicherte. Frau Höhn dazu: „Das ist nicht fair, dass es solche Unterschiede gibt“.

Wie Recht Sie haben, Frau Höhn. Ist aber nicht neu und ausserdem politisch gewollt.

Leider ist es so, dass die von Ihnen selbst und Ihren Kolleginnen und Kollegen verabschiedeten, gesetzlichen Regelungen eine faire Behandlung schlicht verbieten. Man könnte alternativ von impliziter Rationierung sprechen, und davon, dass man die politische Verantwortung dafür gern übernimmt. Aber das würde nicht zum Wählerstimmenfang passen. Auch nicht der Hinweis, dass alle "Gesundheitsreformen" der letzten Jahre nichts, aber auch gar nichts zur Verbesserung des Warteschlangenproblems beigetragen haben.

Und noch etwas: Ärzte bekommen unter den gesetzlichen Regelungen "zur Verhinderung einer übermäßigen Ausdehnung der Tätigkeit des Arztes" für einen Kassenpatienten nicht etwa weniger als die Hälfte an Honorar wie für einen Privatpatienten. Sie bekommen gar nichts dafür.

Da ist zum Einen die AOK, die sich weigerte, die Krankenhausbehandlungskosten für eine todkranke Frau zu übernehmen: die AOK vertrat nämlich die Ansicht, dass die 86-Jährige keine Krankenhausbehandlung, sondern eine Sterbebegleitung erhalten habe.

Ein Gericht hat die kranke Kasse jetzt zur Zahlung der Behandlungskosten verurteilt: die Weigerung, die Kosten zu übernehmen, sei ein eklatanter Verstoß gegen das Humanitätsgebot. Die Ansicht des Gutachters, das Klinikum hätte die Frau mit Herzbeschwerden und Luftnot unter Hinweis auf den ohnehin bevorstehenden Tod nicht behandeln sollen, nennt das Gericht verwerflich.

Und da ist zum Anderen die Warnung des Bundesversicherungsamtes: „Gerade Kassen, die hohe Rücklagen angehäuft haben, werden versuchen, durch das Angebot nicht notwendiger Leistungen Mitglieder anzulocken“, sagte der Präsident der Aufsichtsbehörde, Maximilian Gaßner.

Das nennt man dann ausgezeichneten Service. Aber nur für gesunde Kunden.