Ärztepranger

Nein? Sie lassen gern schonmal was weg? Demnächst wird man Ihnen mit Hightech auf die Schliche kommen, und Ihre Paranoia wird noch ein bischen realer.

In einem Pilotversuch sollen essbare Mikrochips erprobt werden, die Ihre Angehörigen oder den Pflegedienst (später vielleicht auch Ihre Krankenkasse) alarmieren, wenn Sie Ihre Pillen nicht zuverlässig schlucken. Dazu kommen dann noch "detaillierte Patientendaten", wie etwa das Schlafmuster und körperliche Aktivitäten - "Intimwissen" sozusagen, wenn man den Ausführungen der Marketingexperten Glauben schenkt.

Wo bleibt nochmal das Geld der Beitragszahler? Gesundheitsminister Bahr kann sich nicht mit solch banalen Fragen abgeben: er "ließ durch eine Mitarbeiterin ausrichten, er habe keine Zeit sich mit den Ergebnissen der Studie zu beschäftigen".

Welche Studie? Die Unternehmensberatung A.T Kearney fand mit einer selbst finanzierten Studie jetzt heraus, dass die Verwaltungskosten im öffentlichen deutschen Gesundheitssystem im Jahr 2010 tatsächlich 40,4 Milliarden Euro betragen haben. Darüber hinaus kommt die Studie zu dem Ergebnis, dass 68 Prozent der gesamten Verwaltungskosten bzw. 27,5 Milliarden Euro durch die GKV verursacht werden. Das entspricht einem tatsächlichen Verwaltungsaufwand von 15,6 Prozent bezogen auf die 176 Milliarden Euro Gesamtausgaben. Dieser Verwaltungskostenanteil ist um den Faktor 2,9 größer als die von der GKV offiziell berichteten Verwaltungskosten von 5,4 Prozent bzw. 9,5 Milliarden Euro.

Unterm Strich wird derzeit bereits jeder vierte Euro Ihres Kassenbeitrages für Verwaltung ausgegeben. Für so schöne Sachen wie das Antragsformular für das Antragsformular, oder den Austausch von Bindestrichen durch Spiegelstriche auf Rezepten. Künftig sollen wir auch noch den Versichertenstammdatenabgleich für die kranken Kassen übernehmen...

Jetzt wissen Sie, warum Ihr Arzt immer weniger Zeit für Sie hat.

Und noch etwas: 49 Krankenkassen (also 32 % aller Krankenkassen) versichern 95 Prozent aller Versicherten. Nur fünf Prozent der Versicherten sind Mitglieder der restlichen 106 deutschen gesetzlichen Krankenkassen. Da stecken noch enorme Effizienzreserven.

Einen Sonderdruck der Zeitschrift "Durchblick Gesundheit" zu diesem Thema finden Sie hier als Download.

Captain Obvious hat wieder zugeschlagen. Diesmal in Person von Frau Höhn und Frau Klein-Schmeinck, beide ziemlich grün. Die haben sich ans Telefon gehängt und festgestellt, dass Kassenpatienten in NRW durchschnittlich 23 Tage länger auf einen Facharzt-Termin warten als privat Versicherte. Frau Höhn dazu: „Das ist nicht fair, dass es solche Unterschiede gibt“.

Wie Recht Sie haben, Frau Höhn. Ist aber nicht neu und ausserdem politisch gewollt.

Leider ist es so, dass die von Ihnen selbst und Ihren Kolleginnen und Kollegen verabschiedeten, gesetzlichen Regelungen eine faire Behandlung schlicht verbieten. Man könnte alternativ von impliziter Rationierung sprechen, und davon, dass man die politische Verantwortung dafür gern übernimmt. Aber das würde nicht zum Wählerstimmenfang passen. Auch nicht der Hinweis, dass alle "Gesundheitsreformen" der letzten Jahre nichts, aber auch gar nichts zur Verbesserung des Warteschlangenproblems beigetragen haben.

Und noch etwas: Ärzte bekommen unter den gesetzlichen Regelungen "zur Verhinderung einer übermäßigen Ausdehnung der Tätigkeit des Arztes" für einen Kassenpatienten nicht etwa weniger als die Hälfte an Honorar wie für einen Privatpatienten. Sie bekommen gar nichts dafür.

Da ist zum Einen die AOK, die sich weigerte, die Krankenhausbehandlungskosten für eine todkranke Frau zu übernehmen: die AOK vertrat nämlich die Ansicht, dass die 86-Jährige keine Krankenhausbehandlung, sondern eine Sterbebegleitung erhalten habe.

Ein Gericht hat die kranke Kasse jetzt zur Zahlung der Behandlungskosten verurteilt: die Weigerung, die Kosten zu übernehmen, sei ein eklatanter Verstoß gegen das Humanitätsgebot. Die Ansicht des Gutachters, das Klinikum hätte die Frau mit Herzbeschwerden und Luftnot unter Hinweis auf den ohnehin bevorstehenden Tod nicht behandeln sollen, nennt das Gericht verwerflich.

Und da ist zum Anderen die Warnung des Bundesversicherungsamtes: „Gerade Kassen, die hohe Rücklagen angehäuft haben, werden versuchen, durch das Angebot nicht notwendiger Leistungen Mitglieder anzulocken“, sagte der Präsident der Aufsichtsbehörde, Maximilian Gaßner.

