Rückkehr an den Arbeitsplatz nach depressiver Erkrankung - Evaluation einer retrospektiven Fall-Kontroll-Studie eines betriebsnahen integrierten Versorgungsmodells

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Ziel der Arbeit war die Evaluation eines betriebsnahen integrierten Versorgungsmodells (IGV) zur Optimierung der Behandlung depressiver Störungen. Es handelte sich um eine Kooperation zwischen einem Betrieb und einer externen Versorgungseinrichtung mit dem Ziel der Früherkennung, einem frühen Behandlungszugang sowie der Unterstützung bei der Rückkehr zur Arbeit. Methode: IGV-Patienten mit Depressionen (N=64) wurden mit einer parallelisierten Kontrollgruppe der Regelversorgung (N=64) retrospektiv verglichen. Die Evaluation erfolgte primär anhand der Messung der Rückkehr zur Arbeit. Ergebnisse: Patienten der IGV kehrten häufiger (Odds Ratio 11.9; p<0,001) und 91,2 Tage früher (p=0,010) an den Arbeitsplatz zurück als Patienten aus der Regelversorgung. Schlussfolgerung: Betriebsnahe IGV-Maßnahmen könnten die Zeit bis zur Wiederaufnahme der Arbeit verkürzen.

Abstract

The objective of the study was to evaluate an operational integrated care model (IC) aiming at optimized treatment of depression. It consisted of cooperation between a company and an external clinic with respect to early recognition of the disorder, early access to treatment and support for return to work. Method: A retrospective group comparison of patients with depression receiving IC in a psychiatric outpatient clinic (N=64) and a control group with standard care in the same clinic (N=64) was performed. Primary outcome was return to work. Results: Patients of the IC group returned to work significantly more often (Odds Ratio 11.9; p<0.001) and 91.2 days earlier (p=0.010) than those of the group that received standard care. Conclusion: Specific measures of an IC program might accelerate the process of return to work.

• Literatur

• 1 Kowitz S, Zielasek J, Gaebel W. Die Versorgungssituation bei psychischen Störungen in Deutschland: Aktueller Stand und Perspektiven. Dtsch. Med. Wochenschr 2014; 139 (23) : 1249-1252
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 2 Berger M, Schneller C, Maier W. Arbeit, psychische Erkrankungen und Burn-out. Konzepte und Entwicklungen in Diagnostik, Prävention und Therapie. Nervenarzt 2012; 83 (11) : 1364-1372
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Jacobi F, Höfler M, Strehle J. et al. Psychische Störungen in der Allgemeinbevölkerung. Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland und ihr Zusatzmodul Psychische Gesundheit (DEGS1-MH). Nervenarzt 2014; 85 (01) : 77-87
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Knieps F, Pfaff H. BKK Gesundheitsreport. 2015
  Google Scholar
• 5 DAK Gesundheit. DAK-Gesundheitsreport 2016 . Im Internet: https://www.dak.de/dak/download/DAK-Gesundheitsreport_2016-1783246.pdf ; Stand: 24.04.2016
  PubMed
• 6 Walendzik A, Rabe-Menssen C, Lux G, Wasem J, Jahn R. Erhebung zur ambulanten psychotherapeutischen Versorgung 2010; 2011
  PubMed
• 7 Mack S, Jacobi F, Gerschler A. et al. Self-reported utilization of mental health services in the adult German population–evidence for unmet needs? Results of the DEGS1-Mental Health Module (DEGS1-MH). Int J Methods Psychiatr Res 2014; 23 (03) : 289-303
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Stoppe G, Bramesfeld A, Schwartz FW. Hrsg. Volkskrankheit Depression? Bestandsaufnahme und Perspektiven. Heidelberg: Springer Medizin; 2006
  Google Scholar
• 9 Wittchen HU, Härtling S, Dukes E. et al. Generalized anxiety disorder in primary care. Patterns of healthcare utilization in Germany. MMW Fortschritte der Medizin 2012; 154: 77-84
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Jacobi F, Höfler M, Meister W. et al. Prävalenz, Erkennens- und Verschreibungsverhalten bei depressiven Syndromen Eine bundesdeutsche Hausarztstudie. Nervenarzt 2002; 73 (07) : 651-658
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Huckert TF, Hank P, Krampen G. Veränderungen in der Symptombelastung während der Wartezeit auf einen ambulanten Psychotherapieplatz. Psychother Psychosom Med Psychol 2012; 62 (08) : 301-309
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 12 DGPPN, BÄK, KBV, AWMF, AkdÄ, BPtK, BApK, DAGSHG, DEGAM, DGPM, DGPs, DGRW. (Hrsg) für die Leitliniengruppe Unipolare Depression. S3-Leitlinie/Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression-Langfassung. . Berlin: Düsseldorf; 2009
  Google Scholar
• 13 Ghio L, Gotelli S, Cervetti A. et al. Duration of untreated depression influences clinical outcomes and disability. J Affect Disord 2015; 175: 224-228
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Roelen CAM, Norder G, Koopmans PC. et al. Employees sick-listed with mental disorders: who returns to work and when?. J Occup Rehabil 2012; 22 (03) : 409-417
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 15 Unger H-P . Folien zum Vortrag: Die Zusammenarbeit von Betriebsarzt und Psychiater bei Früherkennung und Wiedereingliederung. Berlin: 2012
  Google Scholar
• 16 Bezborodovs N, Thornicroft G. Stigmatisation of mental illness in the workplace: evidence and consequences. Die Psychiatrie 2013; 10: 102-107
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 17 Orthmann A, Gunkel L, Schwab K, Grofmeyer E. Psychische Belastungen reduzieren—Die Rolle der Führungskräfte. In: Fehlzeiten-Report 2009. Springer: 2010: 227-239
  Google Scholar
• 18 Hamann J, Heres S, Seemann U. et al. Effects of an integrated care program for outpatients with affective or psychotic disorders. Psychiatry Res 2014; 217 (1-2): 15-19
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Sander K, Albus M. Innovative Projekte im Gefolge der Gesundheitsmodernisierungs-gesetze: Erfahrungen mit einem Projekt der integrierten Versorgung in der Psychiatrie. Psychiatrische Forschung 2010; 1 (01) : 92-95
  PubMedGoogle Scholar
• 20 Paulzen M, Müller A, Akkus T. et al. Integrierte Versorgung bei depressiven Störungen. Nervenarzt 2013; 85 (07) : 856-864
  PubMedGoogle Scholar
• 21 Rothermund E, Kilian R, Rottler E. et al. Improving Access to Mental Health Care by Delivering Psychotherapeutic Care in the Workplace: A Cross-Sectional Exploratory Trial. PLoS ONE 2017; 12 (01) : e0169559
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 22 van Oostrom SH, Driessen MT, Vet HC. de et al. Workplace interventions for preventing work disability. Cochrane Database Syst Rev 2009; 2
  PubMedGoogle Scholar
• 23 Karlson B, Jönsson P, Pålsson B. et al. Return to work after a workplace-oriented intervention for patients on sick-leave for burnout-a prospective controlled study. BMC public health 2010; 10 (01) : 301
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 24 Nigatu YT, Liu Y, Uppal M. et al. Interventions for enhancing return to work in individuals with a common mental illness: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Psychol Med 2016; 46 (16) : 3263-3274
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 25 Rosenbaum PR, Rubin DB. The central role of the propensity score in observational studies for causal effects. Biometrika 1983; 70 (01) : 41-55
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 26 Ministerium für Inneres und Kommunales Nordrhein-Westfalen . Gesetz zum Schutz personenbezogener Daten im Gesundheitswesen. Gesundheitsdatenschutzgesetz - GDSG NW
  PubMed
• 27 Wege N, Janssen B. Düsseldorfer Projekt „Betriebsnahe Integrierte Versorgung“. Projektbericht. Arbeitsmedizin, Sozialmedizin, Umweltmedizin 2017 [Im Druck]
  PubMed
• 28 Vlasveld MC, van der Feltz-Cornelis CM, Adèr HJ. et al. Collaborative care for sick-listed workers with major depressive disorder: a randomised controlled trial from the Netherlands Depression Initiative aimed at return to work and depressive symptoms. Occup Environ Med 2013; 70 (04) : 223-230
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 29 Nielsen MBD, Bültmann U, Madsen Ida E H. et al. Health, work, and personal-related predictors of time to return to work among employees with mental health problems. Disabil Rehabil 2012; 34 (15) : 1311-1316
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 30 der Feltz-Cornelis van CM, Hoedeman R, de Jong FJ. et al. Faster return to work after psychiatric consultation for sicklisted employees with common mental disorders compared to care as usual. A randomized clinical trial. Neuropsychiatr Dis Treat 2010; 6: 375-385
  PubMedGoogle Scholar
• 31 Sitta P, Brand S, Schneider F. et al. Faires Benchmarking der Behandlungsdauer depressiver Patienten in psychiatrisch-psychotherapeutischen Kliniken. Psychother Psych Med 2006; 56 (3/4): 128-137
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 32 Bermejo I, Hölzel LP, Voderholzer U. et al. “Optimal versorgt bei Depression” - Freiburger Modell zur Integrierten Versorgung depressiver Erkrankungen. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2012; 106 (09) : 625-630
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 33 Koopmans PC, Roelen C A M, Groothoff JW. Sickness absence due to depressive symptoms. Int Arch Occup Environ Health 2008; 81 (06) : 711-719
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 34 Hees HL, Koeter Maarten W J, Schene AH. Longitudinal relationship between depressive symptoms and work outcomes in clinically treated patients with long-term sickness absence related to major depressive disorder. J Affect Disord 2013; 148 (2-3) : 272-277
  CrossrefPubMed
• 35 Simon GE, Revicki D, Heiligenstein J. et al. Recovery from depression, work productivity, and health care costs among primary care patients. General hospital psychiatry 2000; 22 (03) : 153-162
  CrossrefPubMedGoogle Scholar