Das nennt man dann ausgezeichneten Service. Aber nur für gesunde Kunden.

facharzt.de [ Bundessozialgericht: Honorarverteilung der KVNO rechtswidrig ]

Die Honorarverteilung der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein (KVNO) ab dem zweiten Quartal 2005 bis zum vierten Quartal 2008 war rechtswidrig. Das habe das Bundessozialgericht (BSG) am Mittwoch in mündlicher Verhandlung bestätigt und damit die Revisionen der KVNO gegen entsprechende Urteile des Landessozialgerichts (LSG) Nordrhein-Westfalen zurückgewiesen.

Sag ich doch. Verhandlungstermin beim Landessozialgericht Essen ist übrigens am 15.2.2012...

Wenn man dem Deutschen Ärzteblatt glauben will, dann bleibt "die flächendeckend gute ärztliche Versorgung" das Ziel der Bundesregierung.

Dazu hat der Bundestag am 1. Dezember das GKV-Versorgungsstrukturgesetz (VStG) verabschiedet. Damit werden unter anderem die (...) Vertragsärzte abgeschafft.

Nein, das stimmt natürlich nicht Ich habe das Zitat böswillig verkürzt. Tja, so ist das nun mal im Leben: eigenwillige Zitate sind das Salz in der Mediensuppe.

Obwohl - wenn ich weiter unten im Text über die neue ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV) das hier lese,

Von Mengenbegrenzungen ist nicht die Rede. Allerdings wird im Gesetz darauf verwiesen, dass die morbiditätsorientierte Gesamtvergütung um die ASV-Honoraranteile bereinigt werden muss.

dann komme ich schon ins Grübeln.

Die ASV-Honoraranteile werden also vorab von der Gesamtvergütung abgezogen, und das ohne Mengenbegrenzung? Ich kann mir jetzt schon lebhaft vorstellen, wie die Regelleistungsvolumina abstürzen werden. Gute Nacht, flächendeckende gute fachärztliche Versorgung!

Und dann gibt es noch einen besonderen Leckerbissen für die KollegInnen in den psychiatrischen Krankenhäusern.

Um dem neuen, gesetzlichen Anspruch der Krankenversicherten auf eine fachärztliche Anschlussversorgung Rechnung zu tragen, sollen die KrankenhausärztInnen (im Artikel fälschlicherweise als "Leistungserbringer" bezeichnet) verpflichtet werden, für den Fall einer notwendigen Anschlussbehandlung, insbesondere bei einer psychiatrischen Behandlung, für einen zeitnahen Termin beim Facharzt Sorge zu tragen.

Die Terminvergabe wird also demnächst per Gesetz geregelt? Das ist alles, was euch dazu einfällt?  m(

Das nenne ich mal einen flexiblen, verantwortungsvollen Umgang mit Versichertengeldern:

BKK-Pleite: Kassenchef sichert sich hohes Gehalt | Wirtschaft - Frankfurter Rundschau

Während Römingers Gehalt bei der angeschlagenen BKK für Heilberufe um 39,5 Prozent sank, legte es bei der besser aufgestellten Pronova BKK um exakt 39,8 Prozent auf 198.908 Euro zu. Eine eigenartige Synchronität der Dinge, mit der der Kassenchef einen Großteil seines Verdienstes rechtzeitig ins Trockene gebracht hat.

Verantwortung für die Pleite übernehmen? Davon war nie die Rede...

Prof. Dr. Paul Unschuld: Ware Gesundheit: Diagnose einer fundamentalen Fehlentwicklung

Fünfzig Minuten, die es wert sind. Gefunden bei Stationäre Aufnahme

Die nächsten, spektakulären Kassenpleiten sind wohl nur noch eine Frage der Zeit. Money-Quote aus einer aktuellen Studie des Instituts für Mikrodatenanalyse:

Von den restlichen knapp 150 Krankenkassen werden in den nächsten Jahren nur diejenigen am Markt verbleiben, deren kassenindividuelle Versichertenstruktur sich mit der normierten Versichertenstruktur des BVA-Versichertenklassifikationsmodells weitgehend deckt.

Anders formuliert bedeutet das: Das BVA-Versichertenklassifikationsmodell lässt mittel- und langfristig nur
solche Krankenkassen „überleben“, die zur zentral geplanten, normierten Versichertenstruktur passen.
Gesundheitsfonds und BVA-Versichertenklassifikationsmodell fungieren damit als Katalysator für eine Einheitskasse.

So. Und Sie machen sich bitte schonmal Gedanken, wie Sie sich selbst in diese "zentral geplante, normierte Versichertenstruktur" eingliedern können. Demnächst gibt's keine Extrawürste mehr!

"Nahezu 90 Prozent aller fachärztlichen Planungsbereiche sind überversorgt", erklärte Thomas Ballast, Vorstandsvorsitzender des Verbandes der Ersatzkassen e. V. (vdek).

So, so. Falls Sie demnächst mal wieder Probleme haben sollten, angesichts der dramatischen Überversorgung einen Termin beim Facharzt zu kriegen (also bei mir), dann wenden Sie sich vertrauensvoll an Herrn Ballast (bzw. an seine Pressesprecherin: 01 73 / 25 13 13 3). Die werden Ihnen helfen...